廣東省人民政府 關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知
粵府〔2002〕47號
各市、縣、自治縣人民政府，省府直屬有關(guān)單位：
幫助困難群眾解決“看病難”問題，是省委、省政府貫徹江澤民總書記“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的宗旨，密切與廣大人民群眾聯(lián)系的具體行動。為進(jìn)一步做好這項工作，通知如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把幫助困難群眾解決“看病難”的各項措施落到實處
幫助困難群眾解決“看病難”問題是一項涉及面廣、難度大和有較大社會影響的工作，各級政府必須高度重視，統(tǒng)一認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，積極采取切實有力措施，抓好具體落實工作。各級政府職能部門要各負(fù)其責(zé)，相互配合，通過抓好衛(wèi)生、藥品流通體制改革，合理降低醫(yī)療服務(wù)、藥品成本費用，以及建立各項醫(yī)療保障、救助制度等各項措施，把幫助困難群眾解決“看病難”問題的工作做好。同時要加大對該項工作的宣傳力度，各地要充分運用廣播、電視、報刊等宣傳媒體，廣泛開展多種形式的宣傳，使社會各界都來關(guān)心、支持和參與這項工作，共同幫助困難群眾解決“看病難”問題。
二、建立規(guī)范醫(yī)療服務(wù)制度，合理降低醫(yī)療費用
（一）全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目及其價格管理。省物價、衛(wèi)生等部門要按照全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目，抓緊落實調(diào)整歸并現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格項目，盡快制訂相關(guān)管理辦法，建立規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價格項目體系。在此基礎(chǔ)上，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價，在合理降低社會醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)總水平的前提下，適當(dāng)提高技術(shù)性勞務(wù)項目價格，大幅降低大型檢查設(shè)備檢查項目的價格，并規(guī)范醫(yī)用一次性材料、醫(yī)療設(shè)備折舊等醫(yī)療價格行為。
（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，剎住開大處方歪風(fēng)，減少患者負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立“救死扶傷，治病救人”的高尚醫(yī)德，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度診斷并合理開具處方，堅決剎住為了小團(tuán)體利益而多開檢查項目和藥物的不良醫(yī)風(fēng)。對此，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督促檢查。
三、完善藥品價格審核和集中招標(biāo)采購制度，切實降低藥品價格
（一）加強(qiáng)藥品成本審核，進(jìn)一步降低藥品價格。藥品價格原則上按社會平均成本定價；但對供大于求的藥品，按滿足社會需要量的先進(jìn)成本（即低成本）定價。物價部門要在對藥品成本進(jìn)行深入、認(rèn)真調(diào)查的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本，進(jìn)一步規(guī)范成本構(gòu)成因素，并安排好各種差價、比價關(guān)系，嚴(yán)把價格審批關(guān)，擠壓不合理的價格空間，杜絕虛高定價。今年，將對列入政府管理的約９００種藥品繼續(xù)進(jìn)行降價。要對納入省級定價藥品的成本進(jìn)行調(diào)查審核，重點加強(qiáng)對常用藥品的成本調(diào)查，綜合測算社會平均成本，為定價提供客觀參考數(shù)據(jù)。
（二）擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購的覆蓋面。今年全省縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)１００％要開展藥品集中招標(biāo)采購工作。納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目錄藥品、年使用量縣級醫(yī)院５萬元以上及市級醫(yī)院１０萬元以上的藥品全部納入招標(biāo)，納入招標(biāo)范圍的藥品８０％以上的金額要通過集中招標(biāo)進(jìn)行采購。實行集中招標(biāo)采購的藥品，在不突破政府或企業(yè)制定的零售價格的前提下， 按中標(biāo)價格順加１５％后的差價部分，要有不低于６０％的比例讓給患者，降低群眾的醫(yī)藥費用。
四、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)困難群眾基本醫(yī)療
（一）加快建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。要繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，實現(xiàn)全省市、縣（區(qū)）全面實施基本醫(yī)療保險制度，使更多的企事業(yè)單位和職工納入基本醫(yī)療保險范圍。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)管理，完善結(jié)算辦法，形成醫(yī)、患、保三方相互制約和相互協(xié)調(diào)的機(jī)制，使個人負(fù)擔(dān)水平更趨合理，從而更好地保障包括困難群體在內(nèi)的各類參保人群的基本醫(yī)療需求。
（二）幫助破產(chǎn)、關(guān)閉和困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險。對破產(chǎn)、關(guān)閉和產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓企業(yè)的退休人員，由企業(yè)一次性繳納過渡性基本醫(yī)療保險金，納入基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。對在基本醫(yī)療保險制度實施以前破產(chǎn)、關(guān)閉、解散的企業(yè)移交社會管理的退休人員，凡已參加養(yǎng)老保險并在社保機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，按其養(yǎng)老保險繳費年限（含視同繳費年限），由財政安排專項資金，資助或部分資助其納入基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。對繳費能力不足的困難企業(yè)的在職職工，適當(dāng)降低費率，先建立統(tǒng)籌基金，解決大病醫(yī)治和住院問題。 （三）對退休人員給予適當(dāng)?shù)恼疹?。退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇，同時實行照顧性政策：個人帳戶劃入額比例高于在職人員；住院起付標(biāo)準(zhǔn)和共付段自付比例低于在職職工；放寬門診特定項目的范圍，向老年慢性疾病傾斜。
（四）做好下崗、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保障工作。國有企業(yè)下崗職工由再就業(yè)服務(wù)中心按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的６０％為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費（包括單位繳費和個人繳費），享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險基金繳納醫(yī)療保險費，享受在職人員同等的醫(yī)療保險待遇；達(dá)到法定退休年齡后，由各級政府設(shè)立的專項資金資助繳交過渡性基本醫(yī)療保險金，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
（五）建立健全大額醫(yī)療費用補(bǔ)助辦法，支持工會舉辦職工醫(yī)療互助保障計劃，解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險封頂線以上的部分醫(yī)療費用。
五、盡快建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，保障農(nóng)村困難群眾基本醫(yī)療
（一）加快建立以農(nóng)民投入為主，集體扶持、政府適當(dāng)支持的農(nóng)民互助共濟(jì)的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，保障農(nóng)村人口包括困難群眾的基本醫(yī)療。各級財政要適當(dāng)安排農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金并列入預(yù)算，支持建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。從２００２年起連續(xù)５年，省財政每年安排６０００萬元資金引導(dǎo)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，重點扶持東西兩翼和粵北山區(qū)近３０００萬農(nóng)村人口特別是最低生活保障線以下的困難人口參加合作醫(yī)療；每年安排１０００萬元支持東西兩翼和粵北山區(qū)縣（市）建立“縣農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金”，用于補(bǔ)助農(nóng)村困難人口交納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免，以及用于調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風(fēng)險；每年安排１５０萬元用于合作醫(yī)療管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳示范推廣工作。
（二）農(nóng)村合作醫(yī)療提倡鎮(zhèn)辦為主，也可以由村自辦或鎮(zhèn)村聯(lián)辦，有條件的也可以縣辦。還沒有建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的地方，在今年上半年要開展試點工作；下半年，在試點的基礎(chǔ)上，全面鋪開，年底前力爭參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口達(dá)到３０％以上；以后要逐年提高合作醫(yī)療人口覆蓋率，使覆蓋面盡快達(dá)到６０％以上。已建立起農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的地區(qū)，要繼續(xù)提高合作醫(yī)療人口覆蓋面，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療保障制度，提高保障水平。
六、建立和完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度
（一）各級民政部門要在已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上，將該項制度向農(nóng)村推進(jìn)，建立完善城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療救助制度及其基本醫(yī)療救助金。對在最低生活保障線以下并沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保障無力支付醫(yī)療費用，需要特別救助的城鄉(xiāng)困難群眾，從基本醫(yī)療救助金中給予適當(dāng)救濟(jì)幫助，支付所需的部分醫(yī)療費用。
（二）多渠道籌集城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助金，確保醫(yī)療救助制度發(fā)揮積極作用?；踞t(yī)療救助金由各級財政安排和向社會募集籌措解決。其中，各地財政原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加１４％的比例增加預(yù)算安排，另外，省財政每年安排２０００萬元給基本醫(yī)療救助金；社會募集部分，除各種募捐所籌款項外，從２００２年起，全省各級在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取不超過２０％的比例安排作基本醫(yī)療救助金。
七、加大醫(yī)療對口幫扶力度
（一）加大醫(yī)療對口幫扶工作的力度，各級衛(wèi)生行政部門對山區(qū)和困難地區(qū)的政策要適當(dāng)傾斜。鼓勵城市大醫(yī)院支援困難地區(qū)醫(yī)院，幫助培訓(xùn)醫(yī)療骨干和組織開展衛(wèi)生咨詢和義診活動，改善困難地區(qū)醫(yī)療條件。
（二）鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“獻(xiàn)愛心”活動，對就醫(yī)的困難群眾酌情緩收或免收掛號費、注射費和診金，減免的醫(yī)療費用從醫(yī)療藥品收支兩條線管理上繳的藥品結(jié)余中列支。
廣東省人民政府
二○○二年七月一日
