新華社北京３月４日電（記者 羅宇凡）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制能夠在全民醫(yī)保體系中發(fā)揮怎樣的作用？全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司總裁吳焰表示，在政府不增加投入、老百姓不增加負(fù)擔(dān)的前提下，借助金融保險(xiǎn)工具能夠乘數(shù)性的放大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的限額，進(jìn)而大幅度提高全民醫(yī)療保障的水平。
在談到商業(yè)保險(xiǎn)在服務(wù)全民醫(yī)保發(fā)揮的作用時(shí)，吳焰委員告訴記者：“近幾年我們一直在廣東湛江推行一種新的醫(yī)療保障合作模式，即在政府主導(dǎo)下，打破城鄉(xiāng)居民身份界限，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)１５％購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)行大額醫(yī)療補(bǔ)助制度，使湛江市參保城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)金額由原來(lái)的２萬(wàn)元分別提升至８萬(wàn)元和１０萬(wàn)元?！?/p>
吳焰委員表示，在完善醫(yī)療保障體系過(guò)程中，如果充分借助保險(xiǎn)這一獨(dú)特的社會(huì)資源，建立市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，對(duì)促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)保體系建設(shè)具有體制層面的重要意義。
“這種醫(yī)療保障合作模式，從本質(zhì)上講是實(shí)現(xiàn)政府社會(huì)管理職能的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)政府對(duì)公共服務(wù)提供和管理方式的一種轉(zhuǎn)變，以及政府對(duì)自身職能的一種整合。”吳焰委員說(shuō)。
為進(jìn)一步服務(wù)好全民醫(yī)保體系建設(shè)，吳焰委員建議：
首先，要在醫(yī)保體系建設(shè)中，充分調(diào)動(dòng)政府可調(diào)控的社會(huì)資源，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保障體系建設(shè)的積極性。其次，要進(jìn)一步消除保險(xiǎn)機(jī)制參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的制度約束，放寬準(zhǔn)入限制，增加有效供給。還要推動(dòng)政府部門(mén)職能整合，建立健全統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障體系。建立統(tǒng)一的政策平臺(tái)，將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度合并，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，實(shí)施統(tǒng)一的政策和管理，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)公共服務(wù)均等化共享，推動(dòng)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)改善。
除此之外，還應(yīng)該支持和鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在基本的醫(yī)療保障基礎(chǔ)上拓展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，滿足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不平衡發(fā)展情況下多層次、多樣化的社會(huì)醫(yī)療保障需求，體現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
同時(shí)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其專業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)控制和資金管理優(yōu)勢(shì)，在開(kāi)展新醫(yī)改經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)參與新醫(yī)改基金管理，形成“征、管、監(jiān)”分離、相互監(jiān)督制約的運(yùn)作機(jī)制，在維護(hù)基金安全的同時(shí)實(shí)現(xiàn)基金保值增值。
