新華社北京３月８日電（記者 周婷玉 沈洋 王海鷹）僅１０％的患者信任醫(yī)生——全國(guó)人大代表、山東省腫瘤防治研究院院長(zhǎng)于金明帶來(lái)的一項(xiàng)華東地區(qū)３０家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果，引起不少代表委員們的關(guān)注。
“一個(gè)星期通宵達(dá)旦地排隊(duì)掛號(hào)，專(zhuān)家５分鐘就打發(fā)了。”患者的不滿(mǎn)溢于言表。
“一上午要坐５個(gè)小時(shí)，看５０名患者，連水都不敢喝?！贬t(yī)生的窘狀也讓人同情。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展——代表委員們表示，政府工作報(bào)告中有此決心和行動(dòng)指向，讓人們看到醫(yī)患矛盾化解的希望。
一半醫(yī)學(xué)生不愿從事臨床 醫(yī)患矛盾加劇“沒(méi)有贏(yíng)家” “到醫(yī)院就像進(jìn)了一個(gè)黑洞，只能由醫(yī)生牽著走?！边^(guò)度的檢查、治療和推諉病人使一些患者不禁疑慮：“我還能相信醫(yī)生嗎？”
“我們被患者家屬逼到墻角，任憑他們?nèi)枇R，有的還要?jiǎng)邮?，直到警察?lái)才解圍。”回想起親身經(jīng)歷的一場(chǎng)醫(yī)患糾紛，全國(guó)人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)胡梅英至今心有余悸。
醫(yī)院聘請(qǐng)大量保安，醫(yī)生戴鋼盔上班，患者帶錄音筆就診……本應(yīng)站在同一戰(zhàn)壕的醫(yī)患雙方，近年日益走向?qū)α?，有時(shí)甚至演化為暴力。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，從２００６年到２０１０年，全國(guó)醫(yī)療暴力事件陡增７０％，僅去年就有數(shù)名醫(yī)護(hù)人員被砍傷。一些醫(yī)生因此自認(rèn)是“弱勢(shì)群體”。
醫(yī)患不信任導(dǎo)致了撒網(wǎng)般的檢查，醫(yī)患矛盾則讓醫(yī)生不敢承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，延誤或推諉患者?！鞍凑f(shuō)只要有１％的希望，醫(yī)生就要盡１００％的努力，但因怕糾紛，一些醫(yī)生一遇難題就放棄?！比珖?guó)人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利說(shuō)，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，不敢探索，疑難雜癥可能永遠(yuǎn)治不了，醫(yī)學(xué)不可能進(jìn)步。
更令人擔(dān)憂(yōu)的是，因?yàn)閳?zhí)業(yè)環(huán)境差，一些醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生開(kāi)始放棄醫(yī)學(xué)事業(yè)。調(diào)查顯示，近八成醫(yī)生“不讓子女從醫(yī)”；北京市醫(yī)學(xué)院校本科生中，愿意從事臨床醫(yī)學(xué)的只有一半。
“醫(yī)患矛盾中沒(méi)有贏(yíng)家?！币恍┐砦瘑T表示，醫(yī)患矛盾突出，不僅損害雙方的信任，而且影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受害的是全社會(huì)和所有人。
七成糾紛“癥結(jié)”在溝通 “視病猶親”贏(yíng)得理解尊重
“自新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，中央投入６００多億元支持了１萬(wàn)多所縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，這幾年社區(qū)醫(yī)院能力有所加強(qiáng)，但人才隊(duì)伍還是欠缺，難以留住患者?！比珖?guó)人大代表、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)。
與此形成鮮明對(duì)比的是，大醫(yī)院不堪重負(fù)。北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日門(mén)診量屢破１萬(wàn)；山東省立醫(yī)院日門(mén)診量平均為７０００多人次，比十年前翻了一番多。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且過(guò)于集中，任務(wù)隨之加重，這讓許多醫(yī)生身心疲憊，對(duì)患者的提問(wèn)和疑慮難免敷衍。而醫(yī)患矛盾最直接的原因恰是溝通不夠。統(tǒng)計(jì)表明，７０％以上的醫(yī)療糾紛由此引起。
全國(guó)人大代表宋心仿認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該多體恤患者，消除患者的疑慮?！爸挥谐浞肿鹬鼗颊叩闹闄?quán)、選擇權(quán)，才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系?！?/p>
“只有說(shuō)不明白的醫(yī)生，沒(méi)有聽(tīng)不明白的病人和家屬。”全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差、溝通欠缺，歸根結(jié)底是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失?！搬t(yī)生一句安慰，患者可能病已好三分?！?/p>
“醫(yī)患雙方如果多換位思考，就能多一些理解，少更多矛盾。”于金明代表說(shuō)，“醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，有很多局限性和不可預(yù)見(jiàn)性，面對(duì)疑難雜癥，醫(yī)生不可能永遠(yuǎn)不犯錯(cuò)，但患者對(duì)此很難理解?！?/p>
醫(yī)患關(guān)系緊張的根源則是體制問(wèn)題?！耙欢ㄒ牡粢运幯a(bǔ)醫(yī)的弊端?！标愺么碚f(shuō)，“如果一個(gè)醫(yī)院、醫(yī)生依靠從最弱勢(shì)的群體身上賺錢(qián)，醫(yī)患關(guān)系能好嗎？”
以病人為中心 逐利就會(huì)“走上邪路”
報(bào)銷(xiāo)比例提高，大病醫(yī)保擴(kuò)容，隨著醫(yī)保制度的完善，人們看病需求得到釋放；“零差率”售藥、取消藥品加成，規(guī)定基層醫(yī)療一般診療費(fèi)原則上１０元左右，基本藥物制度的建立和運(yùn)行，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。
數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改啟動(dòng)后的３年來(lái)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次由３５．３億增加到６２．７億，個(gè)人衛(wèi)生支出比重下降了２０％。
醫(yī)院和醫(yī)生的工作量則隨之增加。我們的工資從何而來(lái)？常年超時(shí)超負(fù)荷工作能保持好態(tài)度嗎？誰(shuí)來(lái)保護(hù)我們的權(quán)益？……一篇《醫(yī)生含淚十問(wèn)部長(zhǎng)》的帖子，引發(fā)許多醫(yī)療工作者的共鳴。
全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫認(rèn)為，“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不能去爭(zhēng)取‘利益最大化’，‘以病人為中心’是醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的工作準(zhǔn)則，如果爭(zhēng)取利益最大化，這個(gè)行業(yè)就會(huì)走上‘邪路’?！?/p>
為了把醫(yī)院和醫(yī)生從醫(yī)患矛盾中解脫出來(lái)，近年各地都在探索醫(yī)患糾紛處置機(jī)制，取得明顯成效。山東已有１３個(gè)市及３０個(gè)縣成立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解組織，調(diào)解成功率達(dá)八九成；江西省也已設(shè)立南昌地區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心。
但胡梅英代表指出，調(diào)解終究是治標(biāo)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、合理配置醫(yī)療資源、恢復(fù)醫(yī)患互信才是化解醫(yī)患矛盾的根本。
“最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來(lái)，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動(dòng)、溝通，形成‘醫(yī)療聯(lián)合體’?！标愺么硖岢?，大醫(yī)院要建立“全科醫(yī)學(xué)科”，動(dòng)員大醫(yī)院的一些醫(yī)生通過(guò)這個(gè)平臺(tái)沉下去，也帶動(dòng)患者就診下沉。
還有代表委員提出，鼓勵(lì)、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，滿(mǎn)足人們多元化就醫(yī)需求，是分流患者、緩解就醫(yī)壓力的重要舉措。
許樹(shù)強(qiáng)委員則建議，政府及醫(yī)學(xué)教育部門(mén)要重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷并進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)教育；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理論、實(shí)踐及溝通技能的培訓(xùn)，讓醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷根植于醫(yī)療實(shí)踐中，有利于重建“醫(yī)患信任”。
