關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童
用藥有關(guān)問題的通知
勞社部發(fā)〔2007〕37號
各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障廳（局）：
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）的要求，為了適應(yīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的需要，保障參保兒童的基本用藥需求，我部在組織專家評審的基礎(chǔ)上，對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（2004年版）（以下簡稱《藥品目錄》）進(jìn)行了修訂?，F(xiàn)印發(fā)各地，并就有關(guān)問題通知如下：
一、此次《藥品目錄》修訂，主要是考慮兒童用藥的特殊性，重點保障參保兒童住院和門診大病的基本用藥需求。修訂的內(nèi)容包括：一是增補了部分兒童臨床診療必需的藥品品種；二是對《藥品目錄》的凡例進(jìn)行了補充；三是修訂了部分藥品的限定支付范圍。新增的藥品品種全部按照乙類藥品進(jìn)行管理。
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍原則上參照《藥品目錄》及此次新增藥品品種執(zhí)行。各省、區(qū)、市可直接將國家增補的兒童用藥品種轉(zhuǎn)發(fā)試點城市執(zhí)行，也可按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）等文件的有關(guān)規(guī)定，適當(dāng)進(jìn)行兒童用藥的調(diào)整，調(diào)整的數(shù)量控制在此次國家增補的兒童用藥總數(shù)的15%以內(nèi)。各省、區(qū)、市調(diào)整的藥品品種要報我部審核。
三、試點城市要嚴(yán)格執(zhí)行本省的《藥品目錄》和國家新增的兒童用藥品種，不得調(diào)整或另行增補。試點城市可根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌資水平，合理確定乙類藥品的支付比例。
四、對經(jīng)省級食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的兒童治療性醫(yī)院制劑，試點城市要在充分征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)管等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，確定納入基金支付范圍的兒童制劑品種，明確支付辦法，并納入定點協(xié)議管理的范圍。
五、各地要做好《藥品目錄》修訂后在使用管理上的銜接，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理。要落實對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三率”（基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的備藥率、使用率及自費藥品費用占參保人員藥品總費用的比例）控制指標(biāo)，要將相關(guān)部門制定的臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)納入定點協(xié)議管理的范圍，促進(jìn)合理用藥，保障參保人員的基本用藥需求，控制藥品費用不合理支出，提高醫(yī)療保險保險基金的使用效率，減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。各省、區(qū)、市要加強(qiáng)對藥品目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，如有重大問題，及時報告我部。
附件：1．《藥品目錄》兒童用藥增補品種（西藥部分）
2．《藥品目錄》兒童用藥增補品種（中成藥部分）
3．對《藥品目錄》凡例的補充及對部分藥品限定支付范圍的修訂說明
勞動和社會保障部
二〇〇七年九月二十七日
附件1
《藥品目錄》兒童用藥增補品種（西藥部分）
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分 類
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編號
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中文名稱
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英文名稱
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劑 型
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備 注
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1抗微生物藥物
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1.5抗病毒藥
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1.5.4蛋白酶抑制劑
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E01
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金剛乙胺
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Rimantadine
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口服常釋劑型
顆粒劑
口服液體劑
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3解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥
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3.1解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥
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E02
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阿苯
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Aspirin and Phenobarbital
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口服常釋劑型
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E03
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賴氨匹林
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Lysine Acetylsalicylate
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注射劑
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7營養(yǎng)治療藥
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7.1腸外營養(yǎng)藥
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7.1.1氨基酸類
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E04
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復(fù)方氨基酸(19AA-I)
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Compound Amino Acid(19AA-I)
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注射劑
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限配合腸外營養(yǎng)用
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8激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥
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8.8其他激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥
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E05
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高血糖素
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Glucagon
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注射劑
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9調(diào)節(jié)免疫功能藥
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9.2生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥
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E06
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靜脈注射用人免疫球蛋白
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Human Immunoglobulin
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注射劑
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限川崎病
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12神經(jīng)系統(tǒng)用藥物
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12.5中樞興奮藥
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E07
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哌甲酯
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Methylphenidate
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緩釋控釋劑型
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12.3抗癲癇藥
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E08
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奧卡西平
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Oxcarbazepine
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口服常釋劑型
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E09
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拉莫三嗪
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Lamotrigine
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口服常釋劑型
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14呼吸系統(tǒng)藥物
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14.3平喘藥
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E10
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布地奈德福莫特羅
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Budesonide and Formoterol
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吸入劑
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14.4其他
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E11
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動物源肺表面活性物質(zhì)
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注射劑
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◇；限新生兒使用
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15消化系統(tǒng)藥物
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15.4 瀉藥、止瀉藥
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15.4.2止瀉藥
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E12
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消旋卡多曲
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Racecadotril
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顆粒劑
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16循環(huán)系統(tǒng)藥物
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16.1強(qiáng)心藥
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16.1.1洋地黃類
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E13
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去乙酰毛花苷
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Deslanoside
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注射劑
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附件2
《藥品目錄》兒童用藥增補品種（中成藥部分）
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分 類
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編號
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藥品名稱
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備 注
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1 內(nèi)科用藥
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1.1解表劑
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1.1.2辛涼解表劑
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E01
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小兒熱速清顆粒（口服液）
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E02
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五?；卮和?/font>
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1.1.3表里雙解劑
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E03
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小兒雙清顆粒
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E04
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小兒柴桂退熱顆粒（口服液）
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1.3清熱劑
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1.3.1清熱瀉火劑
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E05
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小兒導(dǎo)赤片
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1.3.2清熱解毒劑
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E06
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小兒化毒散
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E07
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小兒咽扁顆粒
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1.3.4清臟腑熱劑
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1.3.4.4清利腸胃濕熱劑
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E08
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小兒瀉速停顆粒
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E09
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小兒腸胃康顆粒
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1.4溫里劑
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1.4.1溫中散寒劑
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1.4.1.1溫中散寒
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E10
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小兒腹瀉貼
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1.5化痰、止咳、平喘劑
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1.5.3清熱化痰劑
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E11
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金振口服液
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E12
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小兒消積止咳口服液
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E13
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小兒金丹片
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1.5.4潤肺化痰劑
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E14
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小兒清熱止咳口服液
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1.5.5平喘劑
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E15
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小兒肺咳顆粒
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1.8扶正劑
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1.8.1補氣劑
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1.8.1.2健脾和胃
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E16
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醒脾養(yǎng)兒顆粒
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1.8.2養(yǎng)血劑
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E17
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小兒生血糖漿
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1.13消導(dǎo)劑
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E18
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王氏保赤丸
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E19
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小兒化食丸
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E20
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一捻金[指:散劑]（膠囊）
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1.14.2平肝熄風(fēng)
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E21
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牛黃抱龍丸
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E22
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靜靈口服液
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8 皮膚科用藥
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E23
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荊膚止癢顆粒
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附件3
對《藥品目錄》凡例的補充及對部分藥品
限定支付范圍的修訂說明
一、對《藥品目錄》凡例的補充說明
1．西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，同時有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”作為藥品名稱一部分的，可以限定在兒童使用時支付。
2．西藥通用名稱中表達(dá)化學(xué)成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應(yīng)性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時支付。
3．《藥品目錄》凡例中標(biāo)注的口服液體劑型中含干糖漿劑及干混懸劑。
4．西藥部分第E11號“動物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動物中提取的肺表面活性物質(zhì)。
5．此次兒童用藥增補品種，除標(biāo)注有特殊限定支付范圍規(guī)定外，其余的藥品均限在兒童使用時支付。
二、對《藥品目錄》部分藥品限定支付范圍的修訂說明
西藥第283號“重組人生長激素”原限定支付范圍調(diào)整為“限兒童生長激素缺乏癥及工傷保險”。
