新華社北京３月6日電(新華社記者 劉錚、吳晶晶、周婷玉)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)——政府工作報(bào)告中的這兩個(gè)提法在政協(xié)委員中引起共鳴。委員們建議，作為醫(yī)改難點(diǎn)之一，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要以“公益性”為航向，盡快起航。
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，但面臨著經(jīng)費(fèi)不足、自謀生路的壓力。全國(guó)政協(xié)委員、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊利霞現(xiàn)身說(shuō)法：目前政府每年投入僅占醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)的１５％，其余部分和醫(yī)院發(fā)展、科研、后勤服務(wù)等費(fèi)用全靠掙錢(qián)自籌。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然出現(xiàn)一些“趨利”行為。
“現(xiàn)在的公立醫(yī)院沒(méi)有真正體現(xiàn)公益性?！睆?fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院博導(dǎo)左煥琛委員認(rèn)為。當(dāng)前許多公立醫(yī)院基于生存與發(fā)展的需要，出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向，導(dǎo)致了過(guò)度用藥和過(guò)度醫(yī)療行為，違背了行醫(yī)辦院的原則。
“首先要明確，公立醫(yī)院不能以贏利為目的?！?南京中醫(yī)藥大學(xué)博導(dǎo)王旭東委員強(qiáng)調(diào)，中國(guó)有自己的國(guó)情，國(guó)家大、百姓收入低，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為百姓提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
加大國(guó)家財(cái)政投入應(yīng)當(dāng)成為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的支撐條件。重慶市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙委員指出，提供公共服務(wù)已成為政府越來(lái)越重要的責(zé)任，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大實(shí)實(shí)在在的投入。政府投入的方向，應(yīng)當(dāng)是最基本的建設(shè)、設(shè)備、人員培訓(xùn)和科研。
政府加大投入，并不意味著走回頭路。貴州省政協(xié)副主席劉鴻庥委員提醒，公立醫(yī)院的改革也不應(yīng)回到過(guò)去完全大包大攬的老路上去。這次改革要吸取過(guò)去的教訓(xùn)，建立在加強(qiáng)成本核算和監(jiān)管的基礎(chǔ)上。
“政府首先要確立公立醫(yī)院公益性的定位、要求和目標(biāo)?！睏罾嘉瘑T建議，在此基礎(chǔ)上確定公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、大型項(xiàng)目建設(shè)等，科學(xué)規(guī)劃建立公立醫(yī)院的投入機(jī)制，防止種瓜得豆；同時(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，確保改革后公立醫(yī)院技術(shù)隊(duì)伍的穩(wěn)定和醫(yī)療技術(shù)、科研水平的提高。
收支兩條線可以作為一個(gè)好的切入點(diǎn)。左煥琛委員指出，公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要應(yīng)當(dāng)由國(guó)家出，但不可能立刻全部實(shí)現(xiàn)，只能一步步來(lái)?？梢韵冗x擇一部分公立醫(yī)院搞收支兩條線試點(diǎn)。同時(shí)，加大發(fā)展社區(qū)醫(yī)院力度，方便百姓看病。
委員們建議，要積極、多層面發(fā)展各類醫(yī)院，不能要求國(guó)家把所有醫(yī)院都“包”起來(lái)。例如，可以發(fā)展各方面條件都非常優(yōu)越的私立醫(yī)院，也可以發(fā)展慈善醫(yī)院，滿足各個(gè)層次的需求。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平委員建議，公立醫(yī)院還要逐步建立有效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勤罰懶，以促進(jìn)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的提高?！白鳛獒t(yī)院的管理者，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院存在的問(wèn)題，必須站在人民利益的高度上，必須用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)標(biāo)定航向。”
