遼寧省委、省政府近日原則通過(guò)《遼寧省2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案》和《遼寧省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，備受關(guān)注的遼寧省醫(yī)改方案即將面世。
醫(yī)改方案總體目標(biāo)是，到2011年，全省基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解，為到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)改方案明確今后兩年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革任務(wù)，包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
遼寧新醫(yī)改方案深度解讀
3年內(nèi)，全省基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民
2010年，實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”
2011年，建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送機(jī)制
政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥品銷售“零差價(jià)”
2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌
3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保
按照醫(yī)改計(jì)劃，今年全省城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)到1268萬(wàn)人，比上年新增58萬(wàn)人，參保率90%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到560萬(wàn)人，比上年新增257萬(wàn)人，參保率80%；同時(shí)還要將全省150萬(wàn)困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；全面啟動(dòng)在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
到2011年，全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員參保人數(shù)要達(dá)到1296萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到644萬(wàn)人，農(nóng)村常住人口新農(nóng)合的參保率保持在99%以上。 3年內(nèi)，將全省城鎮(zhèn)困難企業(yè)在職職工、靈活就業(yè)人員、高校在校生、農(nóng)民工基本納入基本醫(yī)療保障范圍。
今年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元；2010年，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。 2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別提高到75%以上和60%以上，參合農(nóng)民實(shí)際住院補(bǔ)償比例提高到45%以上，逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民純收入的6倍左右。
今年，遼寧省新農(nóng)合全部實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，實(shí)際住院補(bǔ)償比例比2008年提高5個(gè)百分點(diǎn)。 2010年，實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”，省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的參保人員在省內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥直接結(jié)算。
藥品銷售將實(shí)現(xiàn)“零差價(jià)”
看病不難，吃藥不貴，這是百姓長(zhǎng)久以來(lái)的期盼。
醫(yī)改方案中，遼寧省將初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系，實(shí)施政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。今年年底前，全部實(shí)現(xiàn)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品100%納入集中采購(gòu)；在30%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度；2011年，建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送機(jī)制。
同時(shí)，從今年開(kāi)始，遼寧省在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中推進(jìn)基本藥物制度，實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用國(guó)家基本藥物?；舅幬飳⑷考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。此外，探索“醫(yī)藥分開(kāi)”，逐步取消藥品“加成”，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥品銷售“零差價(jià)”。
政府免費(fèi)提供基本衛(wèi)生服務(wù)
今年，遼寧省將啟動(dòng)建立統(tǒng)一的居民健康檔案工作。 2011年，全省老年人等重點(diǎn)人群建檔率，農(nóng)村要達(dá)到50%，城市達(dá)到90%以上，衛(wèi)生部門(mén)還將定期為65歲以上的老年人進(jìn)行以高血壓、糖尿病等慢性病為主的健康檢查，為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查等。
此外，方案還提出將為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從今年開(kāi)始，遼寧省對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗；對(duì)35歲至59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見(jiàn)病進(jìn)行檢查；為全省農(nóng)村生育婦女免費(fèi)提供孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補(bǔ)助、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等項(xiàng)服務(wù)。
為使城鄉(xiāng)居民都能平等地享受基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，今年全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)備受關(guān)注
從今年開(kāi)始，遼寧省公立醫(yī)院將進(jìn)行改革試點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向整合，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，通過(guò)托管或技術(shù)協(xié)作等多種方式與基層建立長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸，實(shí)行縱向整合。同時(shí)，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院開(kāi)展單病種收費(fèi)改革試點(diǎn)。同時(shí)將鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)的格局。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
