從協(xié)調(diào)各方參與到理性處置糾紛，從調(diào)解矛盾到理賠損失，加上善后性的貧困救助,福建省“五位一體”預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制日益成熟,催生了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的“福建模式”。最近，中央領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此作出重要批示，要求總結(jié)福建經(jīng)驗(yàn)，以資借鑒，加以推廣。
較長(zhǎng)一段時(shí)間以來，醫(yī)患糾紛成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題?！搬t(yī)患糾紛增多并升級(jí)的原因，主要是解決糾紛的體制機(jī)制不順暢?！笔∑桨册t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長(zhǎng)張守臣介紹，解決醫(yī)患糾紛一般有三條途徑：行政調(diào)解、醫(yī)療事故鑒定、訴諸法律。但是，衛(wèi)生行政部門常被認(rèn)為和醫(yī)院是“一家人”，調(diào)解缺乏公信力；醫(yī)療事故鑒定有“同行相護(hù)”之嫌，鑒定結(jié)果也常遭質(zhì)疑；打官司則費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢。調(diào)查顯示，2009年，全省通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的僅占9%，通過醫(yī)療事故鑒定解決醫(yī)療糾紛占15%。鑒于此，福建省自2009年7月開始探索有效解決醫(yī)患糾紛的調(diào)解措施，經(jīng)過3年實(shí)踐，目前已建立起協(xié)調(diào)、處置、調(diào)解、理賠、救助“五位一體”的預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。作為其中的重要組成部分，福建省司法行政機(jī)關(guān)創(chuàng)造性地將人民調(diào)解引入醫(yī)療糾紛化解工作，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織市、縣兩級(jí)全覆蓋。截至目前，全省共配備人民調(diào)解員366名，專家?guī)?172名，人民調(diào)解員由法律工作者、人大代表、政協(xié)委員等組成，既懂醫(yī)又懂法，兼具專業(yè)性和權(quán)威性。
“第三方調(diào)解，立足點(diǎn)在于公正。”省司法廳副廳長(zhǎng)趙閩陽(yáng)介紹，目前全省79個(gè)醫(yī)患糾紛調(diào)委會(huì)全部有專門辦公場(chǎng)所，運(yùn)行費(fèi)用均由政府支付，以保證調(diào)解的中立性。調(diào)委會(huì)為醫(yī)患雙方提供免費(fèi)咨詢、免費(fèi)受理、免費(fèi)調(diào)解，使矛盾有了“緩沖帶”。醫(yī)患雙方可自主選擇調(diào)解員，若覺得調(diào)解員不合適，可以申請(qǐng)調(diào)換。當(dāng)存在爭(zhēng)議時(shí)，雙方當(dāng)事人可以在專家?guī)熘羞x擇法學(xué)、醫(yī)學(xué)專家咨詢或進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任事故鑒定，雙方達(dá)成一致意見后，出具的人民調(diào)解協(xié)議書具有法律效力。
南平市峽陽(yáng)鎮(zhèn)農(nóng)民應(yīng)某，因誤食野生毒菇出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，到南平市某醫(yī)院急診。輸液治療后，醫(yī)生同意她回家。2天后，應(yīng)某病情突變，再次入院，搶救無效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，索賠100萬元，并糾集數(shù)十人在醫(yī)院，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的診療秩序。糾紛發(fā)生后，南平市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)全程介入，組織專家和調(diào)解人員，三次組織醫(yī)患雙方“當(dāng)面鑼、對(duì)面鼓”地調(diào)解，確認(rèn)醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，一次性支付患方9萬元；患方也因擾亂醫(yī)療秩序的行為向醫(yī)方致歉。雙方正式簽訂了調(diào)解協(xié)議書，一起劍拔弩張的醫(yī)患糾紛得到圓滿解決。
福州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)兩年來現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急調(diào)處124起重大醫(yī)患糾紛，95%的矛盾糾紛在現(xiàn)場(chǎng)化解，索賠數(shù)額也由漫天要價(jià)回歸到理性、合理的范疇。“我們努力打破‘大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠’的怪圈，重新確立是非判斷的標(biāo)準(zhǔn)，分清責(zé)任，依法辦事，堅(jiān)持‘大錯(cuò)大賠、小錯(cuò)小賠、無錯(cuò)不賠’?！?福州市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)人說。
“五位一體”機(jī)制還包括醫(yī)院內(nèi)部溝通調(diào)解機(jī)制、醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制和醫(yī)療救助機(jī)制。目前，全省218家醫(yī)院都成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解室，公安機(jī)關(guān)在醫(yī)院及周邊設(shè)立警務(wù)室236個(gè)，市、縣(區(qū))都制定了醫(yī)患糾紛處置應(yīng)急預(yù)案，建立了政府分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，公安、衛(wèi)生、司法、民政、信訪、保險(xiǎn)等部門和機(jī)構(gòu)組成的處置醫(yī)患糾紛領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，一旦醫(yī)患矛盾在醫(yī)院層面得不到有效化解，及時(shí)介入，引導(dǎo)醫(yī)患雙方進(jìn)入第三方調(diào)解；福建省還專門出臺(tái)實(shí)施意見，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，保證達(dá)成調(diào)解協(xié)議后能夠得到及時(shí)賠付。目前全省大部分公立醫(yī)院都投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一些地方還嘗試建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償準(zhǔn)備金制度。此外，作為預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的一個(gè)輔助性的手段，對(duì)經(jīng)濟(jì)特別困難的患者，在醫(yī)療糾紛處置賠付后，可視情況實(shí)施醫(yī)療救助。
“五位一體”新機(jī)制建立、實(shí)施以來，我省未發(fā)生一起因醫(yī)患糾紛引發(fā)的重大事件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患糾紛總數(shù)、上訪人數(shù)、涉訴案件“三下降”。2011年，全省共發(fā)生醫(yī)患糾紛1901起，各級(jí)人民調(diào)解委員會(huì)立案1318起，調(diào)解成功1096起，調(diào)解成功率83.6%，賠償金額5708.5萬元。(記者 閔凌欣)
