衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會
關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見
衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財政廳局、人口計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、財政局、人口計生委：
根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號），現(xiàn)就促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出以下意見。
一、工作目標(biāo)
通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確政府責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
到2011年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。
二、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┲贫ê蛯嵤┗竟残l(wèi)生服務(wù)項目。
國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力適時調(diào)整。地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。
現(xiàn)階段，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等。
?。ǘ嵤┲卮蠊残l(wèi)生服務(wù)項目。
國家和各地區(qū)針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置需要，制定和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并適時充實調(diào)整。
從2009年開始繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；新增15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。
人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
?。ㄈ┨岣叻?wù)能力。
大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。在農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強化公共衛(wèi)生知識和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理能力。切實加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和處置能力。
轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問題，主動采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。
?。ㄋ模┮?guī)范管理。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和條件，研究制定和推廣健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強公共衛(wèi)生信息管理。
在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中，要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度。整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，統(tǒng)籌考慮，突出重點，中西醫(yī)并重。建立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目專家論證機制，實行動態(tài)管理。
（五）轉(zhuǎn)變運行機制。
進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進(jìn)能出的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實的有效激勵機制，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌姽残l(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可提供。
重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近期要重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。
優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責(zé)以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)法定的公共衛(wèi)生職責(zé)，并鼓勵提供公共衛(wèi)生服務(wù)。
加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間要建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。
?。ǘ┙∪残l(wèi)生經(jīng)費保障機制。
各級政府要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費由政府預(yù)算安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切實負(fù)起支出責(zé)任，中央通過一般性轉(zhuǎn)移支付和專項轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，具體補助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費從財政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排。按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需資金。人口和計劃生育部門組織開展的計劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費由政府按原經(jīng)費渠道核撥。
公立醫(yī)院承擔(dān)規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府通過購買服務(wù)等方式給予補償。
（三）強化績效考核。
各級衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門要會同有關(guān)部門建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，完善考核評價體系和方法，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責(zé)、目標(biāo)和任務(wù)，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生任務(wù)落實和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費補助以及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。
四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。各級政府要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會和諧的大事，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。
?。ǘ┛茖W(xué)規(guī)劃，加強管理。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、人口計生、財政等行政部門要根據(jù)本意見的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和人民群眾健康需要，合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認(rèn)真組織落實，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作。在實施過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理制度。
?。ㄈ┘訌娦麄?，督導(dǎo)落實。各級政府要采取多種方式，加強對促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作的宣傳，提高群眾的知曉率，接受社會監(jiān)督。新聞媒體要加強對健康知識的宣傳教育。各級地方政府要將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為重大民生問題納入政府任期考核目標(biāo)，進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，逐步使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高人民群眾健康水平。
附件：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
衛(wèi) 生 部 財 政 部
國家人口和計劃生育委員會
二〇〇九年七月七日
附件：
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
一、建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。
二、健康教育
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。
三、預(yù)防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。
四、傳染病防治
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
五、兒童保健
為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
六、孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。
七、老年人保健
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
八、慢性病管理
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
九、重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
