關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見
衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕3號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財(cái)政廳局：
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是我國衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的重要組成部分。為進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，提高服務(wù)素質(zhì)，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）等有關(guān)文件要求，現(xiàn)就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下意見：
一、明確工作職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：一是提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。
二、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生
省級(jí)衛(wèi)生行政部門綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和需求以及地理?xiàng)l件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃。要引入競爭機(jī)制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。根據(jù)婦幼工作需要，適當(dāng)配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作。在村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的人員要具備合法執(zhí)業(yè)資格。要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。
四、開展工作績效考核
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，按照公平、公正、公開的原則，定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全面考核?？己藘?nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成的數(shù)量、質(zhì)量和效率。通過開展基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)考核，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。考核時(shí)應(yīng)充分聽取村民的意見，考核結(jié)果應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)考核結(jié)果還應(yīng)作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要依據(jù)。
五、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，選派縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)用技能。對(duì)到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，應(yīng)優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。
六、完善補(bǔ)償機(jī)制
對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，地方人民政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等因素，制定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式予以解決。
七、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理。合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責(zé)，完善財(cái)務(wù)管理體制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，要積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會(huì)制度，安排部署有關(guān)工作。在推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的過程中，要注意本著有利于村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展和更好地服務(wù)于農(nóng)村居民的原則穩(wěn)步推進(jìn)。
八、切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益
切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長期而重要的任務(wù)。各級(jí)人民政府和有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，推動(dòng)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二○一○年一月十日
