關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見
財社〔2006〕61號
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳（局）：
為明確政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助范圍及內(nèi)容，規(guī)范政府補助方式，加強財務管理，促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策提出如下意見。
一、政府補助原則
（一）支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)向社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，維護社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，不斷提高社區(qū)居民的健康水平。
?。ǘ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置應與當?shù)氐娜丝?、?jīng)濟發(fā)展水平相適應。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，努力保證開展社區(qū)衛(wèi)生服務基礎(chǔ)設施和條件。
?。ㄈ﹫猿终鲗В膭钌鐣⑴c，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。政府或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務，均可按照有關(guān)規(guī)定享受政府補助。
?。ㄋ模┘哟笳度肓Χ?，完善政府投入方式，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制。通過實行績效考評、購買服務等辦法，著力提高資金使用和服務效率。
二、政府補助范圍及責任劃分
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的投入和支出。
區(qū)級和設區(qū)的市級政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任，要根據(jù)衛(wèi)生部等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和服務規(guī)范以及市（地）級以上政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地財政經(jīng)濟狀況，按社區(qū)服務人口人均一定標準在預算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，并按規(guī)定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費。省級政府要按照基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求，安排必要的專項轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。中央財政從2007年起安排專項轉(zhuǎn)移支付資金，對中、西部地區(qū)按社區(qū)服務人口人均3元和4元并統(tǒng)籌考慮各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的績效考核情況給予補助。中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要的支持。各級政府在安排相關(guān)經(jīng)費補助時，要統(tǒng)籌考慮支持中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮作用。
三、政府補助內(nèi)容和方式
（一）公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。
政府或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按市（地）級以上政府的有關(guān)規(guī)定，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預防控制，有關(guān)婦女、兒童、老年保健，健康教育，計劃生育技術(shù)服務，衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務，列入政府補助范圍。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助。單位（綜合）項目補助定額由財政、衛(wèi)生主管部門在合理分攤有關(guān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務成本的基礎(chǔ)上，按照合理彌補人工、耗材等成本的原則確定。人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會保險費等。暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財政補助。同時，要在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)建立完善按崗位管理的人事管理制度和收入分配辦法，努力提高服務效率，并積極創(chuàng)造條件完善財政補助機制。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由區(qū)級財政部門會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。
?。ǘ┓课菪蘅槨⒒驹O備配置、人員培訓和離退休人員經(jīng)費等經(jīng)費補助。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋修繕、基本設備配置和人員培訓等所需資金按項目支出預算辦法核定補助。
對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，其房屋修繕、基本設備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由同級政府本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，其房屋修繕、基本設備配置所需經(jīng)費，同級政府可根據(jù)實際情況給予適當補助。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務工作實際需要，針對社區(qū)衛(wèi)生服務人員開展的崗位培訓等有關(guān)培訓，由同級財政給予適當補助，并根據(jù)是否取得相應的從業(yè)資格等考核結(jié)果核撥。
在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)符合國家規(guī)定離退休的人員費用，根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。
基本醫(yī)療服務原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損，由同級財政根據(jù)基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的整體收支情況給予適當補助。
（三）固定資產(chǎn)投資。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設要充分利用現(xiàn)有資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型或改造設立，同時，按照填平補齊的原則輔以改擴建和新建，保證社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實際需要。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等，按分級管理的要求，經(jīng)發(fā)展改革部門綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由同級發(fā)展改革部門核定安排，上級發(fā)展改革部門根據(jù)實際情況對困難地區(qū)給予支持。其它項目按規(guī)定納入國家基本建設程序管理。
四、政府補助及社區(qū)衛(wèi)生服務收支的管理和監(jiān)督
?。ㄒ唬┘訌娬a助資金的監(jiān)督管理。
各級財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門按照職責分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金的分配、核撥、使用，實施全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。
社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助要與服務效果掛鉤，由衛(wèi)生、財政部門在嚴格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的服務情況的基礎(chǔ)上予以核撥，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。對服務效果好的，適當給予獎勵；對服務效果差的，相應扣減補助，以提高財政補助資金使用效益。
按規(guī)定實行項目管理的房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金，必須專款專用。項目由衛(wèi)生和財政部門共同組織立項、評審、實施、檢查、驗收。項目所需設備按規(guī)定實行政府采購。
基本建設要按國家有關(guān)規(guī)定嚴格實施項目法人責任制，認真貫徹《中華人民共和國招標投標法》，保證設計、施工、監(jiān)理、采購招標、投標工作公開、公正。建設項目要嚴格按照批準的規(guī)模、標準和內(nèi)容建設，并按有關(guān)規(guī)定實施項目建設稽查、審計、竣工驗收等制度。有關(guān)部門要加強監(jiān)督、規(guī)范管理，保證工程質(zhì)量。
?。ǘ┘訌娚鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支的監(jiān)督管理。
各級財政、衛(wèi)生部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的特點，加強財務監(jiān)管，規(guī)范其收支行為，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支運行機制。
為維護社區(qū)衛(wèi)生服務特別是基本醫(yī)療服務的公益性，各地財政、衛(wèi)生部門要結(jié)合本地實際，制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的財務管理辦法，明確收入和支出的范圍、項目和標準，嚴格要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將所有收入和支出納入單位預算、統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可開展收支兩條線管理試點，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)取得的各項收入全部上交同級衛(wèi)生行政部門或財政部門，支出由同級衛(wèi)生行政部門或財政部門按規(guī)定核定安排。
各級衛(wèi)生、財政部門還要建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考評體系，將服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效因素，納入考核范圍，進行綜合考核評價，為核撥政府補助提供可靠的依據(jù)。探索社區(qū)衛(wèi)生服務財務收支公示制度，讓社區(qū)居民參與監(jiān)督。同時，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查和重點檢查，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范收支管理，提供價格低廉、優(yōu)質(zhì)高效的服務。
?。ㄈ┘訌妰?nèi)部財務管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要嚴格執(zhí)行國家有關(guān)事業(yè)單位以及醫(yī)院財務會計制度，建立健全內(nèi)部財務管理辦法、機制，規(guī)范會計核算，提高財務收支透明度。要嚴格執(zhí)行政府有關(guān)部門確定的收支項目、標準，不得違規(guī)收費和超范圍、超標準開支。對違反規(guī)定擠占、挪用、截留財政資金和造成損失浪費的部門、單位和個人，要按有關(guān)規(guī)定嚴肅查處。
各地財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生部門要在當?shù)卣念I(lǐng)導下，按照上述要求，結(jié)合本地實際情況，研究制定具體措施和辦法，各負其責，健全機制，抓好落實，確保社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)健康有序地發(fā)展。
財 政 部
國家發(fā)展改革委
衛(wèi) 生 部
二〇〇六年七月十三日
