新華社北京３月１１日電（記者譚晶晶 吳晶晶）“看病難”“看病貴”一直是兩會代表委員反映比較集中的問題之一。全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華在兩會上提出，各種名目的回扣已經(jīng)成為醫(yī)改的最大障礙。
陳重華委員算了一筆賬，除普藥外，藥品的回扣按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，是藥品零售價的２０％－２５％，即使按１５％計算，全國一年也達(dá)４５０億元之多。各種檢查所用的耗材、試劑也是如此。她說，有專家估計，每年不合理施治所耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，全國總額應(yīng)在１８００億元－２０００億元間，這中間回扣起了決定性的作用。
“因此，必須正視回扣在醫(yī)改中的極大負(fù)面效應(yīng)。如不較好地解決回扣問題，看病貴難題就難以解決?！标愔厝A委員說。
她認(rèn)為，改變這一現(xiàn)象不是僅僅靠藥品、耗材的招標(biāo)就能解決，衛(wèi)生部高值耗材的招標(biāo)就是實(shí)證；也不是靠虎頭蛇尾的反商業(yè)賄賂所能解決，這一點(diǎn)已由愈演愈烈的“回扣風(fēng)”證實(shí)。根治這一頑疾需要一整套行之有效的綜合性措施。
陳重華委員建議，首先要在法紀(jì)層面要持續(xù)有效地開展反商業(yè)賄賂行動，有必要嚴(yán)格按刑法規(guī)定，對受賄者、行賄者均應(yīng)依法處理。只有嚴(yán)懲行賄者，才能從源頭減少回扣的可能。
其次，要強(qiáng)化衛(wèi)生部的《處方管理辦法》中關(guān)于“制定藥品處方集”規(guī)定的執(zhí)行力，以減少醫(yī)生處方的隨意裁量權(quán)，并配以主要藥物以通用名處方等措施，來遏制藥商統(tǒng)方的途徑，從技術(shù)上減少回扣的可行性。
她還建議，把政府補(bǔ)助與醫(yī)藥費(fèi)用控制掛鉤，督促醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，有效遏制回扣對醫(yī)療費(fèi)用增長的負(fù)面效應(yīng)。在分配方面，要嚴(yán)格工資總額管理。分配制度的改革，將使醫(yī)院的可分配總額與業(yè)務(wù)收入無關(guān)，使醫(yī)務(wù)人員在多勞多得前提下，在工資總額范圍內(nèi)獲得自己應(yīng)得的份額，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
此外，陳重華委員建議，要多渠道足額補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在遏制回扣、控制費(fèi)用的情況下，醫(yī)院的收入不可避免會減少，甚至?xí)绊懙结t(yī)務(wù)人員的正常收入，這就需要給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)足夠的補(bǔ)償，醫(yī)改的各項措施才能持續(xù)開展下去。
“醫(yī)療收費(fèi)項目提高的重點(diǎn)是掛號費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)等純勞務(wù)收費(fèi)項目，因?yàn)檫@些項目不易造成濫用，且掛號費(fèi)的調(diào)整可起到分流患者的作用。”陳重華委員說。
