認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見》
積極推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的開展
民政部部長(zhǎng) 李學(xué)舉
（2005年4月1日）
同志們：
最近，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的高度重視，表明了《意見》出臺(tái)具有的重大意義。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《意見》要求，部署城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作任務(wù)，民政部召開了這次視頻工作會(huì)議，并邀請(qǐng)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加。國務(wù)院副秘書長(zhǎng)張勇同志出席會(huì)議并要發(fā)表講話，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
下面我就如何貫徹落實(shí)《意見》，切實(shí)做好試點(diǎn)工作講幾點(diǎn)意見。
一、充分認(rèn)識(shí)做好城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的重要性和緊迫性
黨中央、國務(wù)院高度重視城市貧困居民醫(yī)療救助問題。黨的十六屆三中全會(huì)要求進(jìn)一步建立健全社會(huì)醫(yī)療救助制度和多層次的醫(yī)療保障體系。2003年初，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)國家經(jīng)貿(mào)委等部門《關(guān)于解決國有困難企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工基本生活若干意見的通知》中指出：各地要盡快通過建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，對(duì)暫時(shí)無力繳費(fèi)、沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)職工，提供必要的醫(yī)療救助。2004年9月29日，溫家寶總理在國務(wù)院第65次常務(wù)會(huì)議上提出了要重點(diǎn)幫助解決城鄉(xiāng)特困群眾看病難、子女上學(xué)難的問題,加快制定建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)方案的要求。在今年政府工作報(bào)告中明確指出：“各地要加快建立城鄉(xiāng)特殊困難群眾的社會(huì)救助體系，幫助他們解決看病、住房、子女上學(xué)等實(shí)際困難?！苯眨瑴丶覍毧偫磉€對(duì)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《意見》又做出了 “意義深遠(yuǎn)，務(wù)必加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好試點(diǎn)”的重要批示。為了支持和推動(dòng)地方開展城市醫(yī)療救助工作，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中央財(cái)政暫定試點(diǎn)期間每年安排城市醫(yī)療救助專項(xiàng)公益金3億元，用于支持困難地方建立城市醫(yī)療救助制度。黨中央、國務(wù)院的一系列指示、要求和部署，為建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作指明了方向，我們要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，深入貫徹落實(shí)。
近些年來，我國一些地方對(duì)城市貧困人員進(jìn)行醫(yī)療救助工作開始起步。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和中西部地區(qū)實(shí)行對(duì)救助對(duì)象部分醫(yī)療費(fèi)用減免政策，少數(shù)地方建立了城市醫(yī)療救助制度。但從全國總體情況來看，城市醫(yī)療救助尚處于探索和起步階段，貧困人口患病后無力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而不能得到及時(shí)治療，或因患病家庭生活困難仍是當(dāng)前貧困家庭的突出問題。解決沒錢看病、看不起病，是城市實(shí)行“低?！敝贫群螅孕柚铝ρ芯拷鉀Q的重點(diǎn)問題。因此開展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，探索建立和完善城市醫(yī)療救助制度，既是解決城市貧困群眾醫(yī)療難問題的有效措施，是加快建立城鄉(xiāng)特殊困難群眾社會(huì)救助體系的重要內(nèi)容，也是城市醫(yī)療制度改革的配套措施。一定要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，努力把城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作作為當(dāng)前為困難群眾做好事、辦實(shí)事、解難事的一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《意見》的精神實(shí)質(zhì)
由國務(wù)院出臺(tái)城市醫(yī)療救助方面的專門文件，是我國建國以來第一次，其意義和影響十分深遠(yuǎn)?！兑庖姟芬脏囆∑嚼碚摵汀叭齻€(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面闡述了城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的指導(dǎo)思想、基本原則、主要內(nèi)容和任務(wù)，明確了試點(diǎn)工作的措施和要求，對(duì)于推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，逐步建立適應(yīng)我國國情的城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)難問題具有重要的指導(dǎo)意義。
目前，這項(xiàng)制度僅在我國少數(shù)地方起步，需要不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)，《意見》提出了符合實(shí)際的當(dāng)前和今后一段時(shí)間的總體規(guī)劃。從2005年開始，用2年時(shí)間在各省、自治區(qū)、直轄市的部分縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用2-3年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。
鑒于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地區(qū)發(fā)展的不平衡，《意見》提出實(shí)事求是，因地制宜；先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)；多方籌資，量力而行的基本原則。同時(shí)，要求各地醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題，做到既量力而行，又盡力而為。
《意見》要求各省、自治區(qū)、直轄市選擇不少于五分之一的縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。同時(shí)，各省、自治區(qū)、直轄市可從試點(diǎn)地區(qū)中選擇2至3個(gè)縣（市、區(qū)）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作。
《意見》明確了醫(yī)療救助對(duì)象的范圍，主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，或已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾，具體條件由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制訂并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。
《意見》強(qiáng)調(diào)建立城市醫(yī)療救助基金，明確了城市醫(yī)療救助資金的來源主要是地方財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等，地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。為了加強(qiáng)城市醫(yī)療救助資金的管理，城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ茫坏锰崛」芾碣M(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。
《意見》要求各地科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)救助對(duì)象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助?？紤]到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，財(cái)政支付能力存在較大差異，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制訂。對(duì)于特別困難的人員，《意見》提出可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
《意見》規(guī)范了申請(qǐng)、審批程序，救助對(duì)象本人向社區(qū)居民委員會(huì)提出申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣級(jí)政府民政部門對(duì)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報(bào)有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以由縣級(jí)政府民政部門直接發(fā)放。有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
《意見》提出，開展城市醫(yī)療救助工作，是切實(shí)保障群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實(shí)。為了加強(qiáng)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，各省、自治區(qū)、直轄市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要盡快成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。
總之，《意見》政策性強(qiáng)，目標(biāo)明確，內(nèi)容豐富而全面，是黨和政府對(duì)當(dāng)前城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的根本要求，也是當(dāng)前城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的行動(dòng)指南。各地一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和全面掌握《意見》的精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，以《意見》精神統(tǒng)攬城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作全局，緊緊圍繞《意見》提出的目標(biāo)、任務(wù)和政策措施，結(jié)合實(shí)際，在當(dāng)?shù)攸h委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的開展。
三、明確任務(wù)，加快步伐，抓好城市醫(yī)療救助試點(diǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好部門配合，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。
城市醫(yī)療救助的試點(diǎn)工作意義十分重大，為了加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，4月底前，各省、自治區(qū)、直轄市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要成立由政府領(lǐng)導(dǎo)掛帥，各有關(guān)部門參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”。民政部門作為歸口管理部門，要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)承擔(dān)起試點(diǎn)賦予的職能和任務(wù)。由于這項(xiàng)工作牽涉面廣，參與部門多，工作難度大，各級(jí)民政部門要注意加強(qiáng)與有關(guān)部門的聯(lián)系與溝通，共同抓好城市醫(yī)療救助的推進(jìn)工作。
（二）合理選擇城市醫(yī)療救助試點(diǎn)地區(qū)，抓好示范點(diǎn)工作。
城市醫(yī)療救助工作在我國尚處于探索和起步階段，要實(shí)現(xiàn)《意見》提出的在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上從2007年開始，用2－3年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨，各地要通過兩年的試點(diǎn)，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，理順關(guān)系，完善制度，建立科學(xué)的城市醫(yī)療救助資金投入機(jī)制，為全面推進(jìn)城市醫(yī)療救助制度打下基礎(chǔ)或提供重要指導(dǎo)。各地在選擇試點(diǎn)地區(qū)時(shí)，既要考慮各地政府重視程度、工作基礎(chǔ)和工作積極性，也要考慮各地的財(cái)政狀況，同時(shí)也要兼顧不同類型和地區(qū)特點(diǎn)；選擇試點(diǎn)數(shù)量也要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作開展的能力，選擇試點(diǎn)的數(shù)量太多了不便于工作重點(diǎn)指導(dǎo)，選擇太少了又難以在同一省份選擇代表性的地區(qū)。為了便于加強(qiáng)試點(diǎn)工作的重點(diǎn)指導(dǎo)，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、樹立典型，引導(dǎo)和帶動(dòng)其它地方工作的開展，各地要認(rèn)真選擇好示范點(diǎn)，并真正發(fā)揮示范點(diǎn)的作用，示范點(diǎn)的工作要先行啟動(dòng)，并注重示范的質(zhì)量，力爭(zhēng)示范一個(gè)成功一個(gè)。各省、自治區(qū)、直轄市要在今年5月1日以前，將試點(diǎn)地區(qū)以及示范點(diǎn)名單報(bào)送我部。
（三）結(jié)合實(shí)際，盡快制定城市醫(yī)療救助試點(diǎn)的實(shí)施意見和實(shí)施細(xì)則。
從各地情況來看，城市醫(yī)療救助工作總體上還缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)，各地在推進(jìn)建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)過程中，必須對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行大量細(xì)致的調(diào)查研究和科學(xué)的測(cè)算以及反復(fù)的論證，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的試點(diǎn)實(shí)施意見或辦法。為保證試點(diǎn)工作的進(jìn)展，各省、自治區(qū)、直轄市制定的試點(diǎn)實(shí)施意見或辦法最遲要在今年6月底以前出臺(tái)，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）制定的實(shí)施辦法或細(xì)則最遲要在今年8月底以前出臺(tái)并組織實(shí)施。到今年10月份，要確保城市醫(yī)療救助資金發(fā)放到位。對(duì)已開展城市醫(yī)療救助的地區(qū)，要進(jìn)一步做好規(guī)范和完善工作，抓好示范，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，培育典型。
（四）積極籌措城市醫(yī)療救助資金，保證資金的安全運(yùn)行。建立城市醫(yī)療救助制度的一個(gè)關(guān)鍵問題是資金的落實(shí)，民政部門要積極向當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，主動(dòng)與財(cái)政等門進(jìn)行溝通和協(xié)商，共同研究分析當(dāng)?shù)爻鞘胸毨丝诘尼t(yī)療狀況，科學(xué)測(cè)算資金需求。民政部門制定的城市醫(yī)療救助基金年度收支計(jì)劃商財(cái)政部門后報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，同時(shí)，要定期向財(cái)政部門、上級(jí)民政部門報(bào)送收支計(jì)劃執(zhí)行情況。為了確保城市醫(yī)療救助資金的使用，省級(jí)和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）每年根據(jù)本地區(qū)開展城市醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)政狀況在年初財(cái)政預(yù)算中合理安排城市醫(yī)療救助資金。要按照《意見》的精神，加強(qiáng)資金的管理，同時(shí)，要進(jìn)一步嚴(yán)格申請(qǐng)、審核和發(fā)放程序，確保資金的安全運(yùn)行。為了給救助對(duì)象提供更加安全、便捷的服務(wù)，各地要結(jié)合實(shí)際，積極探索資金發(fā)放的支付方式。
（五）加強(qiáng)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的檢查，督促各地盡快推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作的開展。
按照《意見》的精神，完成試點(diǎn)工作確定的目標(biāo)和任務(wù)十分緊迫，按照試點(diǎn)工作進(jìn)度，到今年10月份，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的城市醫(yī)療救助資金要發(fā)放到位，到今年年底，還要對(duì)醫(yī)療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)，民政部也將適時(shí)召開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立典型，明確下一步工作的步驟和措施。為保證工作進(jìn)度，我部今年將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)各地城市醫(yī)療救助工作開展情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各地工作安排部署、制度建設(shè)和資金落實(shí)等情況。各?。▍^(qū)、市）民政部門也要會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門，組織力量對(duì)城市醫(yī)療救助工作開展專項(xiàng)檢查，以保證這項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
同志們，開展城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作，就是要摸索經(jīng)驗(yàn)，研究問題，不斷完善推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作。各級(jí)民政部門要從立黨為公、執(zhí)政為民和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想要求的高度，充分認(rèn)識(shí)做好城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的重要意義，積極推進(jìn)試點(diǎn)工作的開展，為全面推進(jìn)城市醫(yī)療救助工作的開展創(chuàng)造條件。目前試點(diǎn)工作剛剛啟動(dòng)，任務(wù)還十分艱巨，需要我們加倍的努力。讓我們?cè)谝院\濤同志為總書記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)《意見》精神，堅(jiān)定信心，克服困難，扎實(shí)工作，為建立符合中國國情的城市醫(yī)療救助制度貢獻(xiàn)力量。
