國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室主任、衛(wèi)生部副部長王隴德
同志們：
自國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》及2004年全國艾滋病防治工作會議召開以后，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各級黨委、政府高度重視艾滋病防治工作，各有關(guān)部門緊密配合，動員社會各界廣泛參與，制訂并落實“四免一關(guān)懷”等一系列防治政策，為全面遏制艾滋病的蔓延奠定了堅實的基礎(chǔ)，取得了明顯的成效?，F(xiàn)在，我代表國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室對當(dāng)前艾滋病防治形勢、工作進(jìn)展、存在問題及下一步工作重點的建議做一簡要匯報。
一、我國艾滋病流行基本態(tài)勢
截至2005年9月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者135630例，其中艾滋病患者31143例，累計死亡7773例。在報告的艾滋病病毒感染者中，傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，出現(xiàn)了三種傳播途徑并存的局面。其中，注射吸毒占40.8%, 既往采供血占23.0%,性傳播占9.0%；途徑不詳者占23.4%，估計其中多以性傳播為主。
雖然從總體上看我國艾滋病疫情仍呈低流行態(tài)勢，但在特定人群和局部地區(qū)中感染率很高，疫情仍處于上升階段。根據(jù)疫情統(tǒng)計，截至9月底，報告艾滋病病毒感染者超過萬例的有云南、河南、新疆、廣西和廣東五?。▍^(qū)），占全國艾滋病病毒感染者數(shù)的77.2%，說明目前我國的艾滋病疫情分布比較集中。而全國艾滋病哨點監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，暗娼感染率從1996年的0.02%上升到2004年的0.93%；高流行地區(qū)孕婦感染從1997年未檢測到，上升到2004年的0.26%，說明艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散，我們正處于艾滋病防治的關(guān)鍵時期。
二、我國艾滋病防治工作進(jìn)展情況
（一）政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作的防治工作機制已初步形成。2004年上半年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》，召開了全國艾滋病防治工作會議，吳儀副總理向各級政府和各部門提出了明確要求，對全國艾滋病防治工作進(jìn)行了全面部署。各級政府和各有關(guān)部門圍繞會議精神的貫徹落實，加強領(lǐng)導(dǎo)，密切合作，出臺政策，切實落實各項防治措施。到目前為止，全國已有31個省和88％的地（市）級政府都成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，初步形成了政府主導(dǎo)、多部門合作的防治工作機制。
2004年“世界艾滋病日”前后，胡錦濤總書記、溫家寶總理、吳儀副總理對艾滋病防治工作作出重要指示，看望艾滋病患者，慰問醫(yī)務(wù)人員和志愿者；溫家寶總理還在2005年春節(jié)期間，專程赴河南省上蔡縣視察艾滋病防治工作，與因艾滋病致孤人員共度除夕。國家領(lǐng)導(dǎo)人對艾滋病防治工作的高度重視，在國內(nèi)外產(chǎn)生了強烈反響。
（二）嚴(yán)厲打擊非法采供血活動，有效遏制艾滋病經(jīng)采供血傳播。2004年，根據(jù)國務(wù)院部署，衛(wèi)生、公安等有關(guān)部委開展了非法采供血液和單采血漿專項整治工作，依法查處一些違法采供血機構(gòu)。全國無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例由1998年的22%上升到2005年上半年的94.5%，血液安全得到了進(jìn)一步的保證。
（三）加強疫情監(jiān)測，開展了既往有償供血人群和羈押人員艾滋病篩查，實現(xiàn)了疫情直報。為盡快發(fā)現(xiàn)既往有償供血人群和羈押人群中的艾滋病病毒感染者和患者，衛(wèi)生部、司法部組織開展了對上述人群的艾滋病病毒抗體篩查。截至6月30日，30個省份（新疆尚未結(jié)束）共完成了200多萬人的艾滋病病毒抗體檢測任務(wù)，共發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體初篩陽性者4萬多人，對其中符合治療條件的病人及時開展了抗病毒治療。國家級艾滋病監(jiān)測點由2003年194個增加到2004年底的247個，建立省級監(jiān)測哨點400余個，基本覆蓋了重點人群。
為提高艾滋病疫情報告的質(zhì)量與時效，在中國疾病預(yù)防控制中心信息系統(tǒng)的平臺上,建立了艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)，全國31個省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部實現(xiàn)了艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報。
（四）積極落實“四免一關(guān)懷”政策。為落實“四免一關(guān)懷”政策，有關(guān)部門在組織5種國產(chǎn)抗病毒藥物生產(chǎn)、供應(yīng)的同時，又與外商談判以較低價格進(jìn)口了3種藥物，基本滿足了目前的治療需求。制訂發(fā)布了“國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄”，明確了6種抗病毒藥物為甲類藥物，并在乙類藥品中新增5種抗病毒藥物。目前，全國抗病毒治療已覆蓋28個?。▍^(qū)、市）的605個縣（區(qū)），累計治療艾滋病患者20453人，中醫(yī)藥治療也在逐步擴(kuò)大。預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點工作已經(jīng)推廣到28個省的135個縣（市）。艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)由2003年的15個省擴(kuò)展到了全國，共建立免費自愿咨詢檢測門診2850個，累計檢測467287人，發(fā)現(xiàn)陽性6868人。因艾滋病致孤兒童免費上學(xué)和生活救助政策逐步得到落實。據(jù)最近國艾辦調(diào)查統(tǒng)計，全國共有因艾滋病致孤兒童8644人，其中學(xué)齡兒童4730人，獲得免費上學(xué)的學(xué)齡兒童4385人，入學(xué)率為92.71%，接近全國學(xué)齡兒童入學(xué)率（全國學(xué)齡兒童入學(xué)率為98.93%）。
（五）多方動員，開展艾滋病防治知識宣傳教育。2004年，衛(wèi)生部、中宣部、科技部、教育部等12個部門和單位開展了“預(yù)防艾滋病宣傳海報進(jìn)村入?；顒印保瑸槿珖?4萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)和9萬所中學(xué)發(fā)放了艾滋病防治知識和政策的宣傳海報。衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)、共青團(tuán)中央在艾滋病綜合防治示范區(qū)開展了針對婦女和青少年的“面對面”防治艾滋病宣教活動和“青春紅絲帶”行動；勞動保障部、全國總工會等部門開展了中國職工紅絲帶健康活動；中央黨校今年秋季已把艾滋病防治知識列入講課內(nèi)容，并指導(dǎo)各級黨校將艾滋病防治知識列入教學(xué)內(nèi)容。鐵路、民航和交通部門在大中城市的地鐵、機場、火車站等場所張貼艾滋病公益廣告。衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部等9部門聯(lián)合開展全國農(nóng)民健康促進(jìn)行動。司法部組織了有5萬名勞教警察、24萬勞教人員參加的艾滋病防治知識競賽活動。社會各界和非政府組織也以不同形式積極開展防治艾滋病宣傳活動。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國累計發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受艾滋病培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達(dá)3490萬人。
（六）推廣行為干預(yù)和綜合預(yù)防措施。衛(wèi)生部、人口計生委等6部門制訂了推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的實施辦法，明確了在高危場所推廣使用安全套的策略、方法和部門職責(zé)。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)成立了2686個“高危人群干預(yù)工作隊”，共有隊員19938人，對以性傳播為主的高危人群開展預(yù)防干預(yù)工作。目前，湖北、湖南、云南等省已經(jīng)在較大范圍內(nèi)開展了100%推廣使用安全套工作。衛(wèi)生部、公安部等部門啟動了35個美沙酮門診和50個清潔針具交換試點。到8月底，參加美沙酮維持治療的吸毒者達(dá)4410人，進(jìn)行針具交換的人數(shù)達(dá)11066人。到2005年底，美沙酮維持治療門診將擴(kuò)大到21個省(區(qū)、市)，達(dá)到128個。
（七）加大防治經(jīng)費投入。中央財政逐年加大艾滋病防治專項經(jīng)費投入。2002年安排1億元，2003年為3.9億元，2005年增加到8.01億元,其中7.01億元為中央轉(zhuǎn)移地方支付經(jīng)費。地方財政也加大了投入力度，據(jù)不完全統(tǒng)計，省級財政2004年投入1.9億元，2005年為2.1億元。
（八）加強科學(xué)研究，積極開展國際合作。國家設(shè)立艾滋病防治重大科研項目，在河南、云南建立艾滋病防治研究平臺，開展臨床治療方案、治療藥物、疫苗、診斷試劑、流行病學(xué)等研究，已有一批艾滋病新藥進(jìn)入臨床實驗階段。
加強同聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合國機構(gòu)和英、美等國的交流與合作，在世界和亞太地區(qū)等國際艾滋病大會上多次介紹我國艾滋病防治工作所采取的政策措施和取得的進(jìn)展，爭取理解和支持。目前，國際社會對我國防治艾滋病的捐贈已承諾約22億元人民幣。其中，2003年撥付2.56億元，2004年撥付4.21億元。國際合作項目已覆蓋到全國31個?。▍^(qū)、市）。
（九）積極推進(jìn)艾滋病防治立法工作。為使艾滋病防治工作有法可依，衛(wèi)生部在進(jìn)行專項調(diào)研并充分聽取有關(guān)國際組織、各相關(guān)部委、各省（區(qū)、市）、社會各界，包括感染者意見的基礎(chǔ)上，組織起草了《艾滋病防治條例（草案）》。目前，已將《艾滋病防治條例（草案）》提交法制辦。云南、浙江等省也制訂了地方艾滋病防治法規(guī)。
（十）艾滋病綜合防治示范區(qū)取得初步成效。2003年衛(wèi)生部相繼在全國28個省的127個縣建立了艾滋病綜合防治示范區(qū)，重點覆蓋以非法采供血和吸毒傳播艾滋病疫情較嚴(yán)重的地區(qū)。兩年多來，各示范區(qū)根據(jù)本地艾滋病的流行特點，積極落實“四免一關(guān)懷”政策，開展健康教育和高危行為干預(yù)工作，取得了初步的工作經(jīng)驗和成效。最近，在河南鄭州召開了全國艾滋病綜合防治示范區(qū)經(jīng)驗交流會，來自全國127個示范區(qū)以及非政府組織和國際組織的代表近600人參加了會議。與會者一致認(rèn)為，示范區(qū)工作貫徹“以人為本”的宗旨，體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的許多好經(jīng)驗將對全國艾滋病防治工作的開展起到重要的推動作用。
（十一）加強督導(dǎo)工作。根據(jù)國艾委的要求，國艾辦組織了對部分省的多部門聯(lián)合督導(dǎo)，邀請全國人大代表、政協(xié)委員參加。2004年分別對湖南、福建、吉林、黑龍江、河南等9省進(jìn)行了督導(dǎo)；今年9月以來，完成了對廣西、山西、河北、海南、貴州等省（區(qū)）的督導(dǎo)工作。質(zhì)檢總局、全國婦聯(lián)等部門還組織了對本系統(tǒng)的艾滋病防治專項督導(dǎo)。通過聯(lián)合督導(dǎo)，既發(fā)現(xiàn)了一些困難和問題，也了解到許多值得借鑒和推廣的經(jīng)驗和做法。
三、當(dāng)前防治工作中存在的主要問題
（一）一些地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病流行的嚴(yán)重危害認(rèn)識不足。部分基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為公布艾滋病疫情會影響當(dāng)?shù)氐耐顿Y環(huán)境，不愿意公開宣傳和開展防治工作；有的認(rèn)為當(dāng)?shù)氐陌滩×餍胁惶珖?yán)重，不會對當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)構(gòu)成嚴(yán)重危害，防治工作力度不大；有的工作方法簡單，不注重科學(xué)防治；有的控制了采供血傳播，但對經(jīng)吸毒、性和母嬰傳播未采取有效控制措施；大多數(shù)基層領(lǐng)導(dǎo)對經(jīng)性傳播艾滋病的主導(dǎo)性認(rèn)識不足。
督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，在一些?。▍^(qū)），多部門參與艾滋病防治的工作機制還沒有形成，特別是在市、縣級顯得更為突出。有些地區(qū)甚至在部門內(nèi)部也存在溝通不夠、工作脫節(jié)的現(xiàn)象。
（二）“四免一關(guān)懷”政策落實狀況不平衡。疫情較重地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)思想比較重視，“四免一關(guān)懷”等相關(guān)政策制訂、落實情況較好；而疫情較輕的地區(qū)對相關(guān)政策宣傳不深入，財力人力投入不足，“等、靠、要”思想嚴(yán)重，病人不能及時得到抗病毒治療，因艾滋病致孤兒童的生活救助和免費上學(xué)得不到保證。據(jù)調(diào)查，目前，還有6個省（區(qū)）沒有制訂落實“四免一關(guān)懷”的相關(guān)配套政策。
（三）監(jiān)測和檢測系統(tǒng)尚不完善，實際掌握的感染者比例低。截至2005年9月，我國已報告的艾滋病病毒感染者為135630例，與估計存在的感染者人數(shù)相差較大，給落實防治政策措施，控制艾滋病傳播造成很大困難。其主要原因，一是多數(shù)地區(qū)監(jiān)測面太小，對吸毒、賣淫嫖娼、同性戀等高危人群未全部納入監(jiān)測范圍；二是許多有高危行為的人員擔(dān)心社會歧視，不愿接受檢測；三是對流動人口、娛樂場所服務(wù)人員、入學(xué)入伍青年、新婚人群等開展檢測工作難度較大；四是有些地方擔(dān)心報告疫情上升會影響政績，影響地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不愿廣泛開展檢測工作，個別地方甚至不愿如實報告疫情。
（四）宣傳教育不夠深入，干預(yù)措施覆蓋范圍小。我國居民艾滋病防治知識水平偏低，自我保護(hù)意識差，社會歧視依然嚴(yán)重。盡管近年來開展了較為廣泛的大眾宣傳教育，但其深度、廣度、力度和實效性均與防治需求有較大差距。原因在于：一些地方領(lǐng)導(dǎo)不愿意公開宣傳艾滋病防治工作；大眾媒介的經(jīng)常性宣傳和宣傳覆蓋面不夠；對農(nóng)村和流動人口缺乏有效的宣傳手段；對少數(shù)民族、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的宣傳教育缺乏實際有效的方法和渠道；宣傳內(nèi)容針對性不強，教育形式比較單一；許多系統(tǒng)和單位沒有把防治知識的宣傳教育作為自身的工作任務(wù)，沒有制訂工作場所的宣傳教育計劃和開展相應(yīng)活動。
（五）在流動人口中落實相關(guān)政策措施難度較大。我國每年有1.2億流動人口。由于他們接受艾滋病宣傳教育的機會不多、可及性不高和衛(wèi)生知識匱乏等原因，使他們面臨艾滋病的嚴(yán)重威脅，是艾滋病防治的重點人群。此外，許多地方政府在制訂“四免一關(guān)懷”政策時，將本地戶口作為享受政策和提供服務(wù)的重要條件，使一些流動人口不能得到艾滋病防治服務(wù)。
四、下一步工作重點的建議
（一）加強對基層領(lǐng)導(dǎo)防治知識培訓(xùn)，制訂防治工作計劃，落實防治工作責(zé)任。
（二）繼續(xù)廣泛深入開展宣傳教育活動，普及防治知識，消除社會歧視。
（三）在進(jìn)一步加強常規(guī)監(jiān)測工作的同時，研究制訂相關(guān)人群檢測規(guī)定，全面掌握流行態(tài)勢。
（四）加強流動人口的防治工作，加大對經(jīng)性傳播和共用針具吸毒傳播干預(yù)措施的落實力度。進(jìn)一步加強采供血管理，堅決打擊非法采供血活動。
（五）認(rèn)真落實“四免一關(guān)懷”政策，推廣示范區(qū)工作經(jīng)驗，擴(kuò)大防治成效。
（六）加強科研攻關(guān)和國際合作與交流。強化專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。充分發(fā)揮非政府組織在艾滋病防治工作中的作用。
國艾辦將按照吳儀副總理在今天會議上的講話要求，認(rèn)真協(xié)調(diào)落實各項防治措施，推動我國艾滋病防治工作向縱深發(fā)展。
