看病排隊，這在上海市三級醫(yī)院和一些專家門診是普遍現(xiàn)象。農(nóng)工黨上海市委發(fā)揮以醫(yī)藥衛(wèi)生界為主體的特色，在主委左煥琛的建議下，組成課題組開展調(diào)研，提出建議：建立和規(guī)范一、二、三級醫(yī)院的轉診制度，引導病人合理就診，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效用。
農(nóng)工黨課題組的專家指出，上海居民看名專家難和三級醫(yī)院住院難問題的核心，是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用率有待提高，如果一位呼吸道疾病專家總是在為普通感冒患者看病，就是衛(wèi)生資源的浪費和錯置，其根本原因是我們的就診醫(yī)療制度在設計上并不完善。
我國人口占世界的22%，而衛(wèi)生資源僅占世界的2%，因此我國的國情決定了在城市衛(wèi)生工作中必須尋找一種成本低、效率高的衛(wèi)生服務提供方式，使有限的衛(wèi)生資源能為人民的健康辦更多更好的實事。國內(nèi)外長期的實踐證明，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，形成社區(qū)衛(wèi)生服務與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心合理分工的醫(yī)療服務體系，是提高衛(wèi)生服務整體效能、節(jié)省成本支出的重要途徑。
社區(qū)衛(wèi)生服務之所以能夠節(jié)省醫(yī)藥費用，是因為社區(qū)衛(wèi)生服務側重采用基本醫(yī)療服務而不是昂貴的藥品及高端檢查技術，側重采用預防為主、防治結合、健康教育、心理咨詢等綜合的醫(yī)療預防服務的策略，并注意與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心進行分工協(xié)作，而不是重治輕防、防治分離、大病小病一起看。由于這樣一些原因，社區(qū)衛(wèi)生服務既能夠診治一般的常見病、多發(fā)病，治療診斷已經(jīng)明確的一般慢性病或手術后的康復治療，幫助群眾開展預防保健，向群眾推薦合適的大中型醫(yī)院及專家進行診治疑難病癥，同時也能夠使群眾減少醫(yī)藥費用支出。
農(nóng)工黨課題組主張，應逐步改革目前實施的病人自由就診的制度，明確一、二、三級醫(yī)療機構的功能定位，理順就醫(yī)的順序，建立和規(guī)范一、二、三級醫(yī)院的轉診制度，引導病人合理就診。社會成員可按照自己的意愿到社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記成為注冊服務人群；醫(yī)保局采取按人頭付費的辦法，將醫(yī)保費用和醫(yī)保責任同時下達給注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務中心；患者先到其注冊的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行首診服務，根據(jù)病情治療的需要，再將患者轉診到更高級別的醫(yī)療機構進行診治。
針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的現(xiàn)狀，農(nóng)工黨課題組認為，必須加快對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，目前可先組織團隊式的全科醫(yī)療服務，制定相關的人事分配制度改革措施，制訂二、三級醫(yī)院的醫(yī)務人員充實社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術隊伍有關政策，以改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務的人力隊伍中年齡偏大、知識結構老化、學歷和職稱偏低的現(xiàn)狀；同時要拉開一、二、三級醫(yī)院患者自負比例的差距，規(guī)范病人的就醫(yī)流程，充分提高本市醫(yī)療資源的有效使用率，來緩解上海市“看病難”的問題。
