服藥應(yīng)注意事項
(1)鎮(zhèn)靜催眠藥
如魯米那、安定、冬眠靈、水合氯醛等,服后有精神萎靡、頭暈、乏力等后遺癥,久用可成癮,過量可引起中毒,部分可出現(xiàn)胃腸道癥狀、皮疹等變態(tài)反應(yīng);水合氯醛對胃粘膜有刺激,胃潰瘍,心、肝、腎功能不全者忌用;氯丙嗪注射給藥易引起體位性低血壓,注射后應(yīng)平臥半小時。
(2)鎮(zhèn)痛藥
嗎啡、可待因、杜冷丁、顱通定等,服用后有眩暈、惡心、嘔吐、無力、多汗、呼吸抑制,連續(xù)反復(fù)應(yīng)可成癮,過量致急性中毒。因此,劑量要準(zhǔn)確,鎮(zhèn)痛后停藥,不要長期使用。
(3)解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林、復(fù)方氨基比林、非那西汀、撲熱息痛、消炎痛、保泰松等,有胃腸道刺激癥狀(胃痛、胃出血),變態(tài)反應(yīng)癥狀(皮疹、藥熱),粒細(xì)胞減少,降低凝血機能,引起出血。因此,飯后服用,或同服氫氧化鋁凝膠,多飲水,出汗后換衣服,胃潰瘍者忌用,長期服用者,定期查血象。
(4)消化系統(tǒng)藥
胃蛋白酶合劑用吸管服;乳酶生不宜與抗和素、活性炭合用;碳酸氫鈉久服可引起潰瘍穿孔,繼發(fā)性胃酸增多,過量致堿中毒,忌與酸性藥物如胃蛋白酶配伍,氫投氧化鋁凝膠服前搖勻,否則易致便秘;解痙藥如阿托品、顛茄、普魯苯辛可引起口干、視力模糊、顏面潮紅、皮膚干燥、便秘、心悸,腸及幽門梗阻、青光眼者不宜使用;導(dǎo)瀉藥如硫酸鎂、果導(dǎo)、大劑量服用可致脫水,腸出血者禁用;止瀉藥如鞣酸蛋白、次碳酸鉍長期大量用可致便秘。
(5)呼吸系統(tǒng)藥
如止咳糖漿、氯化銨、咳必清、可待因可引起惡心、嘔吐、喉部不適、口干、頭暈、嗜睡、偶有過敏:氯化銨、必咳平禁用于潰瘍病患者,痰多者不宜用可待因、咳必清;平喘藥如氨茶堿、舒喘靈可致惡心、嘔吐、失眠、不安、頭暈、心悸、口干、食欲不振、頭痛手指震顫等。氨茶堿劑量要準(zhǔn)確,以防中毒,舒喘靈久用可產(chǎn)生耐藥性。
(6)血液系統(tǒng)藥
硫酸亞鐵,有胃腸道刺激癥狀,飯后服可減輕;服鐵劑可使大便變黑色,長期服用可致慢性中毒,小兒誤食1克以上,可致急性中毒,忌與茶、奶同服,潰瘍病慎用。
(7)抗過敏藥
常用的有異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏等可引起頭暈、嗜睡、口干、惡心等,肌注可引起局部頭痛,靜注可引起體位性低血壓,靜注后平臥半小時,不要突然抱起。服藥期間不要做危險工作。鈣劑如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等靜注時漏出血管外有強烈刺激性,正在用洋地黃類藥及用藥后一周病人忌用。
(8)激素類藥
如強的松不良反應(yīng)及并發(fā)癥多,在醫(yī)生的嚴(yán)格控制下用藥,劑量準(zhǔn)確,長期大量應(yīng)用者,不可突然停藥,避免漏服,應(yīng)逐漸減量,緩慢停藥。
(9)生物制劑
丙球、轉(zhuǎn)移因子、白蛋白等,一般易分解失效,應(yīng)放冰箱保存,密封包裹,避光,以免引起變態(tài)反應(yīng)。
(10)磺胺類
如百炎凈,有變態(tài)反應(yīng)(藥熱、皮疹、白細(xì)胞減少、溶血性貧血),腎功能損害(血尿、結(jié)晶尿、尿閉),服等量碳酸氫鈉,大量飲水。胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)的要飯后服。早產(chǎn)兒、新生兒不宜用百炎凈。服用此類藥時,要囑患兒多飲水,飯后服藥。
(11)抗生素類
抗生素類藥根據(jù)感染菌性質(zhì)不同,選用不同的抗生素,注意控制劑量,勿亂用,以免形成耐藥性。
青霉素類:少數(shù)人可發(fā)生變態(tài)反應(yīng),輕度皮診、蕁麻診、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱,重者過敏性休克、甚至死亡。用藥前必須做過敏試驗,有青霉素過敏史者禁用,注射青霉素后留院觀察半小時后方可回家。
頭孢類(先鋒霉素):對青霉素過敏者,慎用先鋒類。因為變態(tài)反應(yīng)(皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥熱)、胃腸道反應(yīng)、腎損害等。
鏈霉素:注射后可有頭暈、頭痛、乏力、口唇周麻木感;變態(tài)反應(yīng)如眩暈、耳鳴、耳聾、腎臟損害,用藥前做皮試,肝腎功能不全者慎用。
慶大霉素、卡那霉素可致耳聾、耳鳴、腎損害。腎功能不全、聽力減退者慎用,治療期間應(yīng)做聽力檢查。
紅霉素:胃腸反應(yīng)大,注射時局部疼痛,有肝功不良者慎用。
氯霉素:可引起骨髓抑制(白細(xì)胞減少、再障),G-6-PD缺乏者可出現(xiàn)溶血性貧血,早產(chǎn)兒禁用。
克霉唑:胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、白細(xì)胞減少。
(12)抗病毒類
阿糖胞苷,用后可有消化道癥狀,骨髓抑制,大劑量免疫抑制。
|