近年來，看病難、看病貴成為百姓反映強烈的熱點問題。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前接受記者采訪時表示，“十一五”期間，我國將加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認真解決群眾看病難、看病貴問題。一是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，二是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”越來越牢固，逐步解決群眾看病難、看病貴問題。
到2008年建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度
農(nóng)民“小病不出村，大病不出縣”
農(nóng)村衛(wèi)生是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村的生產(chǎn)力、振興農(nóng)村的經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局?！笆晃濉逼陂g，我國將把加強農(nóng)村衛(wèi)生工作放在首位，大力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，讓農(nóng)民實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。
從2003年開始，全國31個省、自治區(qū)、直轄市選擇部分縣開展了農(nóng)民自愿參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已擴大到678個縣，惠及1．79億農(nóng)民。農(nóng)民就診率和住院率均明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)有所減輕，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題有所緩解。
“十一五”規(guī)劃提出，積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療救助體系。培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動。
今年，我國將啟動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)；5年內(nèi)國家財政將投入200多億元，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣醫(yī)院的房屋和設(shè)備進行改造。加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，今年把試點范圍擴大到全國40％的縣（市、區(qū)），中央和地方財政對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準由20元提高到40元。到2008年，要在全國農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。
從2005年起，我國啟動了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，3年內(nèi)將組織萬名城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援農(nóng)村縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且作為一項制度長期堅持。目前，首批城市醫(yī)師4000多人已在600所貧困縣的縣醫(yī)院和350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。
到2010年建成完善的社區(qū)衛(wèi)生體系
市民“小病在社區(qū)，大病上醫(yī)院”
黨中央、國務(wù)院從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾需求出發(fā)，作出了積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要決策和部署。這是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革思路的重大轉(zhuǎn)變。
毛群安認為，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以優(yōu)化衛(wèi)生資源，帶動和促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險、藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療救助等方面的改革與發(fā)展，是有效緩解看病難、看病貴的切入點，是協(xié)調(diào)推進衛(wèi)生綜合改革的交匯點。目前，全國已有95％以上的地級城市、86％的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1．2萬個，基本形成了覆蓋全國城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
“十一五”規(guī)劃提出：大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，加快構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的城市醫(yī)療服務(wù)體系。
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，我國將以提高人民群眾健康水平為宗旨，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則是：維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)公平；堅持政府為主導(dǎo)，鼓勵社會積極參與；以調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，新建擴建為輔；堅持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重；堅持因地制宜，分類指導(dǎo)。
主要措施有：一是制訂實施社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展納入城市經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院合理分工、密切合作，雙向轉(zhuǎn)診、共同發(fā)展的目標。二是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，加大政府投入，建立規(guī)范合理的收支管理機制，保障其公益性質(zhì)。中央財政對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等給予必要支持。三是將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點范圍，按規(guī)定報銷醫(yī)藥費用。推動社區(qū)首診制度試點，引導(dǎo)患者到社區(qū)就醫(yī)。四是加強以崗位培訓(xùn)為重點的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進社區(qū)。五是深化公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部改革，實行定崗定編、全員聘用、公開招聘、崗位管理、績效考核、雙向選擇制度。六是發(fā)揮中醫(yī)藥作用，推廣應(yīng)用群眾歡迎的中醫(yī)藥技術(shù)和民族醫(yī)藥技術(shù)。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使廣大居民享受到費用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，合理分流病人。（記者 白劍峰）
