附件10
進(jìn) 口 藥 材 報 驗 單
HS商品編碼：
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│ │ 中文 │英文名 │
│ 藥材名稱 ├─────────────┼────────────────┤
│ │ 別名 │拉丁學(xué)名 │
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│ 包裝規(guī)格 │ │
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│ 批件號 │ │合同號／嘜頭│ │檢驗標(biāo)準(zhǔn)│ │ 索賠期 │ │
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│ 貨物數(shù)量 │ │ 貨值 │ │提運單號│ │
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│ 發(fā)貨港（地） │ │ 發(fā)貨日期 │ │ 運輸工具（航／ │負(fù)責(zé)海關(guān)│ │
│ │ │ │ │ 班次） │ │ │
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│ 到岸港（地） │ │ 到貨日期 │ │ 存貨地點 │
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│ 出口商 │ │ 國家 │ │
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│ 發(fā)貨單位 │ │ 國家 │ │
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│ │名 稱│ │藥品經(jīng)營或生產(chǎn)許│ │
│ │ │ │ 可證證號 │ │
│ 申請人 ├───┼─────────┴────────┴───────┤
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│ ├───┼──────┬───┬───────┤ （公 章） │
│ │聯(lián)系人│ │電 話│ │ 年 月 日 │
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│ │ │
│ │ │
│ 所 │ │
│ 附 │ │
│ 資 │ │
│ 料 │ │
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注 意 事 項
1．本表由申請人填寫，一式兩份。一份由口岸或邊境口岸(食品)藥品監(jiān)督管理局存檔，一份交藥品檢驗所。申請人應(yīng)當(dāng)在指定“公章”處蓋章。
2．經(jīng)其它國家或者地區(qū)轉(zhuǎn)口的進(jìn)口藥材，應(yīng)當(dāng)同時呈報從原產(chǎn)地到各轉(zhuǎn)口地的全部購貨合同、裝箱單、提運單和貨運發(fā)票。
3．“檢驗標(biāo)準(zhǔn)”指《進(jìn)口藥材批件》載明的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其編號。
4．“貨物數(shù)量”指以《進(jìn)口藥材批件》載明的包裝規(guī)格為基本單位的貨物總量，如瓶數(shù)、盒數(shù)、公斤數(shù)等。
5．存貨地點為辦結(jié)海關(guān)手續(xù)后貨物擬儲存?zhèn)}庫的具體地點，應(yīng)注明名稱和地址。
6．“所附資料”項，應(yīng)當(dāng)逐一注明《進(jìn)口藥材批件》規(guī)定資料的編號。
7．如本報驗單空間不夠，可另附紙說明。
