國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知
國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
國(guó)務(wù)院辦公廳
二○○三年一月十六日
關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見
衛(wèi)生部 財(cái)政部 農(nóng)業(yè)部
(二○○三年一月十日)
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn),對(duì)提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號(hào)),提出以下意見。
一、目標(biāo)和原則
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年,實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo),減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:
(一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持;中央和地方各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。
(二)以收定支,保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支,收支平衡的原則,既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。
(三)先行試點(diǎn),逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā),通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
二、組織管理
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,在起步階段也可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過(guò)渡。
(二)要按照精簡(jiǎn)、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級(jí)人民政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),原則上不增加編制。
縣級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級(jí)人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(一)農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。
(二)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
(三)地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū),地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起,中央財(cái)政每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。
四、資金管理
農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須?？顚Ｓ?專戶儲(chǔ)存,不得擠占挪用。
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾?，并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集、及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
(二)農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財(cái)政支持資金，由地方各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財(cái)政補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項(xiàng)資金，由財(cái)政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級(jí)財(cái)政劃撥。中央和地方各級(jí)財(cái)政要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,并通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法,盡可能簡(jiǎn)化程序,易于操作。要結(jié)合財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革和完善情況，逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)政直接支付。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補(bǔ)助辦法，由財(cái)政部商有關(guān)部門研究制定。
(三)農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方,可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法,既提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力又兼顧農(nóng)民受益面。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的,要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄。各縣(市)要根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過(guò)多結(jié)余。
(四)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況;要采取張榜公布等措施,定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利?？h級(jí)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
五、醫(yī)療服務(wù)管理
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。各地區(qū)要根據(jù)情況,在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)機(jī)構(gòu),并加強(qiáng)監(jiān)管力度,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,控制醫(yī)療費(fèi)用。
六、組織實(shí)施
(一)省級(jí)人民政府要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法,本著農(nóng)民參保積極性較高,財(cái)政承受能力較強(qiáng),管理基礎(chǔ)較好的原則選擇試點(diǎn)縣(市)，積極、穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制?？h級(jí)人民政府要制定具體方案,各級(jí)相關(guān)部門在同級(jí)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施。
(二)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育,采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法,引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費(fèi)義務(wù),不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑,是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,政策性強(qiáng),任務(wù)艱巨。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)政策措施,抓好試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極穩(wěn)妥地做好這項(xiàng)工作。
