國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部
突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知
國辦發(fā)〔2003〕82號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
發(fā)展改革委、衛(wèi)生部編制的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請抓緊組織實(shí)施。
各地要高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)。要按照“中央指導(dǎo)、地方負(fù)責(zé)、因地制宜、分步實(shí)施”的原則，從實(shí)際出發(fā)，落實(shí)項目和資金，嚴(yán)格堅持建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，切實(shí)抓好規(guī)劃的實(shí)施工作。要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，并充分發(fā)揮非典時期已建成設(shè)施的作用，避免重復(fù)建設(shè)。要認(rèn)真總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作經(jīng)驗，建立和完善醫(yī)療救治體系運(yùn)行機(jī)制，完善管理和運(yùn)營措施，做到統(tǒng)籌兼顧，“平戰(zhàn)結(jié)合”，保證正常運(yùn)營。力爭用三年左右的時間，經(jīng)過中央和地方的共同努力，提高醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)疫情的能力，建成有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。
國務(wù)院辦公廳
二○○三年九月二十九日
突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃
(發(fā)展改革委 衛(wèi)生部 二○○三年九月九日)
加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，提高救治能力和水平，是加快公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保護(hù)人民身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會長治久安的戰(zhàn)略性舉措。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，按照國務(wù)院的部署，借鑒國外的有益經(jīng)驗，現(xiàn)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系(以下簡稱醫(yī)療救治體系)建設(shè)規(guī)劃。
第一章 現(xiàn)狀分析
第一節(jié) 成 就
中華人民共和國建國50多年來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)和全國人民的共同努力下，公共衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展，常見傳染病得到了較好控制，總體上處于低發(fā)水平。全國26種甲、乙兩類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由20世紀(jì)六七十年代的6000/10萬-7000/10萬下降到2002年的180.4/10萬，消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎，有效控制了絲蟲病、瘧疾等，傳染病的病死率和死亡率不斷下降，傳染病控制達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。目前，我國已初步形成傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院傳染病區(qū)(科)、?？品乐螜C(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和職業(yè)中毒與核輻射救治機(jī)構(gòu)相結(jié)合的醫(yī)療救治體系，救治水平逐步提高。到2002年底，全國傳染病床位數(shù)達(dá)到7.8萬張(其中傳染病?？漆t(yī)院病床為2.5萬張，綜合醫(yī)院傳染病病床為5.3萬張)；有153個地市以上城市建有急救中心(站)。
第二節(jié) 問 題
現(xiàn)行醫(yī)療救治體系存在的主要問題是：1.救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件相對落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺，應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強(qiáng)；2.救治機(jī)構(gòu)布局不合理，東西部之間、城鄉(xiāng)之間差距較大，大多數(shù)醫(yī)療救治資源集中在中、東部地區(qū)城市；3.醫(yī)療救治管理體制不順，條塊分割，管理事權(quán)劃分不清，力量分散，難以形成區(qū)域內(nèi)資源優(yōu)勢互補(bǔ)的合力，整體運(yùn)行效率不高；4.醫(yī)療救治體系和疾病預(yù)防控制體系各自獨(dú)立運(yùn)行，缺少信息溝通與工作協(xié)調(diào)，不能及時預(yù)測、預(yù)警和進(jìn)行有效處置。上述問題在這次抗擊傳染性非典型肺炎過程中暴露比較明顯?！ ?/p>
第三節(jié) 挑 戰(zhàn)
我國醫(yī)療救治體系面臨新的挑戰(zhàn)：一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢，在廣大農(nóng)村地區(qū)，還存在常見傳染病的威脅；全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國發(fā)現(xiàn)；含有有毒有害物質(zhì)的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學(xué)品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生；核輻射源分布廣，應(yīng)用數(shù)量增多和強(qiáng)度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發(fā)的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害增加了疫情發(fā)生的風(fēng)險。因此，我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)仍十分艱巨。抓緊制定和實(shí)施醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃，切實(shí)提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力，十分重要而迫切。
第二章 建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)原則
第一節(jié) 指導(dǎo)思想
規(guī)劃的編制以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，貫徹為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民健康服務(wù)的衛(wèi)生工作方針，按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，堅持把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位的宗旨，堅持從國情出發(fā)、充分利用現(xiàn)有資源、合理布局的原則，堅持以加強(qiáng)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)能力為目標(biāo)，堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合，通過中央和地方政府的共同努力，有計劃、有重點(diǎn)、分步驟地實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)。
第二節(jié) 建設(shè)目標(biāo)
用三年左右的時間，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高裝備水平、深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、提升專業(yè)人才技術(shù)能力等措施，基本建成符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系，加強(qiáng)應(yīng)對重大傳染病、新發(fā)突發(fā)群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè)，有效提高治愈率、降低病死率，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的屏障。
第三節(jié) 建設(shè)原則
一、依法辦事，科學(xué)決策。
嚴(yán)格遵循有關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真汲取醫(yī)療救治工作的歷史經(jīng)驗，特別是防治傳染性非典型肺炎的經(jīng)驗教訓(xùn)，廣泛聽取專家、學(xué)者及社會各方面的意見和建議，保證醫(yī)療救治體系建設(shè)決策的法制化、科學(xué)化、民主化。
二、合理布局，整合資源。
通過結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理規(guī)劃傳染病病床總量，適度調(diào)減城市傳染病病床數(shù)量，增加面向農(nóng)村服務(wù)的縣級救治機(jī)構(gòu)傳染病病床數(shù)量，實(shí)現(xiàn)傳染病醫(yī)療資源的合理布局。傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院、緊急救援中心、職業(yè)中毒和核輻射救治基地等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的建設(shè)，要充分利用現(xiàn)有資源，不增加醫(yī)院數(shù)量和城市病床總量，堅決防止重復(fù)建設(shè)。
三、中央指導(dǎo)，地方負(fù)責(zé)。
醫(yī)療救治體系建設(shè)實(shí)行中央宏觀指導(dǎo)、地方具體負(fù)責(zé)。中央規(guī)劃指導(dǎo)，制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn)，控制床位總量規(guī)模，審核項目建設(shè)方案，下達(dá)補(bǔ)助投資。地方按照中央的指導(dǎo)意見，承擔(dān)建設(shè)的責(zé)任，根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口數(shù)量及稠密分布、距離城市遠(yuǎn)近及交通條件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類和特點(diǎn)、現(xiàn)有衛(wèi)生資源等實(shí)際情況，研究提出建設(shè)布局、建設(shè)方式、建設(shè)項目和投資安排的實(shí)施方案，經(jīng)中央有關(guān)部門審核后組織實(shí)施。
四、統(tǒng)籌兼顧，平戰(zhàn)結(jié)合。
醫(yī)療救治體系的建設(shè)要統(tǒng)籌考慮平時和突發(fā)重大疫情時的雙重需要。規(guī)劃建設(shè)的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，平時要努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加服務(wù)供給，保持正常運(yùn)營，發(fā)揮投資效益。同時做好救治設(shè)施、專業(yè)技術(shù)隊伍和物資的儲備，定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，必須保證應(yīng)急需要。
五、堅持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要按照現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的要求，以人為本，科學(xué)設(shè)計，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和裝備。傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院建設(shè)必須符合控制醫(yī)院內(nèi)感染的工作要求，按照國家有關(guān)規(guī)定建設(shè)醫(yī)療廢物和污水處置設(shè)施，并根據(jù)機(jī)構(gòu)功能和任務(wù)要求配置醫(yī)療設(shè)備。
六、整體規(guī)劃，分步實(shí)施。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)是一項長期任務(wù)。規(guī)劃方案不僅要應(yīng)對非典型肺炎等傳染性疾病，而且要應(yīng)對中毒等其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件；不僅面向城市，而且要面向農(nóng)村；不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而且要改革管理體制和完善運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建起一個具有全面應(yīng)對能力的框架體系，有計劃、分步驟組織實(shí)施。
第三章 醫(yī)療救治體系框架
突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系框架由醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍組成。
第一節(jié) 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)
醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)包括急救、傳染病和職業(yè)中毒、核輻射救治及后備醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。
1.急救機(jī)構(gòu)。包括緊急救援中心和醫(yī)院急診科，構(gòu)成縱橫銜接的急救網(wǎng)絡(luò)。
●緊急救援中心
直轄市、省會城市和地級市建立緊急救援中心，原則上獨(dú)立設(shè)置，也可依托綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。緊急救援中心接受本級衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和重癥病人途中監(jiān)護(hù)。直轄市和省會城市緊急救援中心，在緊急狀態(tài)下，經(jīng)授權(quán)具有指揮、協(xié)調(diào)全省(直轄市)醫(yī)療急救資源的職能。必要時，緊急救援中心(120)可以與公安(110)、消防(119)等應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)合行動，實(shí)施重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。
縣級緊急救援機(jī)構(gòu)一般依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立，負(fù)責(zé)服務(wù)區(qū)域內(nèi)傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療救治，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥病人，必要時接受所在市緊急救援中心指揮。邊遠(yuǎn)中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)服務(wù)區(qū)域內(nèi)傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)。
●醫(yī)院急診科
在直轄市、省會城市和地級市，根據(jù)需要選擇若干綜合醫(yī)院急診科納入急救網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)接收急診病人和緊急救援中心轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員，提供急診醫(yī)療救治，并向相應(yīng)專科病房或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送；突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，接受所在市緊急救援中心指揮、調(diào)度，承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.傳染病救治機(jī)構(gòu)。包括傳染病醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病病區(qū)和傳染病門診(含隔離留觀室)或后備醫(yī)院。
在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中心；其他直轄市、省會城市、人口較多的地級市原則上建立傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院；人口較少的地級市和縣(市)原則上指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病病區(qū)。市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))承擔(dān)防治任務(wù)，負(fù)責(zé)傳染病疑似病人、確診病人的集中收治和危重傳染病病人的重癥監(jiān)護(hù)。直轄市和部分省會城市、中心城市傳染病醫(yī)院還要具有傳染病救治領(lǐng)域的科研、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)和區(qū)域內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)職能；縣級傳染病病區(qū)，要具備收治一定數(shù)量常見傳染病人的條件，并具備對烈性傳染病隔離觀察的能力，對重癥患者及時轉(zhuǎn)診。
中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留觀室，對傳染病可疑病人實(shí)施隔離觀察和轉(zhuǎn)診。
3.職業(yè)中毒、核輻射救治基地。
建立完善職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急救治基地，承擔(dān)職業(yè)中毒、化學(xué)中毒、核輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的集中定點(diǎn)收治任務(wù)?！ ?/p>
第二節(jié) 醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)包括數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)。通過統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息資源網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間的信息共享。
第三節(jié) 醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍
省、市(地)兩級政府應(yīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)高水平的醫(yī)療技術(shù)人員，建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍。其組成人員平時在原醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事日常診療工作，定期進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)、演練，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，接受政府衛(wèi)生部門統(tǒng)一調(diào)度，深入現(xiàn)場，承擔(dān)緊急醫(yī)療救援任務(wù)。
衛(wèi)生部統(tǒng)一制定醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計劃和教材，并按區(qū)域指定具備條件的緊急救援中心和傳染病醫(yī)院作為醫(yī)療救治培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的培訓(xùn)工作，力爭2－3年完成全員培訓(xùn)，并使培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化。
第四章 2003至2004年的建設(shè)任務(wù)
綜合考慮需要與可能，2003—2004年的建設(shè)任務(wù)主要是：
一、緊急救援中心。
直轄市、省會城市和地級市，在現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需求，分別建立或改擴(kuò)建1個規(guī)模不同的緊急救援中心，建筑面積800－5000平方米，擁有救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車4－50輛(其中負(fù)壓車1－5輛)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市緊急救援中心宜裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
二、傳染病醫(yī)院(病區(qū))。
在直轄市和省會城市選擇1所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建，建立不同規(guī)模的傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院；地級市根據(jù)服務(wù)人口，改擴(kuò)建1所病床規(guī)模不等的傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院；在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內(nèi)通過改擴(kuò)建設(shè)置不同規(guī)模的傳染病科和相對隔離的傳染病病區(qū)。傳染病醫(yī)院(后備醫(yī)院)病床規(guī)模60－600張不等，建筑面積3000－48000平方米，按病床數(shù)的4%－6%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床；在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設(shè)置4－20間負(fù)壓病房；縣級傳染病病區(qū)設(shè)置病床8－40張，建筑面積320－1800平方米。在上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模配置必要醫(yī)療設(shè)備，并配套建設(shè)污水處置設(shè)施。
三、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)及職業(yè)中毒、核輻射應(yīng)急救治基地
在充分利用疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，增配必要的設(shè)備，開發(fā)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生行政部門信息網(wǎng)絡(luò)的連接。在全國建設(shè)若干職業(yè)中毒應(yīng)急救治基地，在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點(diǎn)省份建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地，上述基地以依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立相應(yīng)病區(qū)為主。
信息網(wǎng)絡(luò)及救治基地的具體建設(shè)方案，經(jīng)論證后于2004年啟動建設(shè)?！ ?/p>
第五章 資金安排
2003—2004年建設(shè)任務(wù)所需資金，由中央預(yù)算內(nèi)專項資金、地方財政資金、國內(nèi)外優(yōu)惠貸款等多渠道籌措安排。
1.中央專項資金主要支持西部和中部地區(qū)，對東部地區(qū)少數(shù)省份的困難市、縣(市)給予少量資金補(bǔ)助。2003年先行啟動市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院和部分緊急救援中心建設(shè)，2004年建設(shè)所余任務(wù)。
2.地方資金原則上由省、地級市財政為主安排，國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣所需建設(shè)資金全部由中央和省、地安排。地方資金要設(shè)立財政分賬賬戶予以落實(shí)和管理。
3.積極開辟利用外資渠道。2003年已商定安排日本國際協(xié)力銀行貸款1億美元用作中部地區(qū)傳染病醫(yī)院(病區(qū))建設(shè)和人員培訓(xùn)中地方政府應(yīng)承擔(dān)的部分資金；2004年擬繼續(xù)申請日本國際協(xié)力銀行貸款或其他國家政府優(yōu)惠貸款，重點(diǎn)用作西部地區(qū)政府所承擔(dān)的部分資金。貸款由中央統(tǒng)借，地方政府承貸并償還。
4.利用國內(nèi)銀行貸款。由地方政府根據(jù)實(shí)際需要考慮承貸并償還。
第六章 配套政策
第一節(jié) 建立起管理屬地化、指揮一體化的應(yīng)急救治指揮管理機(jī)制
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，以直轄市、省會城市、地級市的行政區(qū)域為范圍，建立起高效、統(tǒng)一、分級分工負(fù)責(zé)的屬地化醫(yī)療救治指揮管理機(jī)制，由上述地方政府負(fù)責(zé)管理、調(diào)配本行政區(qū)域內(nèi)所有的衛(wèi)生資源，創(chuàng)造傳染病醫(yī)院(病區(qū))、緊急救援中心等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的環(huán)境，保證具體醫(yī)療救治任務(wù)的實(shí)施，滿足區(qū)域內(nèi)群眾的救治需求。同時，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在合理劃分中央與地方各級管理事權(quán)和職責(zé)的基礎(chǔ)上，打破現(xiàn)有條塊分割的管理格局，通過行政、法律、經(jīng)濟(jì)等手段，確立直轄市、省會城市、地級市政府管理和調(diào)配本行政區(qū)域所有衛(wèi)生資源的職能、責(zé)任和權(quán)威，逐步建立和完善管理屬地化、指揮一體化的醫(yī)療救治管理體制?！ ?/p>
第二節(jié) 調(diào)整運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造必要的條件，保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營
調(diào)整運(yùn)行機(jī)制。一要在國家給予一定補(bǔ)助的前提下，積極探索建立面向市場的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要通過多樣化、多層次服務(wù)，強(qiáng)化管理，降低成本，提高競爭力，保證正常運(yùn)營。二要實(shí)行傳染病人就地歸口管理、集中收治。除傳染病醫(yī)院(病區(qū))外，其他綜合醫(yī)院一般不宜再收治傳染病人，以調(diào)節(jié)和控制傳染病病人的流向。三要進(jìn)一步完善防治結(jié)合機(jī)制。做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急救援機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與共享，發(fā)揮好醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療服務(wù)中對控制傳染病的預(yù)警和哨點(diǎn)作用，及早控制可能造成疫情擴(kuò)散的傳染源。
發(fā)揮公共財政的職能。集中有限財力，重點(diǎn)支持緊急救援機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院(病區(qū))等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級政府要保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展，支持醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、救治信息網(wǎng)絡(luò)、救治指揮中心建設(shè)，合理安排基本支出和項目支出預(yù)算；對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因承擔(dān)救治任務(wù)被緊急征用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)助；對患有甲類傳染病和傳染性非典型肺炎等嚴(yán)重傳染病的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難患者給予救治費(fèi)用補(bǔ)貼；中央財政對中西部困難地區(qū)承擔(dān)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)酌情給予專項轉(zhuǎn)移支付支持。
具體財政補(bǔ)助政策，由財政部商衛(wèi)生部研究制定。
第三節(jié) 加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，提高效率
依法加強(qiáng)對醫(yī)療救治體系的機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理，制定診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，加大執(zhí)法監(jiān)督力度。要建立和完善醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制。以社會效益為主要目標(biāo)，工作績效與補(bǔ)償水平相結(jié)合，健全考核制度，促進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理，加強(qiáng)培訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本、完善服務(wù)、提高效率?！ ?/p>
第四節(jié) 提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)
制定專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度；加強(qiáng)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的教育和培訓(xùn)；推進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，減少冗員，確保醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍的合理工資水平和其他待遇，穩(wěn)定人才隊伍；適當(dāng)確定略為富余的人員編制，超出部分可用于安排醫(yī)護(hù)人員輪換到實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院工作，使傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員保持較高的技術(shù)水平?！ ?/p>
第七章 建設(shè)成效
通過三年左右的努力，計劃取得以下成效：
體系更加完善。直轄市、省會城市和地級市緊急救援中心覆蓋率由46%提高至100%；建立起服務(wù)城鄉(xiāng)、以傳染病救治為主體的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，市(地)建立1所傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院，醫(yī)療救治需求量大的縣建傳染病病區(qū)；建立起一批職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急救治基地。基本建立和完善我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。
水平明顯提高。整體上改變醫(yī)療救治條件落后的面貌，較好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求。在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建立起國內(nèi)領(lǐng)先、與國際水平接軌的一流醫(yī)療救治基地，在臨床、科研、教學(xué)工作中發(fā)揮中心指導(dǎo)作用。市(地)級醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施均符合應(yīng)對烈性、重大傳染病的標(biāo)準(zhǔn)，并較大程度提高醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化裝備水平。通過重癥患者監(jiān)護(hù)病房和負(fù)壓病房的設(shè)立、急救網(wǎng)絡(luò)的完善、信息系統(tǒng)的應(yīng)用等，提高醫(yī)療救治體系的應(yīng)急反應(yīng)能力，為有效提高治愈率、降低病死率提供保障。
布局趨于合理。市(地)級救治機(jī)構(gòu)擁有符合應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的傳染病病床3.2萬張，與所轄人口傳染病醫(yī)治需求相適應(yīng)；縣級救治機(jī)構(gòu)傳染病病床從過去的2.9萬張增加到5.1萬張，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，基本改變原來傳染病醫(yī)療救治資源主要集中在東、中部城市的格局。
附件：項目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)
附件：
項目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》，本著中央制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn)，地方確定具體建設(shè)項目、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)布局和建設(shè)方式，并按一定標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施的要求?，F(xiàn)提出以下項目建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)：
一、項目建設(shè)指導(dǎo)原則
(一)緊急救援中心。
在全國市(地)級以上城市，依據(jù)城市的人口和救治需求等因素，設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的緊急救援中心。對已有急救中心的城市，要在現(xiàn)有急救中心基礎(chǔ)上，按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn)，填平補(bǔ)齊，加強(qiáng)和完善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高救援能力；對沒有急救中心的城市，要按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，利用現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建，一般不新建。緊急救援中心原則上獨(dú)立運(yùn)行，也可依托于實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。
50萬人口(城區(qū)人口，下同)以下的城市，建筑面積800平方米，配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車4輛，其中負(fù)壓車1輛；50萬—100萬人口的城市，建筑面積1200平方米，配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車8輛，其中負(fù)壓車1輛；100萬—200萬人口的城市，建筑面積1800平方米，配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車15輛，其中負(fù)壓車2輛；200萬—400萬人口的城市，建筑面積3000平方米，配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車30輛，其中負(fù)壓車3輛；大于400萬人口的城市，建筑面積5000平方米，配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車50輛，其中負(fù)壓車5輛。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市緊急救援中心裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。
1.直轄市、省會城市、地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))。50萬人口(市區(qū)人口，下同)以下城市，設(shè)置病床60張，建筑面積3000平方米；50萬—100萬人口城市，設(shè)置病床60—100張，建筑面積3000—7000平方米；100萬—200萬人口城市，設(shè)置病床100—200張，建筑面積7000—14000平方米；200萬—400萬人口城市，設(shè)置病床200—400張，建筑面積14000—21000平方米；400萬人口以上城市，設(shè)置病床600張，建筑面積48000平方米。上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模和功能配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。
在直轄市、省會城市、地級市的傳染病醫(yī)院(病區(qū))設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床。100萬人口以下的城市按病床數(shù)的4%設(shè)置；100萬—400萬人口的按5%設(shè)置；400萬人口以上的按6%設(shè)置。
在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房(每間病房1張病床)，150萬人口以下城市設(shè)4間病房，150萬—250萬人口的設(shè)8間病房，250萬—350萬人口的設(shè)12間病房，350萬人口以上的設(shè)20間病房。
在幾個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的醫(yī)療救治中心，達(dá)到國際先進(jìn)、國內(nèi)一流的水平，起示范、指導(dǎo)作用。
2.縣級救治機(jī)構(gòu)傳染病病區(qū)。10萬人口(全縣人口，下同)以下的縣，設(shè)置病床8張，建筑面積320平方米；10萬—20萬人口的縣，設(shè)置病床12張，建筑面積480平方米；20萬—30萬人口的縣，設(shè)置病床15張，建筑面積600平方米；30萬—50萬人口的縣，設(shè)置病床20張，建筑面積800平方米；50萬—100萬人口的縣，設(shè)置病床30張，建筑面積1200平方米；100萬人口以上的縣，設(shè)置病床40張，建筑面積1800平方米。以上傳染病病區(qū)按照不同規(guī)模配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。
各地參照建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜、多種方式確定具體建設(shè)項目。已達(dá)到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設(shè)；已有傳染病醫(yī)院(病區(qū))但不能滿足救治條件和環(huán)保要求的地區(qū)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改建或置換遷建；沒有傳染病醫(yī)院(病區(qū))的地區(qū)，可選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建為傳染病醫(yī)院(病區(qū))，或改建為符合傳染病救治條件的后備醫(yī)院；縣級傳染病病區(qū)可分縣建設(shè)，也可幾個縣集中建設(shè)一個，還可與地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))合并建設(shè)。
全國建設(shè)傳染病醫(yī)院(病區(qū))病床8.32萬張，其中負(fù)壓病床304張、重癥監(jiān)護(hù)病床1360張。
二、項目建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)
(一)緊急救援中心。
1.緊急救援中心的建設(shè)內(nèi)容主要包括：辦公管理用房、急救指揮用房(包括120急救電信接收臺、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)、無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線)、工作人員值班用房、急救車車棚或車庫、急救教育培訓(xùn)用房等。
2.急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)合理布局，急救半徑應(yīng)控制在8km以內(nèi)，保證接到報警后，救護(hù)車15分鐘內(nèi)到達(dá)患者駐地，并保證回車率小于3%。
3.為應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，應(yīng)在緊急救援中心的院區(qū)出入口附近設(shè)置急救車沖洗消毒站。
(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。
1.傳染病醫(yī)院病床應(yīng)按呼吸道傳染病40%、消化道傳染病40%，其他類型傳染病20%分區(qū)設(shè)置。
2.建筑面積指標(biāo)。
(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、后勤保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等子項設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)，應(yīng)符合下表的規(guī)定。
傳染病醫(yī)院（病區(qū)）建筑面積指標(biāo)（平方米/床）
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建設(shè)規(guī)模
（床位數(shù)）
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8-30床
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40床
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60床
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100-500床
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600床
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建筑面積指標(biāo)
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40
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45
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50
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70
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80
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(2)傳染病醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例應(yīng)為：門急診部14%、住院部42%、醫(yī)技科室19%、保障系統(tǒng)10%、行政管理7%、院內(nèi)生活8%。
3.傳染病醫(yī)院應(yīng)設(shè)置手術(shù)室，手術(shù)室間數(shù)按每100張病床設(shè)置1間。
4.傳染病醫(yī)院選址和建設(shè)用地。新建傳染病醫(yī)院的院址應(yīng)離人口密集居民區(qū)和公共場所一定距離，且交通比較方便、有比較完善的市政公用系統(tǒng)。新建傳染病醫(yī)院的建筑密度宜為25%～30%，綠地率不宜低于35%。
5.建筑要求。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))應(yīng)以多層建筑為主。在規(guī)模小、用地允許情況下，也可考慮采用單層建筑。(2)功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免交叉感染。根據(jù)需要分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。(3)傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院傳染病病區(qū)應(yīng)建設(shè)污水處理設(shè)施。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為：縣級傳染病區(qū)，技術(shù)工藝路線采取簡易生化處理(加消毒)方式；市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))，技術(shù)工藝路線采取二級處理(加消毒)方式。污水的排放應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。
