新華社北京3月8日電(記者 周婷玉 沈洋 王海鷹)僅10%的患者信任醫(yī)生——全國人大代表、山東省腫瘤防治研究院院長于金明帶來的一項華東地區(qū)30家醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果,引起不少代表委員們的關(guān)注。
“一個星期通宵達旦地排隊掛號,專家5分鐘就打發(fā)了?!被颊叩牟粷M溢于言表。
“一上午要坐5個小時,看50名患者,連水都不敢喝?!贬t(yī)生的窘狀也讓人同情。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展——代表委員們表示,政府工作報告中有此決心和行動指向,讓人們看到醫(yī)患矛盾化解的希望。
一半醫(yī)學(xué)生不愿從事臨床 醫(yī)患矛盾加劇“沒有贏家” “到醫(yī)院就像進了一個黑洞,只能由醫(yī)生牽著走?!边^度的檢查、治療和推諉病人使一些患者不禁疑慮:“我還能相信醫(yī)生嗎?”
“我們被患者家屬逼到墻角,任憑他們?nèi)枇R,有的還要動手,直到警察來才解圍。”回想起親身經(jīng)歷的一場醫(yī)患糾紛,全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護士長胡梅英至今心有余悸。
醫(yī)院聘請大量保安,醫(yī)生戴鋼盔上班,患者帶錄音筆就診……本應(yīng)站在同一戰(zhàn)壕的醫(yī)患雙方,近年日益走向?qū)αⅲ袝r甚至演化為暴力。
衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示,從2006年到2010年,全國醫(yī)療暴力事件陡增70%,僅去年就有數(shù)名醫(yī)護人員被砍傷。一些醫(yī)生因此自認是“弱勢群體”。
醫(yī)患不信任導(dǎo)致了撒網(wǎng)般的檢查,醫(yī)患矛盾則讓醫(yī)生不敢承擔(dān)風(fēng)險,延誤或推諉患者?!鞍凑f只要有1%的希望,醫(yī)生就要盡100%的努力,但因怕糾紛,一些醫(yī)生一遇難題就放棄?!比珖舜蟠怼⒔魇⌒l(wèi)生廳廳長李利說,醫(yī)學(xué)是實踐科學(xué),不敢探索,疑難雜癥可能永遠治不了,醫(yī)學(xué)不可能進步。
更令人擔(dān)憂的是,因為執(zhí)業(yè)環(huán)境差,一些醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生開始放棄醫(yī)學(xué)事業(yè)。調(diào)查顯示,近八成醫(yī)生“不讓子女從醫(yī)”;北京市醫(yī)學(xué)院校本科生中,愿意從事臨床醫(yī)學(xué)的只有一半。
“醫(yī)患矛盾中沒有贏家?!币恍┐砦瘑T表示,醫(yī)患矛盾突出,不僅損害雙方的信任,而且影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展,最終受害的是全社會和所有人。
七成糾紛“癥結(jié)”在溝通 “視病猶親”贏得理解尊重
“自新一輪醫(yī)改啟動以來,中央投入600多億元支持了1萬多所縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè),這幾年社區(qū)醫(yī)院能力有所加強,但人才隊伍還是欠缺,難以留住患者?!比珖舜蟠怼⑿l(wèi)生部部長陳竺說。
與此形成鮮明對比的是,大醫(yī)院不堪重負。北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日門診量屢破1萬;山東省立醫(yī)院日門診量平均為7000多人次,比十年前翻了一番多。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且過于集中,任務(wù)隨之加重,這讓許多醫(yī)生身心疲憊,對患者的提問和疑慮難免敷衍。而醫(yī)患矛盾最直接的原因恰是溝通不夠。統(tǒng)計表明,70%以上的醫(yī)療糾紛由此引起。
全國人大代表宋心仿認為,醫(yī)生應(yīng)該多體恤患者,消除患者的疑慮?!爸挥谐浞肿鹬鼗颊叩闹闄?quán)、選擇權(quán),才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系?!?/p>
“只有說不明白的醫(yī)生,沒有聽不明白的病人和家屬?!比珖f(xié)委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長許樹強說,醫(yī)護人員態(tài)度差、溝通欠缺,歸根結(jié)底是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失。“醫(yī)生一句安慰,患者可能病已好三分?!?/p>
“醫(yī)患雙方如果多換位思考,就能多一些理解,少更多矛盾?!庇诮鹈鞔碚f,“醫(yī)療是高風(fēng)險行業(yè),有很多局限性和不可預(yù)見性,面對疑難雜癥,醫(yī)生不可能永遠不犯錯,但患者對此很難理解。”
醫(yī)患關(guān)系緊張的根源則是體制問題。“一定要改掉以藥補醫(yī)的弊端?!标愺么碚f,“如果一個醫(yī)院、醫(yī)生依靠從最弱勢的群體身上賺錢,醫(yī)患關(guān)系能好嗎?”
以病人為中心 逐利就會“走上邪路”
報銷比例提高,大病醫(yī)保擴容,隨著醫(yī)保制度的完善,人們看病需求得到釋放;“零差率”售藥、取消藥品加成,規(guī)定基層醫(yī)療一般診療費原則上10元左右,基本藥物制度的建立和運行,減輕群眾看病負擔(dān)。
數(shù)據(jù)顯示,新醫(yī)改啟動后的3年來,全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次由35.3億增加到62.7億,個人衛(wèi)生支出比重下降了20%。
醫(yī)院和醫(yī)生的工作量則隨之增加。我們的工資從何而來?常年超時超負荷工作能保持好態(tài)度嗎?誰來保護我們的權(quán)益?……一篇《醫(yī)生含淚十問部長》的帖子,引發(fā)許多醫(yī)療工作者的共鳴。
全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫認為,“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不能去爭取‘利益最大化’,‘以病人為中心’是醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的工作準則,如果爭取利益最大化,這個行業(yè)就會走上‘邪路’?!?/p>
為了把醫(yī)院和醫(yī)生從醫(yī)患矛盾中解脫出來,近年各地都在探索醫(yī)患糾紛處置機制,取得明顯成效。山東已有13個市及30個縣成立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解組織,調(diào)解成功率達八九成;江西省也已設(shè)立南昌地區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心。
但胡梅英代表指出,調(diào)解終究是治標,提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、合理配置醫(yī)療資源、恢復(fù)醫(yī)患互信才是化解醫(yī)患矛盾的根本。
“最重要的是讓基層醫(yī)院真正強起來,和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動、溝通,形成‘醫(yī)療聯(lián)合體’?!标愺么硖岢?,大醫(yī)院要建立“全科醫(yī)學(xué)科”,動員大醫(yī)院的一些醫(yī)生通過這個平臺沉下去,也帶動患者就診下沉。
還有代表委員提出,鼓勵、規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展,滿足人們多元化就醫(yī)需求,是分流患者、緩解就醫(yī)壓力的重要舉措。
許樹強委員則建議,政府及醫(yī)學(xué)教育部門要重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷并進一步開展相關(guān)教育;加強醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理論、實踐及溝通技能的培訓(xùn),讓醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷根植于醫(yī)療實踐中,有利于重建“醫(yī)患信任”。