《45個(gè)縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金
審計(jì)調(diào)查結(jié)果》公告答記者問(wèn)
2011年2月16日，審計(jì)署向社會(huì)公告了《45個(gè)縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查結(jié)果》。結(jié)合此次審計(jì)調(diào)查有關(guān)情況，審計(jì)署社會(huì)保障審計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人回答了記者的提問(wèn)。
問(wèn)：我們看到審計(jì)署關(guān)于45個(gè)縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查結(jié)果的公告，請(qǐng)您介紹一下此次審計(jì)調(diào)查工作的背景是什么？
答：民生問(wèn)題一直是審計(jì)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)注民生、服務(wù)民生、保障民生是審計(jì)機(jī)關(guān)發(fā)揮建設(shè)性作用的重要途徑。我國(guó)傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療形成于50年代，進(jìn)入80年代以后，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)狀況發(fā)生了顯著變化，傳統(tǒng)的合作醫(yī)療解體，廣大農(nóng)民又成為自費(fèi)醫(yī)療的群體。隨著醫(yī)藥費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，因病致貧、因病返貧問(wèn)題越來(lái)越突出。為減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中共中央、國(guó)務(wù)院于2002年出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求在全國(guó)逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目標(biāo)是到2010年在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。新農(nóng)合制度2003年開(kāi)始試點(diǎn)，2008年在全國(guó)開(kāi)展，至今已經(jīng)運(yùn)行了八年，政策目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、政策執(zhí)行中還存在什么突出問(wèn)題、如何進(jìn)一步完善制度成為黨中央、國(guó)務(wù)院及社會(huì)各方關(guān)注的重點(diǎn)。正是在這種背景下，為充分發(fā)揮審計(jì)在保障國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”功能，維護(hù)民生安全，審計(jì)署組織沈陽(yáng)等9個(gè)特派辦對(duì)遼寧等9省區(qū)2009年至2010年5月新農(nóng)合基金的籌集、使用和管理情況以及新農(nóng)合政策措施的執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)此次審計(jì)調(diào)查的目的和關(guān)注重點(diǎn)是什么？
答：此次審計(jì)調(diào)查的目的是進(jìn)一步摸清新農(nóng)合基金總體規(guī)模，揭露新農(nóng)合基金籌集、使用、管理和新農(nóng)合及相關(guān)配套政策落實(shí)中存在的突出問(wèn)題，提出切實(shí)有效的改進(jìn)建議，促進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的建立和完善。
問(wèn)：從此次審計(jì)調(diào)查情況看，新農(nóng)合基金管理及政策落實(shí)總體情況如何？存在哪些突出問(wèn)題？
答：從審計(jì)調(diào)查情況看，新農(nóng)合制度較好的完成了政策目標(biāo)，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，切實(shí)緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，減輕了農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，促進(jìn)了農(nóng)村基層衛(wèi)生條件的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高，同時(shí)也為加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。新農(nóng)合基金的管理使用總體情況也是好的，但也存在少量違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是個(gè)別縣市政府有關(guān)部門(mén)擠占挪用新農(nóng)合基金用于發(fā)放企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金等；二是少數(shù)縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)擅自擴(kuò)大補(bǔ)償范圍和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用虛假病歷獲取新農(nóng)合補(bǔ)償。另外，審計(jì)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)在新農(nóng)合政策執(zhí)行和管理方面仍存在一些需要研究解決的問(wèn)題，如基本藥物制度中的藥品采購(gòu)有待進(jìn)一步規(guī)范、新農(nóng)合制度的保障水平有待進(jìn)一步提高、信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)等。對(duì)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們已依法出具了審計(jì)調(diào)查報(bào)告，各地進(jìn)行了積極整改，相關(guān)部門(mén)也在積極研究完善制度。
問(wèn)：從審計(jì)的角度看，出現(xiàn)這些問(wèn)題的主要原因是什么？
答：這些問(wèn)題的出現(xiàn)，從根本上講，一是個(gè)別地方政府相關(guān)部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)不強(qiáng)；二是少數(shù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常工作管理薄弱，職責(zé)履行不到位，對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)審核把關(guān)不嚴(yán)；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時(shí)履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)雙重職能，未實(shí)現(xiàn)管辦分離，醫(yī)療服務(wù)行為缺乏有效監(jiān)督和責(zé)任追究，醫(yī)患之間缺少必要的制約機(jī)制。
針對(duì)上述情況，我們建議各級(jí)地方政府應(yīng)加強(qiáng)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作能力建設(shè)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，完善基金監(jiān)管機(jī)制和內(nèi)部控制制度，提高新農(nóng)合基金監(jiān)管質(zhì)量；建立科學(xué)合理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核激勵(lì)制度，探索建立責(zé)任追究和醫(yī)患制約機(jī)制，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。
問(wèn)：針對(duì)這次審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各地整改情況怎樣？
答：相關(guān)部門(mén)及9省高度重視并積極配合審計(jì)調(diào)查工作，對(duì)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，迅速采取措施，認(rèn)真進(jìn)行整改。一是及時(shí)部署，切實(shí)做到“邊審邊改”。如截至2011年1月10日，遼寧等3省共5個(gè)縣已積極糾正了挪用新農(nóng)合基金的行為，整改完成率達(dá)到97.88%。二是嚴(yán)格問(wèn)責(zé)，嚴(yán)肅處理有關(guān)責(zé)任人。目前，江蘇等4省已對(duì)10名責(zé)任人作出處理。三是舉一反三，完善制度，規(guī)范管理，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)審計(jì)建議，安徽等3省已就衛(wèi)生院管理、信息系統(tǒng)等方面出臺(tái)了一系列規(guī)章制度。
問(wèn)：下一步審計(jì)署對(duì)社保審計(jì)有哪些打算？
答：我們根據(jù)中央制定“十二五”規(guī)劃建議的精神，結(jié)合社保審計(jì)工作實(shí)際，研究了社保審計(jì)下一步的工作重點(diǎn)：一是把保障民生、促進(jìn)就業(yè)、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化作為審計(jì)重點(diǎn)；二是從促進(jìn)完善符合國(guó)情的住房體制機(jī)制和政策體系出發(fā)，進(jìn)一步加大對(duì)保障性安居工程建設(shè)資金、棚戶(hù)區(qū)改造資金、公共租賃住房資金的審計(jì)；三是為促進(jìn)健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋、城鎮(zhèn)職工和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的完善，加大對(duì)全社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的審計(jì)調(diào)查；四是為促進(jìn)健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展審計(jì)。
