2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議9月13-14日在江西南昌召開，吳儀副總理出席會議并強調(diào)，加大力度，加快進度，突破難點，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。江西、浙江、新疆?。ㄗ灾螀^(qū)）人民政府和保監(jiān)會代表作了大會發(fā)言，河北省遷安市、吉林省敦化市、山東省寧陽縣、河南省新鄉(xiāng)市、湖北省當陽市、四川省成都市人民政府代表作了經(jīng)驗介紹，衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組的專家作了專題發(fā)言。江蘇、河南、湖北省人民政府以及江蘇省贛榆縣等12個縣（區(qū)、市）人民政府作了大會書面交流。
會議的發(fā)言和書面交流材料顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作自2003年下半年開展以來，各試點地區(qū)按照中央的統(tǒng)一部署和要求，扎實工作，積極推進，試點工作進展順利，初步建立起了良好的運行機制，越來越多的農(nóng)民得到了實實在在的好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度受到了廣大農(nóng)民的歡迎。
2003年全國首批啟動的試點縣（市、區(qū)）有304個，2004年增加到333個，2005年做到每個地（市）至少有一個試點縣。截至2005年6月底，全國已有641個縣（市、區(qū)）開展了試點工作，覆蓋2.25億農(nóng)民，其中有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為72.6%；全國共補償參加合作醫(yī)療的農(nóng)民1.19億人次，補償資金支出50.38億元。
衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組的專題報告認為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尊重農(nóng)民意愿，自愿參加，符合農(nóng)村工作實際；以大病統(tǒng)籌為主，解決農(nóng)民基本醫(yī)療問題，符合多數(shù)農(nóng)民的利益和需求；與醫(yī)療救助制度銜接，保證貧困農(nóng)民能夠參加，是當前我國解決農(nóng)民基本醫(yī)療問題的現(xiàn)實選擇。近三年來的實踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的，是受到廣大農(nóng)民群眾歡迎的。在比較現(xiàn)行補償模式和管理模式時，專家組認為，不同試點地區(qū)應(yīng)根據(jù)當?shù)氐纳鐣⒔?jīng)濟和人文狀況，因地制宜，適當選擇適宜的補償模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療總的發(fā)展趨勢應(yīng)該是逐步淡化家庭賬戶，過渡到以大病統(tǒng)籌為主或住院與門診統(tǒng)籌兼顧為主的補償模式，增強合作醫(yī)療的抗風(fēng)險能力。無論由誰來承擔(dān)具體的審核報銷業(yè)務(wù)，關(guān)鍵是要按照合作醫(yī)療的政策要求，加強規(guī)范管理，便民利民，確保所有的合作醫(yī)療基金包括利息收入用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補償，使農(nóng)民最大受益，不能借此營利。對發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，專家組建議，要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理定位，正確處理因地制宜與相對統(tǒng)一的關(guān)系，運用綜合措施來減緩醫(yī)療費用的增長速度。
江西：鞏固完善、深化提高，切實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。2004年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議后，江西省委、省政府按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，提出了“鞏固、完善、深化、提高”的總體要求。省政府先后三次召開全省試點工作會議，研究和部署試點工作。緊緊抓住影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題，借鑒兄弟省市的先進經(jīng)驗，不斷完善政策措施，繼續(xù)加大工作力度，切實推進試點工作。到今年7月底，全省11個試點縣（市）參合農(nóng)民318.53萬人，參合率為80.66%，累計補助參合農(nóng)民門診及住院159.46萬人次，補助經(jīng)費9809.76萬元，獲萬元以上補助的有585人，獲3000元以上補助的有4592人。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院的對比調(diào)查研究表明，婺源縣農(nóng)民因病致貧、返貧的比例由47.62%下降到27.78%，應(yīng)就診而未就診的比例由47.90%下降到35.20%，兩周門診未就診率由31.20％下降到16.93%，年住院率由36.62‰提高到43.02‰。經(jīng)過全省上下共同努力，試點工作初步取得了政府得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展的成效。
浙江：積極探索、穩(wěn)步實施，全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。浙江省作為國務(wù)院確定的四個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省份之一，在2003年確定了27個縣進行試點。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于東部地區(qū)可適當加快步伐的意見，在其他地區(qū)也陸續(xù)實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截至今年6月底，全省已有81個縣（市、區(qū)）實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，占全省縣（市、區(qū)）總數(shù)的90％，參合農(nóng)民2399萬人，占全省農(nóng)業(yè)人口的69％，累計籌集資金17.66億元，已有74.91萬人次報銷了住院費用，273.76萬人次得到門診報銷和健康體檢，為降低農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)，解決農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧問題起到了積極作用。
新疆：加大投入、完善政策，積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作。自治區(qū)自2003年開始新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點，有13個縣（市）列入國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍。今年，自治區(qū)黨委和政府決定再新增40個試點縣（市），爭取全部列入國家試點范圍，并把它作為自治區(qū)成立50周年為群眾辦的十件大事之一。目前，已確定新增了33個試點縣（市）并陸續(xù)啟動試點工作，全區(qū)已開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點的縣（市）共計46個，占全區(qū)總縣（市、區(qū)）數(shù)的46.4%，覆蓋農(nóng)牧業(yè)人口533萬人，占全區(qū)農(nóng)牧業(yè)人口總數(shù)的41.89%，參合農(nóng)牧民454萬人，參合率85.29%。2005年前啟動的13個縣（市）今年上半年共籌集合作醫(yī)療基金3798.97萬元，補償2711.35萬元，補償比例為37.11%，受益的參合農(nóng)牧民占參合農(nóng)牧民總?cè)藬?shù)的79%。烏魯木齊縣兩年內(nèi)大額住院補償在萬元以上的有65例，其中2萬元補償?shù)挠?3例。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的開展，帶動了農(nóng)牧民就醫(yī)需求的增長和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率的提高。于田縣開展試點后，病床使用率大大提高。廣大農(nóng)牧民對新型合作醫(yī)療制度的滿意率達到90%以上。試點的成功經(jīng)驗在全自治區(qū)產(chǎn)生了示范效應(yīng)。
江蘇：建立四個機制、強化監(jiān)督管理，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展。2003年，江蘇省決定用三年時間在全省建立起基本覆蓋農(nóng)村居民、以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。經(jīng)過10個縣（市、區(qū)）一年的試點，在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在全省推開。到今年8月，全省已有97個縣（市、區(qū)）啟動這項工作，參合農(nóng)民3796萬人，參合率達到84.5%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利推進，對解決農(nóng)民看不起病、因病致貧、因病返貧起到了積極的促進作用，進一步密切了黨群、干群關(guān)系，推動和促進了農(nóng)村經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。
湖北：突破難點、完善試點，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。國務(wù)院部署建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度兩年來，湖北省試點工作取得了明顯成效，得到了廣大農(nóng)民的普遍擁護。去年以來，湖北省根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的新形勢，特別是中央出臺一系列扶持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民政策的新情況，抓住試點工作中遇到的重點、難點問題，積極探索，不斷創(chuàng)新，突破難點，完善試點，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
河南：提高服務(wù)能力、嚴格監(jiān)督管理，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實施。兩年多來，河南省從實踐“三個代表”重要思想、構(gòu)建和諧社會、落實科學(xué)發(fā)展觀、促進中原崛起的高度，將積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入省委、省政府的重要議事日程，不斷加大投入力度，完善政策措施，強化監(jiān)督管理，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點取得較好成效。2003年9月啟動實施至今年6月底， 25個試點縣（市）參合農(nóng)民1118.35萬人，參合率73.2％；累計籌資64511.21萬元，有1915.86萬人次享受到合作醫(yī)療補償，補償總金額46538.73萬元，其中大額（住院）補償67.65萬人次，在一定程度上緩解了農(nóng)民小病拖、大病扛的困難和因病致貧、因病返貧問題，減輕了農(nóng)民因病產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)，改善了農(nóng)民的生產(chǎn)、生活質(zhì)量，農(nóng)民從新農(nóng)合試點中切實得到了實惠。
河北省遷安市：便民惠民、規(guī)范管理，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦到農(nóng)民心坎上。遷安市自2003年被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市以來，從建設(shè)信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺入手，探索、規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理運行機制，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。截至目前，全市參合農(nóng)民總數(shù)達到了農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?6.1%，累計為46.9萬人次參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用2700多萬元，今年1—7月份，有1.1萬住院人次得到補償，同比增長了61%。通過實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善，疾病經(jīng)濟負擔(dān)明顯減輕，“因病致貧、因病返貧”的狀況得到初步緩解。
吉林省敦化市：實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助相結(jié)合，提高農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平。為同步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度的建立，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，2005年，敦化市實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助相結(jié)合的管理模式，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的開展。截止到今年6月底，全市共有6.5萬參合農(nóng)民受益，占參合總?cè)藬?shù)的36.93%，其中獲得住院補助4043人次，次均住院補助536.83元，占次均住院費用的24.78%。上半年，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助的基礎(chǔ)之上，使用貧困家庭醫(yī)療救助基金共為129名貧困參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費39.9萬元，補助貧困家庭醫(yī)療救助基金25萬元，人均補助5032元，通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的相互結(jié)合，使貧困家庭次均住院補助達到3454元，救助對象住院的實際報銷比例達到43.56%，提高了農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平，促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性較高，參合率由去年的73.1%提高到今年的89.6%。
山東省寧陽縣：三級聯(lián)網(wǎng)、一體運作，全力打造新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)載體。寧陽縣位于山東省中西部，轄12個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），566個行政村，總?cè)丝?0.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口60.8萬人，是山東省財政困難縣。到今年6月底，全縣有56萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為92.5％，有59.6萬人次參合農(nóng)民獲得醫(yī)藥費補償826萬余元。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運行，我縣以加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和深化農(nóng)村衛(wèi)生改革為切入點，實行“政府推動，整合資源，三級聯(lián)網(wǎng)，一體運作”，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療打造了便捷高效的服務(wù)載體，有力地促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)健康發(fā)展。
湖北省當陽市：多措并舉、規(guī)范服務(wù)，嚴格控制參合農(nóng)民醫(yī)療費用增長水平。當陽市是湖北省第二批試點。為確保試點工作穩(wěn)步發(fā)展，該市在保證基金運行安全、便民利民的前提下，堅持以費用控制為核心，不斷加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為，采取多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，取得了一定成效。目前，全市參合農(nóng)民27.49萬人，參合率為75.36 %。截至今年7月31日，全市參合農(nóng)民門診就診12.7萬人次，補償醫(yī)療費用161.64萬元；住院8273人次，補償醫(yī)療費用423.53萬元，人均補償511.94元，補償比例為27.6%；門診人均費用13.5元，住院例均費用1676.6元，在全省14個試點縣（市）中處于較低水平，保障了參合農(nóng)民的權(quán)益。
河南省新鄉(xiāng)市：管辦分離、政府監(jiān)管，保險經(jīng)辦深入推進新農(nóng)合試點工作。新鄉(xiāng)市地處河南省北部，轄2個市、6個縣、4個區(qū)，總?cè)丝?50萬人，其中8個縣（市）農(nóng)業(yè)人口411.5萬人。2003年下半年，該市在8個縣（市）啟動了新農(nóng)合試點工作，目前，全市農(nóng)民參合率為77.6%。新鄉(xiāng)市委、市政府經(jīng)過多次研究后，決定采取“政府組織引導(dǎo)，職能部門監(jiān)督管理，保險公司承辦業(yè)務(wù)，定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)”的管辦分離運行機制，并于2004年4月底，正式將審核報銷業(yè)務(wù)從原合管辦分離出來，交由中國人壽新鄉(xiāng)分公司辦理。一年多來，試點運行平穩(wěn)，初步顯現(xiàn)了參合農(nóng)民滿意、保險公司滿意、市縣人民政府滿意的效果。
四川省成都市：抓好兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合制度，著力解決農(nóng)民“看病難、吃藥貴”。成都市面積1.24萬平方公里，總?cè)丝?060萬人，農(nóng)村人口約600萬人，其中特困人口約38萬人。為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，該市狠抓兩網(wǎng)建設(shè)和新農(nóng)合制度的推進。2002年3月，該市啟動了兩網(wǎng)建設(shè)工作。目前，除中心城區(qū)以外的14個區(qū)（市、縣）兩網(wǎng)覆蓋面達100%。今年1月，市政府頒布了《成都市農(nóng)村藥品監(jiān)督供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理暫行辦法》，將兩網(wǎng)建設(shè)納入法制化、規(guī)范化的軌道。2003年7月，成都市啟動新農(nóng)合工作。目前，全市除金牛區(qū)、高新區(qū)的農(nóng)民全部進入城鎮(zhèn)社保外，其余18個區(qū)（縣、市）的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部啟動新農(nóng)合工作，全市實際參合人數(shù)為499.52萬人，參合率為88.86%。
江蘇省贛榆縣：探索籌資機制，實行滾動籌資。贛榆縣地處江蘇省東北部，轄18個鎮(zhèn)422個村，總?cè)丝?07.09萬，其中農(nóng)業(yè)人口85.54萬，是經(jīng)濟欠發(fā)達縣。建立適宜的農(nóng)民籌資機制是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前提和關(guān)鍵。作為省級合作醫(yī)療試點縣，該縣在認真分析傳統(tǒng)籌資方式缺陷的基礎(chǔ)上，立足縣情，積極探索，創(chuàng)造性地建立了新的農(nóng)民籌資機制，即農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度，取得了較好成效，有效解決了農(nóng)民籌資難問題。
江西省南昌縣：積極探索，建章立制，扎實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。南昌縣環(huán)繞省城南昌市，國土面積1676平方公里，轄16個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、1個工業(yè)園區(qū)，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)業(yè)人口62.89萬，占68.35%。2003年8月，該縣被省政府確定為新農(nóng)合首批試點。試點以來，共籌集合作醫(yī)療基金4023.56萬元，到今年7月底，補助參合農(nóng)民 2691.53萬元，獲萬元補助的有201人，其中獲1.5萬元封頂線補助的有50人。該縣認真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點政策，積極探索運行機制，尤其在加強合作醫(yī)療基金監(jiān)管方面創(chuàng)造性地開展工作，有力推動了試點工作的開展。
安徽省天長市：組織健康體檢，擴大農(nóng)民受益。天長市位于安徽省東部，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)業(yè)人口48萬。自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，全面動員，精心組織，周密安排，扎實推進，試點工作平穩(wěn)運行。該市第一輪試點共有39.8萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率82.8%，補償住院農(nóng)民7469人次687.2萬元，慢性病補償111人4.1萬元。第二輪試點，全市41.2萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率86.6%，截至今年7月底，兌現(xiàn)住院補償8457人次705萬元，慢性病補償102人2.8萬元，產(chǎn)婦分娩補償2207人12.8萬元，健康體檢69136人96.8萬元。第一輪基金結(jié)余155萬元，結(jié)余率15%；第二輪預(yù)計結(jié)余100萬元左右，結(jié)余率控制在8%以下。
