新華社北京３月５日電（記者王博 徐松）“農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民同住一間病房，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷卻比例不同，這樣能感受到就醫(yī)公平嗎？”全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)郭玉芬建議，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)“三保合一”，才能真正體現(xiàn)和保障就醫(yī)公平。
醫(yī)改之路，郭玉芬最有體會(huì)。從醫(yī)改發(fā)端到初見(jiàn)成效的歷程，她都是親歷者和見(jiàn)證人。
還是一名普通醫(yī)生的時(shí)候，郭玉芬就一直在關(guān)注農(nóng)民看病難、看病貴等問(wèn)題。她的建議也始終追隨和推動(dòng)著醫(yī)改的進(jìn)程。今年再提醫(yī)改，郭玉芬顯得有些激動(dòng)：“醫(yī)改確實(shí)很有成效，但是一些在醫(yī)改中凸顯出來(lái)的問(wèn)題也已經(jīng)到了‘不改不行’的地步了！”
在郭玉芬看來(lái)，國(guó)家的五大醫(yī)改任務(wù)中，讓農(nóng)民感受最深的莫過(guò)新農(nóng)合?！靶罗r(nóng)合的參合率已經(jīng)達(dá)到９８％，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)民參合的積極性也很高，得到的實(shí)惠也很大。”
對(duì)于現(xiàn)行的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)各自為政的管理體制，郭玉芬認(rèn)為難以體現(xiàn)就醫(yī)公平。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社保部門(mén)管理，新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門(mén)管理，“多頭管理”增加了人員、編制等成本，效果也不盡理想，重復(fù)參保問(wèn)題突出。
“過(guò)去因?yàn)閰⒈Ｂ蕝⒉畈积R難以合并，現(xiàn)在已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。也該到三保合并、統(tǒng)一管理的時(shí)候了?！惫穹抑毖?，這三個(gè)保險(xiǎn)性質(zhì)相同，設(shè)計(jì)方式、管理方式和資金運(yùn)行方式屬同一類型，都是“政府兜底，農(nóng)民、居民、職工自己拿一點(diǎn)錢(qián)”，合并理應(yīng)難度不大，如今硬性的制約因素已經(jīng)掃除，主要的障礙在于部門(mén)利益的牽扯。
郭玉芬認(rèn)為，“三保合一”也符合城鎮(zhèn)化的需求。農(nóng)民和居民在政策上享受一樣的待遇，城鎮(zhèn)化后也便于管理。
對(duì)于合并的步驟，郭玉芬提出可以分“兩步走”，先合并運(yùn)作方式更相近的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合，再統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)?！斑@樣，才能讓醫(yī)改的成果為城鄉(xiāng)居民公平享有。”
