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年國(guó)慶假期將至，外出旅行、走親訪友人數(shù)大幅增加，乘坐密閉交通工具、在空氣流通較差的場(chǎng)所停留以及人群之間密切接觸，容易造成疾病特別是呼吸道疾病傳播的機(jī)會(huì)增加；同時(shí)，如果不注意飲食衛(wèi)生，食物中毒和食源性疾病發(fā)生的可能性也大大增加。近期有些國(guó)家或地區(qū)正在發(fā)生的傳染病疫情，可能給出境旅行公民帶來(lái)一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。 為了保護(hù)公民健康，提醒居民做好相應(yīng)的防護(hù)措施，我中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近期發(fā)布的信息，以及我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的信息分析，提出國(guó)慶假期旅行衛(wèi)生建議。 一、國(guó)內(nèi)外重要傳染病疫情概況 近期，我國(guó)內(nèi)地傳染病報(bào)告病例數(shù)較多的病種為手足口病、其他感染性腹瀉病、細(xì)菌性痢疾、流行性腮腺炎及登革熱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件以登革熱、手足口病及急性出血性結(jié)膜炎等傳染病為主，食物中毒事件時(shí)有發(fā)生。國(guó)內(nèi)外較為關(guān)注或報(bào)道較多的公共衛(wèi)生事件包括廣東等多地、臺(tái)灣地區(qū)及日本的登革熱疫情、加勒比地區(qū)基孔肯雅熱疫情、西非埃博拉出血熱疫情及中東呼吸綜合征。 1.登革熱：目前正值登革熱高發(fā)季節(jié)，我國(guó)內(nèi)地登革熱報(bào)告病例數(shù)較去年同期增加明顯，在廣東多地市及云南德宏瑞麗、福建南平建甌等地相繼發(fā)生本地聚集性疫情，目前廣東大范圍發(fā)生疫情，病例主要集中在廣州市。 登革熱在熱帶及亞熱帶地區(qū)均有發(fā)生，疫情高發(fā)地區(qū)為南亞、東南亞、加勒比地區(qū)、南美以及太平洋島國(guó)，其中東南亞地區(qū)以菲律賓、泰國(guó)、印度尼西亞、馬來(lái)西亞及新加坡的病例較多。臺(tái)灣疾病管制局23日發(fā)布信息，最近一周新增511例病例，為年內(nèi)首次單周突破500例。臺(tái)灣南部地區(qū)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，病例主要集中在高雄市；日本厚生勞動(dòng)省22日發(fā)布消息，截至目前，日本共142人感染登革熱。自8月份以來(lái)，日本多地頻現(xiàn)病例，多數(shù)感染者曾去過(guò)東京代代木公園及其周邊區(qū)域。WHO9月9日更新信息，東南亞各國(guó)疫情均已下降，但計(jì)劃前往上述地區(qū)人員仍需防范登革熱。 登革熱主要通過(guò)攜帶病毒的蚊子叮咬感染，目前還沒(méi)有可供接種的疫苗。主要癥狀為急性起病的發(fā)熱癥狀、還可出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹以及出血癥狀。 2.埃博拉出血熱：WHO9月25日更新西非埃博拉疫情進(jìn)展：截至9月21日，利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞三個(gè)疫情廣泛傳播的國(guó)家累計(jì)報(bào)告病例6242例、死亡2909人，其中利比里亞（3280/1677）、塞拉利昂（1940/597）、幾內(nèi)亞（1022/635）；尼日利亞、塞內(nèi)加爾兩個(gè)局部地區(qū)出現(xiàn)疫情的國(guó)家累計(jì)報(bào)告病例21例、死亡8人，其中尼日利亞（20/8）、塞內(nèi)加爾（1/0）。此外，截至9月18日，剛果（金）累計(jì)報(bào)告病例68例、死亡41人。 埃博拉出血熱表現(xiàn)為突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會(huì)同時(shí)有內(nèi)出血和外出血。人主要通過(guò)破損的皮膚或粘膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過(guò)破損皮膚或粘膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭而感染。潛伏期為2-21天。病人在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性，一旦開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。目前尚無(wú)獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗或藥物。 3.基孔肯雅熱：加勒比地區(qū)的基孔肯雅熱疫情已蔓延至加勒比海及周邊33個(gè)國(guó)家和地區(qū)。泛美衛(wèi)生組織（PAHO）9月22日更新消息，今年截至9月19日，加勒比地區(qū)和周邊區(qū)域累計(jì)報(bào)告近73萬(wàn)余例疑似病例，9537例確診病例，113例死亡。美國(guó)（多個(gè)州）、巴巴多斯、巴西、智利、古巴、法國(guó)（包括塔希提島）、意大利、巴拿馬、特立尼達(dá)和多巴哥以及委內(nèi)瑞拉等多個(gè)國(guó)家已發(fā)生輸入病例。 基孔肯雅熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊的叮咬傳播，感染率高，主要癥狀為高熱、頭痛和關(guān)節(jié)疼痛、畏冷等，一般在5至7天后自愈，目前尚無(wú)有效治療和預(yù)防藥物?；加嘘P(guān)節(jié)炎、基礎(chǔ)性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K病、糖尿病等）、65歲以上、孕后期的孕婦等人員需要慎重考慮前往上述疫區(qū)。 4.中東呼吸綜合征（MERS）：根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，截至今年7月23日，全球累計(jì)報(bào)告MERS病例837例，死亡291人。病例報(bào)告來(lái)自沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、埃及、也門(mén)、黎巴嫩、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、意大利、希臘、荷蘭、突尼斯、馬來(lái)西亞、菲律賓、美國(guó)、阿爾及利亞及伊朗。截至9月25日，沙特累計(jì)報(bào)告確診病例752例、死亡318人。近期，在沙特的利雅得、納季蘭、塔伊夫等地區(qū)仍有散發(fā)病例報(bào)告。自2013年7月起，中東地區(qū)以外的國(guó)家無(wú)新增病例報(bào)告。 MERS因冠狀病毒（MERS-CoV）感染所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難等呼吸道感染癥狀，部分病例可出現(xiàn)腎衰和死亡。目前認(rèn)為感染源自中東地區(qū)，攜帶病毒的駱駝可能是主要傳染源，病毒在人與人之間傳播能力有限?；加谢A(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的人員尤應(yīng)引起注意。 5.麻疹：截至9月25日，2014年我國(guó)共報(bào)告麻疹病例49111例，較2013年同期（25683例）上升了91%。根據(jù)WHO9月2日更新信息，今年截至9月2日，菲律賓報(bào)告44,624例疑似麻疹病例，包括16180例確診病例，91人死亡；今年截至8月20日，越南報(bào)告10,859例疑似病例，包括3688例確診病例，2人死亡。 麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病癥狀類(lèi)似感冒，隨后出現(xiàn)由面部向全身擴(kuò)散的斑丘疹。麻疹感染性強(qiáng)，可在人間持續(xù)傳播，未接種過(guò)麻疹疫苗的嬰幼兒和成人均容易感染。 6.脊髓灰質(zhì)炎：WHO9月16日更新信息，今年截至9月17日，全球報(bào)告178例脊灰病例，分布在巴基斯坦報(bào)告（145例）、阿富汗（8例）、尼日利亞（6例）、索馬里（5例）、赤道幾內(nèi)亞（5例）、喀麥?。?例）、伊拉克（2例）、敘利亞（1例）及埃塞爾比亞（1例）。 未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不明的人員在前往未能消除脊灰的阿富汗、尼日利亞、巴基斯坦，及近期有病例報(bào)告的上述國(guó)家之前應(yīng)及時(shí)接種疫苗。即使兒童時(shí)期曾經(jīng)接種過(guò)或曾經(jīng)感染過(guò)的人員，也可能需要加強(qiáng)劑次以達(dá)到保護(hù)效果。 二、旅行衛(wèi)生建議 1.出境旅行前，應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)，了解目的地傳染病疫情，掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí)，必要時(shí)提前接種相關(guān)疫苗。 2．近期，國(guó)內(nèi)廣東、云南瑞麗及福建建甌等南方地區(qū)登革熱疫情較為嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)芈眯袝r(shí)應(yīng)穿著寬松、淺色的長(zhǎng)袖衫及長(zhǎng)褲，在外露的皮膚及衣服上涂上含避蚊胺成分的驅(qū)蚊劑，嚴(yán)防蚊蟲(chóng)叮咬，需要時(shí)，使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等。 3．旅行期間應(yīng)注意飲食、飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。注意餐廳衛(wèi)生等級(jí)和包裝食品標(biāo)簽，盡量食用熟食，尤其應(yīng)避免食用未煮熟的海產(chǎn)品。注意飲用水安全，對(duì)飲用水安全有所懷疑時(shí)，可選用瓶裝或其他包裝飲用水。 4.出行時(shí)應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾掩蓋口鼻；避免與有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀的病人近距離接觸；盡量避免出入人群大量聚集場(chǎng)所；避免接觸活禽，特別是來(lái)路不明的禽類(lèi)和病死禽。 5.加強(qiáng)自我健康監(jiān)護(hù)，旅行前夕或旅行期間出現(xiàn)健康異常，應(yīng)及早就醫(yī)，特別是當(dāng)所患疾病懷疑為傳染性疾病時(shí)，應(yīng)推遲、取消或及時(shí)中止外出旅行，防止和減少疾病的傳播。在旅行途中，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告旅行組織者或建議可疑病例及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。出行歸來(lái)一段時(shí)間應(yīng)注意加強(qiáng)自我健康監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史。 |