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????殘疾預(yù)防關(guān)系人民群眾健康和關(guān)系千家萬戶的幸福、關(guān)系人口素質(zhì)的提高和經(jīng)濟社會發(fā)展、關(guān)系全面建成小康社會的進程。我國殘疾人口增長快、規(guī)模大，受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化加快等因素影響，當前我國仍處于殘疾高發(fā)期，依然面臨著較大的殘疾發(fā)生風險。 ????世界衛(wèi)生組織2011年發(fā)布的《世界殘疾報告》指出，全球15%、即約10億人口患有殘疾。受經(jīng)濟社會發(fā)展水平制約，我國實行的殘疾標準要嚴格得多，但是由于人口基數(shù)大，我國仍是世界上殘疾人口最多的國家。根據(jù)第一次、第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，從1987年到2006年，我國殘疾人口總數(shù)由5164萬增加到8296萬，占總?cè)丝诘谋壤?.9%上升到6.34%。到2013年底，殘疾人口總數(shù)達到8500萬。據(jù)北京大學人口所相關(guān)研究測算，到2050年，我國殘疾人口將達到1.68億，占全國總?cè)丝诘?1%。 ????從致殘原因看，我國殘疾人口中10%左右為先天性殘疾，75%左右為獲得性殘疾，還有15%致殘原因不明。在先天性殘疾中，30%左右為遺傳因素致殘，70%左右為發(fā)育缺陷致殘。在獲得性殘疾中，心腦血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)導(dǎo)致的殘疾占70%以上；其次為創(chuàng)傷及傷害致殘，約占16%，傳染病致殘約占12%。慢性病、意外傷害、出生缺陷和發(fā)育殘疾構(gòu)成我國殘疾發(fā)生的主要原因，其中慢性病致殘約占55%。目前，我國每年約有100萬嚴重出生缺陷兒出生，約有100萬人因意外傷害致殘。每年新發(fā)的慢性病致殘人數(shù)尚不能準確估算。 ????從殘疾發(fā)生年齡來看，人在不同的生命周期面臨不同的殘疾風險，各年齡段人口致殘原因差異很大。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0—6歲兒童主要致殘原因為出生缺陷等先天因素；6—14歲學齡兒童主要致殘原因為傳染性疾病和意外傷害；15—59歲就業(yè)年齡段人群主要致殘原因是以工傷、交通事故等為主的意外傷害；隨著年齡增長，心腦血管病、糖尿病等慢性病致殘的比例迅速增加，60歲及以上老年人多因慢性病和老年性機能衰退致殘。 ????殘疾人口規(guī)模大、增長速度快，嚴重影響了我國人口健康水平，給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神負擔，對公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健和社會保障體系構(gòu)成嚴峻的挑戰(zhàn)。舉例來說，小兒唐氏綜合癥（先天愚型）是由染色體異常而導(dǎo)致的疾病，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。唐氏綜合癥雖然尚無有效治療方法，但是通過遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷是可以得到有效預(yù)防的。根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012年）》，我國每年新增唐氏綜合癥約2.3—2.5萬例。據(jù)測算，其生命周期的總經(jīng)濟負擔就超過100億元。加強殘疾預(yù)防已刻不容緩。 ????中國傳統(tǒng)醫(yī)學歷來重視“治未病”，西方醫(yī)學也將預(yù)防作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)。國際社會早在20世紀80年代就開始關(guān)注和推行殘疾預(yù)防。世界衛(wèi)生組織的研究表明，利用現(xiàn)有技術(shù)至少可以使50%的殘疾得以控制或者延遲其發(fā)生。 ????新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國殘疾預(yù)防工作取得顯著成效。先后制定了母嬰保健法、殘疾人保障法等法律法規(guī)，實施了減少出生缺陷、計劃免疫、防盲治盲等有關(guān)殘疾預(yù)防的國家規(guī)劃，脊髓灰質(zhì)炎等傳染性疾病致殘得到控制、消滅或者接近消滅，碘缺乏和微量元素缺乏等導(dǎo)致的殘疾大幅度下降，通過優(yōu)生優(yōu)育、出生缺陷干預(yù)等措施有效減少了先天殘疾的發(fā)生。據(jù)初步估算，1987—2006年殘疾發(fā)生至少減少了1500萬。 ????目前，殘疾預(yù)防工作存在的主要問題有三個方面：一是立法滯后、資源投入和利用不足；二是預(yù)防工作比較零散，缺少系統(tǒng)的國家層面的總體規(guī)劃和齊抓共管的工作機制；三是城鄉(xiāng)區(qū)域預(yù)防工作差距比較大，社會殘疾預(yù)防意識還比較薄弱。 ????黨中央、國務(wù)院高度重視殘疾預(yù)防工作。《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（中發(fā)［2008］7號）要求“建立健全殘疾預(yù)防體系”。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號）明確提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”。中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理張高麗在中國殘聯(lián)第六次全國代表大會上所做的祝詞中強調(diào)，要“大力實施殘疾預(yù)防”。要認真貫徹落實這些要求，進一步明確“預(yù)防為主”的基本原則，系統(tǒng)開展全人群、全生命周期的殘疾預(yù)防，建立健全以一級預(yù)防為重點的三級預(yù)防工作體系，并針對危害面廣、可預(yù)防的主要致殘因素抓緊實施一批殘疾預(yù)防重點工程，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展。當前和今后一個時期，要重點做好以下幾個方面的工作： ????一、加強立法、規(guī)劃和完善工作機制 ????加快《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》制定進程，為系統(tǒng)開展殘疾預(yù)防提供法制保障。制定實施國家殘疾預(yù)防行動計劃和國家殘疾標準，加強對殘疾預(yù)防工作的頂層設(shè)計，明確任務(wù)目標和政策措施，建立綜合性、社會化預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)，形成信息準確、方法科學、管理完善、資源共享、監(jiān)控有效的殘疾預(yù)防機制。 ????殘疾預(yù)防工作涉及衛(wèi)生計生、安監(jiān)、公安、交通、環(huán)保、民政、教育、人力資源和社會保障等政府部門和殘聯(lián)等人民團體。應(yīng)建立殘疾預(yù)防部際聯(lián)席會議制度，明確各部門職責，形成各司其職、分工協(xié)作、齊抓共管、高效運作的工作機制，加強對殘疾預(yù)防工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合推進。各有關(guān)部門要細化政策措施，加大資金投入，切實履行好相應(yīng)的職責。 ????二、建立健全殘疾預(yù)防工作體系 ????公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)明確將殘疾預(yù)防作為工作重點，積極開展居民健康教育和健康管理，加強對致殘疾病的防控。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)更加重視對致殘因素的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，防止或減緩殘疾的發(fā)生。交通、安監(jiān)部門、環(huán)境保護等部門要切實加強預(yù)防工作力量，落實預(yù)防措施，消除事故隱患。建立殘疾預(yù)防綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺和數(shù)據(jù)庫，開展致殘因素監(jiān)控和動態(tài)研究。加強預(yù)防醫(yī)學研究,加快專業(yè)人才培養(yǎng)。要進一步完善康復(fù)服務(wù)體系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療、分階段康復(fù)，幫助殘疾人得到適宜的康復(fù)服務(wù)，以恢復(fù)和補償功能，提高生活質(zhì)量。 ????三、針對主要致殘因素實施預(yù)防工程 ????主要包括：加強慢性病防治和康復(fù)，倡導(dǎo)健康生活方式，大幅度減少慢性病致殘。加強出生缺陷干預(yù)和兒童發(fā)育殘疾干預(yù)，積極開展孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查和兒童保健，建立殘疾兒童早期干預(yù)制度。大力開展安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防、交通安全和防災(zāi)減災(zāi)工作，提高應(yīng)急處理和醫(yī)療急救能力，減少事故和意外傷害致殘。繼續(xù)加強計劃免疫，控制傳染病、職業(yè)病、地方病致殘等。重視精神殘疾預(yù)防，開展心理健康教育和心理干預(yù)。 ????四、加強對重點人群、重點地區(qū)的優(yōu)先干預(yù) ????不同年齡和不同職業(yè)人群的殘疾發(fā)生水平和致殘原因不盡相同。應(yīng)加強對重點人群的優(yōu)先干預(yù)，開展全生命周期的殘疾預(yù)防。對育齡人群加強優(yōu)生優(yōu)育咨詢、孕前保健、產(chǎn)前診斷和圍產(chǎn)期保??；對嬰幼兒開展新生兒疾病篩查和早期干預(yù)，對學齡前兒童開展發(fā)育殘疾篩查和干預(yù)；對高危職業(yè)人群加強安全生產(chǎn)教育，提高個人防范意識，減少意外傷害和職業(yè)傷害帶來的損傷；中老年人應(yīng)重點預(yù)防慢性病致殘。 ????從地域分布上，我國東部殘疾發(fā)生率最低，中部居中，西部最高；農(nóng)村殘疾發(fā)生率遠高于城鎮(zhèn)。應(yīng)特別重視農(nóng)村和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)殘疾預(yù)防工作，在政策、資金和技術(shù)上予以支持和傾斜。 ????五、增強全社會的殘疾預(yù)防意識 ????持之以恒地開展殘疾預(yù)防科普宣傳，組織好全民健康生活方式日、愛耳日、愛眼日、預(yù)防出生缺陷日、精神衛(wèi)生日、交通安全日、安全生產(chǎn)月等主題宣傳教育活動，著力做好新婚夫婦、孕產(chǎn)期婦女、交通和礦山行業(yè)職工、有害環(huán)境地區(qū)居民、中小學生和老年人等重點人群的宣傳教育工作，切實增強全社會的殘疾預(yù)防意識，使殘疾預(yù)防成為全社會的共識和共同行動。（喬尚奎 郭春寧） |