“群眾看病難、看病貴已成為當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)問題，目前藥品價(jià)格的水分還是不少，還沒有降到位，繼續(xù)降低藥價(jià)仍是今后藥品監(jiān)管的主題。”11月19日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司司長(zhǎng)趙小平在中國(guó)制藥發(fā)展高層論壇上強(qiáng)調(diào)，要盡快擠壓藥價(jià)水分，既要遏制藥價(jià)上漲，又要促進(jìn)制藥企業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧，切實(shí)減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
單純降價(jià)治標(biāo)不治本
到目前為止，國(guó)家發(fā)改委已連續(xù)17次降低藥品價(jià)格，群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀為何依然沒有改變？趙小平說，盡管國(guó)家出臺(tái)了很多措施，但當(dāng)前藥價(jià)水分還不少，特別是放開價(jià)格的藥品，價(jià)格出現(xiàn)大幅上漲。有的企業(yè)采取“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”的手段，采取提高放開藥品的價(jià)格彌補(bǔ)政府降價(jià)藥帶來的利潤(rùn)損失的手法變相提高價(jià)格；藥品招標(biāo)采購中不規(guī)范行為，醫(yī)院不愿意使用降價(jià)藥，醫(yī)藥商業(yè)不愿意賣降價(jià)藥，醫(yī)生處方行為不規(guī)范，開大處方、開高價(jià)藥的現(xiàn)象普遍存在，這些都使得政府一次次的藥品降價(jià)措施大打折扣，群眾沒能真正享受到降價(jià)藥的好處。
趙小平分析認(rèn)為，從目前出臺(tái)的治理整頓措施看，就價(jià)格論價(jià)格，治標(biāo)不治本?！搬t(yī)藥不分”、以藥養(yǎng)醫(yī)；營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)院不分；“管辦不分”，衛(wèi)生部門既管醫(yī)院又辦醫(yī)院，造成現(xiàn)行體制下醫(yī)院追求藥品銷售收入，優(yōu)先賣回扣多、價(jià)格高的藥品，這種現(xiàn)狀形成了怪圈————對(duì)于療效好、價(jià)格低的藥品，企業(yè)不生產(chǎn)，醫(yī)院不進(jìn)貨，藥店買不到，一些降價(jià)藥已逐漸退出了市場(chǎng)。此外，藥品生產(chǎn)低水平重復(fù)建設(shè)沒有解決，這些原因造成群眾看病難、看病貴的問題越來越突出。
三項(xiàng)改革聯(lián)動(dòng)推進(jìn)
“現(xiàn)行的醫(yī)療特性決定了患者選擇權(quán)非常小，醫(yī)生的利益與藥品價(jià)格相連，在管理上缺乏對(duì)醫(yī)療行為是否科學(xué)的監(jiān)管，就必然導(dǎo)致政府部門、醫(yī)院和制藥企業(yè)、患者三方都不滿意?！眹?guó)務(wù)院法制辦科教文衛(wèi)司副司長(zhǎng)宋瑞霖強(qiáng)調(diào)，靠單純降低藥價(jià)不能從根本上解決問題，必須全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度三項(xiàng)改革，將藥品審批制度與藥價(jià)制度銜接，鼓勵(lì)新藥的研發(fā)，降低藥品生產(chǎn)與開發(fā)的投資成本，建立一個(gè)合理的定價(jià)機(jī)制。
國(guó)務(wù)院研究室綜合司司長(zhǎng)陳文玲表示，群眾對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀的不滿，癥結(jié)在于我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制改革滯后。
陳文玲說，三項(xiàng)體制改革必須整體推進(jìn)，聯(lián)動(dòng)進(jìn)行。首先醫(yī)療體制改革推進(jìn)要實(shí)現(xiàn)“三個(gè)分離”：即管辦分離，營(yíng)利與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)分離和醫(yī)藥分離。難度很大，但操作上可分步實(shí)現(xiàn)。其次要加快藥品流通體制改革，取消隱性交易環(huán)節(jié)。三要提高制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力，通過調(diào)控有效遏制盲目建設(shè)、產(chǎn)能過剩。四要調(diào)整優(yōu)化藥品品種結(jié)構(gòu)，增加創(chuàng)新品種藥，對(duì)具有穩(wěn)定療效、價(jià)格低、受患者歡迎的藥在財(cái)政上應(yīng)給予支持。
進(jìn)一步拓展醫(yī)保覆蓋面
隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快、參保人員醫(yī)療保障需求多元化等問題的出現(xiàn)，對(duì)發(fā)展和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了新課題。勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)保司醫(yī)保處處長(zhǎng)王芳琳說，下一步醫(yī)保制度改革將研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)和政策框架，規(guī)范各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，建立社會(huì)醫(yī)療救助制度；要進(jìn)一步拓展醫(yī)保覆蓋的空間，讓城鎮(zhèn)從業(yè)人員及其家屬、實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)化后的廣大農(nóng)民都享受醫(yī)保；要建立健全醫(yī)保支撐體系，盡快實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)?；痤A(yù)警機(jī)制，建立管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的控制與管理。（記者 陳小力）
