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標(biāo)  題: 中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知 發(fā)文機(jī)關(guān): 銀保監(jiān)會(huì)辦公廳
發(fā)文字號(hào): 銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕106號(hào)   源: 銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站
主題分類: 財(cái)政、金融、審計(jì)\保險(xiǎn) 公文種類: 通知
成文日期: 2021年10月13日
  • 標(biāo)       題: 中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知
  • 發(fā)文機(jī)關(guān):銀保監(jiān)會(huì)辦公廳
  • 發(fā)文字號(hào):銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕106號(hào)
  • 來       源:銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站
  • 主題分類:財(cái)政、金融、審計(jì)\保險(xiǎn)
  • 公文種類:通知
  • 成文日期:2021年10月13日

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知
銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕106號(hào)

各銀保監(jiān)局,各保險(xiǎn)公司:

為進(jìn)一步規(guī)范意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為,推動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)同意,現(xiàn)將《意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳
2021年10月13日

意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法

第一章 總則

第一條 為推動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展,規(guī)范意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為,保護(hù)意外傷害保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī),制定本辦法。

第二條 本辦法所稱意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱意外險(xiǎn)),是以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、傷殘或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。本辦法所稱保險(xiǎn)公司,是指依法設(shè)立的人身保險(xiǎn)公司和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

第三條 保險(xiǎn)公司開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)以及各項(xiàng)監(jiān)管規(guī)定,遵循保險(xiǎn)原理,準(zhǔn)確把握回歸本源、防范風(fēng)險(xiǎn)的總體要求,不得損害社會(huì)公共利益和保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

第二章 產(chǎn)品管理

第四條 保險(xiǎn)公司在厘定保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)符合一般精算原理,采用公平、合理的定價(jià)假設(shè)。

(一)保險(xiǎn)公司在厘定保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)根據(jù)公司歷史投資回報(bào)率經(jīng)驗(yàn)和對(duì)未來的合理預(yù)期及產(chǎn)品特性按照審慎原則確定預(yù)定利率。

(二)保險(xiǎn)公司應(yīng)以公司實(shí)際經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)和行業(yè)公開發(fā)布的意外傷害經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),按照審慎原則確定預(yù)定發(fā)生率。

(三)各保單年度的預(yù)定附加費(fèi)用率由保險(xiǎn)公司自主設(shè)定,但平均附加費(fèi)用率不得超過下表規(guī)定的上限。平均附加費(fèi)用率是指保單各期預(yù)定附加費(fèi)用精算現(xiàn)值之和占保單毛保費(fèi)精算現(xiàn)值之和的比例。


第五條 保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)保單最低現(xiàn)金價(jià)值按照未滿期凈保費(fèi)方法確定,最低現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×(1-保險(xiǎn)合同已生效的天數(shù)/保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期限的天數(shù)),經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算。

保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)保單最低現(xiàn)金價(jià)值按照《普通型人身保險(xiǎn)精算規(guī)定》相關(guān)要求計(jì)算。

第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)《普通型人身保險(xiǎn)精算規(guī)定》要求計(jì)提業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金。航空意外險(xiǎn)應(yīng)額外按自留毛保費(fèi)收入的5%計(jì)提特別準(zhǔn)備金,并逐年滾存。

對(duì)保險(xiǎn)期限為24小時(shí)以內(nèi)(含24小時(shí))的航空意外險(xiǎn),業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金不得低于按如下方法計(jì)算所得數(shù)值:保單責(zé)任準(zhǔn)備金=過去滾動(dòng)12個(gè)月航空意外險(xiǎn)自留毛保費(fèi)×2/365。

第七條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或備案的,應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,提交精算報(bào)告。精算報(bào)告至少應(yīng)包含:

(一)數(shù)據(jù)來源和定價(jià)基礎(chǔ)。

(二)定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè)。對(duì)保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn),還應(yīng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析;對(duì)可以進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)的意外險(xiǎn),還應(yīng)包括費(fèi)率浮動(dòng)情況的詳細(xì)說明,至少包含費(fèi)率調(diào)整因子(系數(shù))、計(jì)算方法、費(fèi)率上下限等,并由總精算師遵循審慎原則簽字確認(rèn)。其中,費(fèi)率調(diào)整因子(系數(shù))應(yīng)符合風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)原則。

(三)業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算方法。

(四)總精算師需要特別說明的內(nèi)容。

(五)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。

第八條 保險(xiǎn)公司將意外險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送備案的,提交的申請(qǐng)材料除保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率表、精算報(bào)告外,還應(yīng)另外提供傭金費(fèi)用支付相關(guān)材料,說明該產(chǎn)品預(yù)計(jì)向保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人支付的年度傭金費(fèi)用率上限,傭金費(fèi)用率上限應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際情況科學(xué)合理確定。產(chǎn)品任一渠道的年度傭金費(fèi)用率超出上表規(guī)定的平均附加費(fèi)用率上限10個(gè)百分點(diǎn)以上的,應(yīng)提供總經(jīng)理簽署的書面說明材料,材料應(yīng)當(dāng)包含傭金費(fèi)用水平的合理性分析、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)依法合規(guī)的承諾、公平競(jìng)爭(zhēng)的聲明等。其中,傭金費(fèi)用應(yīng)據(jù)實(shí)列支,不得通過信息技術(shù)支持和服務(wù)類費(fèi)用、賬外激勵(lì)費(fèi)用等方式變相突破傭金費(fèi)用率上限。

第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年末開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)回溯工作,根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況與精算假設(shè)之間的偏差程度,采取費(fèi)率調(diào)整等整改措施,并于次年3月31日前完成整改。保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)回溯綜合賠付率、費(fèi)用率等指標(biāo);保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)回溯發(fā)生率、費(fèi)用率、投資收益率和退保率等指標(biāo)。

第十條 對(duì)年度累計(jì)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入連續(xù)三年超過500萬元的保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,如過往三年再保后綜合賠付率的平均值低于50%,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)將費(fèi)率調(diào)整至合理水平,并按相關(guān)要求重新報(bào)送審批或備案。

其中,再保后綜合賠付率的計(jì)算公式為:(再保后賠款支出+再保后未決賠款準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差)÷(再保后已賺保費(fèi))。

第三章 銷售管理

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立嚴(yán)格的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷售管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

第十二條 保險(xiǎn)公司通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)銷售意外險(xiǎn)的,應(yīng)在代理或合作協(xié)議中明確保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)責(zé)任,確保保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)在單證管理、出單管理、銷售行為、收付費(fèi)管理、客戶信息管理、反洗錢等方面符合相關(guān)要求。

保險(xiǎn)公司通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)展業(yè),支付的中介費(fèi)用應(yīng)與實(shí)際中介服務(wù)相匹配,不得通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)套取資金、為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人謀取不正當(dāng)利益。

第十三條 保險(xiǎn)公司通過互聯(lián)網(wǎng)開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格遵守互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,加強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)管理能力和客戶服務(wù)能力建設(shè)。

第十四條 保險(xiǎn)公司以激活注冊(cè)方式銷售意外險(xiǎn),產(chǎn)品保險(xiǎn)期限應(yīng)不少于7天,保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間應(yīng)在激活注冊(cè)之后。同時(shí),應(yīng)在產(chǎn)品相關(guān)資料上標(biāo)明激活注冊(cè)方式,并以顯著字體或其他足以引起消費(fèi)者注意的方式明示保單生效的條件。

第十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)航空意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)做好再保險(xiǎn)安排,并在每年向銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)上報(bào)的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告中單獨(dú)列明航空意外險(xiǎn)的再保計(jì)劃。

第十六條 保險(xiǎn)公司贈(zèng)送意外險(xiǎn),應(yīng)遵守贈(zèng)送保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,不得以贈(zèng)險(xiǎn)為由,變相開展違法違規(guī)業(yè)務(wù)或進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

第十七條 保險(xiǎn)公司開展業(yè)務(wù)活動(dòng)應(yīng)自覺維護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序,不得存在以下行為:

(一)直接或通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)強(qiáng)迫消費(fèi)者訂立保險(xiǎn)合同;

(二)在非保險(xiǎn)類商品或服務(wù)上向不特定公眾捆綁銷售意外險(xiǎn);

(三)通過無合法資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、未進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記的個(gè)人銷售意外險(xiǎn);

(四)委托保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)區(qū)域外的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷售意外險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)規(guī)定開展的互聯(lián)網(wǎng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除外;

(五)夸大保險(xiǎn)保障范圍、隱瞞責(zé)任免除、虛假宣傳等誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人的行為;

(六)混淆意外險(xiǎn)與責(zé)任險(xiǎn),擾亂市場(chǎng)秩序,如通過特別約定改變保障范圍,或未經(jīng)被保險(xiǎn)人或受益人授權(quán)將意外險(xiǎn)賠款直接支付給事故責(zé)任方等;

(七)通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人謀取不正當(dāng)利益,或虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)套取資金;

(八)對(duì)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn),距保單到期日前間隔60天以上預(yù)收下一保單年度保費(fèi);

(九)向特定團(tuán)體成員以外的個(gè)人銷售團(tuán)體意外險(xiǎn);

(十)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他違規(guī)行為。

第四章 信息管理與披露

第十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的客戶信息真實(shí)性管理,在遵守有關(guān)法律法規(guī)的前提下,明確要求保險(xiǎn)銷售人員以及保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)按照意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)和客戶服務(wù)的需要提供真實(shí)、完整的客戶信息,并對(duì)其所提供客戶信息的真實(shí)性、完整性進(jìn)行審核。

保險(xiǎn)公司的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等有關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備客戶信息字段完整性和邏輯準(zhǔn)確性的控制功能。

第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)為客戶提供電話、互聯(lián)網(wǎng)、微信或其他方式的意外險(xiǎn)保單信息實(shí)時(shí)查詢服務(wù),并在保險(xiǎn)合同生效后,通過短信、電子郵件或即時(shí)通訊工具等方式告知投保人查詢保單信息的途徑和方法。保單信息查詢服務(wù)應(yīng)至少保留至保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)束后三個(gè)月。

第二十條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)按照法律、行政法規(guī)和監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行信息披露,不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。

第二十一條 保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品采取費(fèi)率調(diào)整措施,應(yīng)至少在費(fèi)率調(diào)整前30日,通過合理方式將具體時(shí)間、具體原因以及對(duì)存量投保人的后續(xù)服務(wù)措施等信息通知每一張有效保單的投保人,并為已購買產(chǎn)品的保險(xiǎn)消費(fèi)者在保險(xiǎn)期限內(nèi)繼續(xù)提供保障服務(wù)。

第二十二條 自2023年起,保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年4月30日前在其官方網(wǎng)站信息披露專欄對(duì)上一年度個(gè)人意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行公開披露。披露的內(nèi)容包括:

(一)上一年度個(gè)人意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況(披露格式參見附件1)。

(二)上一年度航空意外險(xiǎn)、借款人意外險(xiǎn)、旅行意外險(xiǎn)、交通工具意外險(xiǎn)等四類險(xiǎn)種每一款產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件2)。

(三)綜合保險(xiǎn)服務(wù)水平、社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)因素確定的典型理賠案例。

第二十三條 自2024年起,在前期個(gè)人意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況信息披露的基礎(chǔ)上,全面實(shí)施意外險(xiǎn)信息披露。

(一)全面實(shí)施個(gè)人意外險(xiǎn)分產(chǎn)品信息披露,即將分險(xiǎn)種信息披露范圍從航空意外險(xiǎn)、借款人意外險(xiǎn)、旅行意外險(xiǎn)、交通工具意外險(xiǎn)等四個(gè)險(xiǎn)種擴(kuò)展到全險(xiǎn)種,披露每一款個(gè)人意外險(xiǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件3)。

(二)實(shí)施團(tuán)體意外險(xiǎn)信息披露,即增加披露團(tuán)體意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況,披露的內(nèi)容包括:

1.上一年度團(tuán)體意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況(披露格式參見附件4)。

2.上一年度每一款團(tuán)體意外險(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件5)。

3.綜合保險(xiǎn)服務(wù)水平、社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)因素確定的典型理賠案例。

第五章 監(jiān)督管理

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年3月31日前,將上一年度的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告報(bào)送至銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)。意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:

(一)上一年度意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況。

(二)每款產(chǎn)品上一年度的經(jīng)營(yíng)情況。

(三)航空意外險(xiǎn)等再保險(xiǎn)安排。

(四)上一年度產(chǎn)品回溯情況,具體包含以下內(nèi)容:

1.產(chǎn)品總體情況,涵蓋上一年度累計(jì)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入超過500萬元的意外險(xiǎn)產(chǎn)品;

2.產(chǎn)品定價(jià)精算假設(shè)與實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況之間的偏差;

3.回溯指標(biāo)出現(xiàn)較大偏差的原因,以及保險(xiǎn)公司根據(jù)偏差程度采取的整改措施。

(五)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況附表(填報(bào)格式參見附件6、附件7)。

第二十五條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)存在下列情形之一的,銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)可以根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及有關(guān)規(guī)定,采取有關(guān)監(jiān)管措施或?qū)嵤┬姓幜P。

(一)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)不公平不合理,侵害消費(fèi)者合法權(quán)益;

(二)產(chǎn)品定價(jià)方法、參數(shù)假設(shè)、精算評(píng)估等不符合一般精算原理;

(三)費(fèi)率浮動(dòng)超出產(chǎn)品審批或備案材料中的費(fèi)率區(qū)間,或明顯偏離被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)水平;

(四)通過特別約定、簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式實(shí)質(zhì)改變經(jīng)審批或備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率;

(五)向保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人支付的傭金費(fèi)用率超過產(chǎn)品備案材料中的傭金費(fèi)用率上限,或支付的傭金費(fèi)用水平違反公平競(jìng)爭(zhēng)原則;

(六)未按規(guī)定調(diào)整產(chǎn)品費(fèi)率,或調(diào)整后產(chǎn)品費(fèi)率仍不合理;

(七)未按規(guī)定進(jìn)行信息披露,或披露的信息不真實(shí)、不完整;

(八)存在本辦法規(guī)定的禁止性行為;

(九)銀保監(jiān)會(huì)認(rèn)定的其他行為。

第二十六條 保險(xiǎn)公司委托保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)違反本辦法有關(guān)規(guī)定的,對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)同查同處,同類業(yè)務(wù)保持統(tǒng)一的裁量標(biāo)準(zhǔn)。

第六章 附則

第二十七條 相互保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),參照本辦法執(zhí)行。

第二十八條 銀保監(jiān)會(huì)對(duì)扶貧意外險(xiǎn)、小額意外險(xiǎn)等特殊業(yè)務(wù)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第二十九條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),可以不受《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于強(qiáng)化人身保險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管工作的通知》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2016〕199號(hào))第四條第一款產(chǎn)品停售有關(guān)規(guī)定限制。

第三十條 本辦法由銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條 本辦法自2022年1月1日起施行?!蛾P(guān)于短期意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品管理有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)函〔2003〕1076號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)航空意外保險(xiǎn)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2007〕94號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)>的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2009〕91號(hào))、《關(guān)于銀行為信用卡客戶贈(zèng)送意外傷害保險(xiǎn)有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)廳函〔2010〕34號(hào))、《關(guān)于規(guī)范激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為的通知》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2010〕921號(hào))及《關(guān)于意外險(xiǎn)出單管理有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2010〕1066號(hào))自本辦法施行之日起廢止。

《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2013〕46號(hào))第四條規(guī)定自本辦法施行之日起停止執(zhí)行。

第三十二條 本辦法發(fā)布之日起至2021年12月31日,新報(bào)送審批或備案的意外險(xiǎn)產(chǎn)品須嚴(yán)格遵照本辦法要求執(zhí)行。本辦法發(fā)布前已經(jīng)審批或備案的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,第十條、第二十一條及第二十五條第六款規(guī)定從2023年1月1日起執(zhí)行,不符合其他規(guī)定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)于2022年6月30日前完成整改。

附件:

1.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

2.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

(四類產(chǎn)品)

3.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

4.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

5.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

6.意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

7.意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

附件信息:

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知

意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況附表

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知
銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕106號(hào)

各銀保監(jiān)局,各保險(xiǎn)公司:

為進(jìn)一步規(guī)范意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為,推動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)同意,現(xiàn)將《意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳
2021年10月13日

意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法

第一章 總則

第一條 為推動(dòng)意外傷害保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展,規(guī)范意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為,保護(hù)意外傷害保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī),制定本辦法。

第二條 本辦法所稱意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱意外險(xiǎn)),是以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、傷殘或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。本辦法所稱保險(xiǎn)公司,是指依法設(shè)立的人身保險(xiǎn)公司和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

第三條 保險(xiǎn)公司開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、行政法規(guī)以及各項(xiàng)監(jiān)管規(guī)定,遵循保險(xiǎn)原理,準(zhǔn)確把握回歸本源、防范風(fēng)險(xiǎn)的總體要求,不得損害社會(huì)公共利益和保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

第二章 產(chǎn)品管理

第四條 保險(xiǎn)公司在厘定保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)符合一般精算原理,采用公平、合理的定價(jià)假設(shè)。

(一)保險(xiǎn)公司在厘定保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)根據(jù)公司歷史投資回報(bào)率經(jīng)驗(yàn)和對(duì)未來的合理預(yù)期及產(chǎn)品特性按照審慎原則確定預(yù)定利率。

(二)保險(xiǎn)公司應(yīng)以公司實(shí)際經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)和行業(yè)公開發(fā)布的意外傷害經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),按照審慎原則確定預(yù)定發(fā)生率。

(三)各保單年度的預(yù)定附加費(fèi)用率由保險(xiǎn)公司自主設(shè)定,但平均附加費(fèi)用率不得超過下表規(guī)定的上限。平均附加費(fèi)用率是指保單各期預(yù)定附加費(fèi)用精算現(xiàn)值之和占保單毛保費(fèi)精算現(xiàn)值之和的比例。


第五條 保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)保單最低現(xiàn)金價(jià)值按照未滿期凈保費(fèi)方法確定,最低現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×(1-保險(xiǎn)合同已生效的天數(shù)/保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期限的天數(shù)),經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算。

保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)保單最低現(xiàn)金價(jià)值按照《普通型人身保險(xiǎn)精算規(guī)定》相關(guān)要求計(jì)算。

第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)《普通型人身保險(xiǎn)精算規(guī)定》要求計(jì)提業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金。航空意外險(xiǎn)應(yīng)額外按自留毛保費(fèi)收入的5%計(jì)提特別準(zhǔn)備金,并逐年滾存。

對(duì)保險(xiǎn)期限為24小時(shí)以內(nèi)(含24小時(shí))的航空意外險(xiǎn),業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金不得低于按如下方法計(jì)算所得數(shù)值:保單責(zé)任準(zhǔn)備金=過去滾動(dòng)12個(gè)月航空意外險(xiǎn)自留毛保費(fèi)×2/365。

第七條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或備案的,應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,提交精算報(bào)告。精算報(bào)告至少應(yīng)包含:

(一)數(shù)據(jù)來源和定價(jià)基礎(chǔ)。

(二)定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè)。對(duì)保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn),還應(yīng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析;對(duì)可以進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)的意外險(xiǎn),還應(yīng)包括費(fèi)率浮動(dòng)情況的詳細(xì)說明,至少包含費(fèi)率調(diào)整因子(系數(shù))、計(jì)算方法、費(fèi)率上下限等,并由總精算師遵循審慎原則簽字確認(rèn)。其中,費(fèi)率調(diào)整因子(系數(shù))應(yīng)符合風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)原則。

(三)業(yè)務(wù)相關(guān)報(bào)告責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算方法。

(四)總精算師需要特別說明的內(nèi)容。

(五)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。

第八條 保險(xiǎn)公司將意外險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送備案的,提交的申請(qǐng)材料除保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率表、精算報(bào)告外,還應(yīng)另外提供傭金費(fèi)用支付相關(guān)材料,說明該產(chǎn)品預(yù)計(jì)向保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人支付的年度傭金費(fèi)用率上限,傭金費(fèi)用率上限應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際情況科學(xué)合理確定。產(chǎn)品任一渠道的年度傭金費(fèi)用率超出上表規(guī)定的平均附加費(fèi)用率上限10個(gè)百分點(diǎn)以上的,應(yīng)提供總經(jīng)理簽署的書面說明材料,材料應(yīng)當(dāng)包含傭金費(fèi)用水平的合理性分析、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)依法合規(guī)的承諾、公平競(jìng)爭(zhēng)的聲明等。其中,傭金費(fèi)用應(yīng)據(jù)實(shí)列支,不得通過信息技術(shù)支持和服務(wù)類費(fèi)用、賬外激勵(lì)費(fèi)用等方式變相突破傭金費(fèi)用率上限。

第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年末開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)回溯工作,根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況與精算假設(shè)之間的偏差程度,采取費(fèi)率調(diào)整等整改措施,并于次年3月31日前完成整改。保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)回溯綜合賠付率、費(fèi)用率等指標(biāo);保險(xiǎn)期限一年以上的意外險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)回溯發(fā)生率、費(fèi)用率、投資收益率和退保率等指標(biāo)。

第十條 對(duì)年度累計(jì)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入連續(xù)三年超過500萬元的保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,如過往三年再保后綜合賠付率的平均值低于50%,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)將費(fèi)率調(diào)整至合理水平,并按相關(guān)要求重新報(bào)送審批或備案。

其中,再保后綜合賠付率的計(jì)算公式為:(再保后賠款支出+再保后未決賠款準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差)÷(再保后已賺保費(fèi))。

第三章 銷售管理

第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)建立嚴(yán)格的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷售管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

第十二條 保險(xiǎn)公司通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)銷售意外險(xiǎn)的,應(yīng)在代理或合作協(xié)議中明確保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)責(zé)任,確保保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)在單證管理、出單管理、銷售行為、收付費(fèi)管理、客戶信息管理、反洗錢等方面符合相關(guān)要求。

保險(xiǎn)公司通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)展業(yè),支付的中介費(fèi)用應(yīng)與實(shí)際中介服務(wù)相匹配,不得通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)套取資金、為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人謀取不正當(dāng)利益。

第十三條 保險(xiǎn)公司通過互聯(lián)網(wǎng)開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格遵守互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,加強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)管理能力和客戶服務(wù)能力建設(shè)。

第十四條 保險(xiǎn)公司以激活注冊(cè)方式銷售意外險(xiǎn),產(chǎn)品保險(xiǎn)期限應(yīng)不少于7天,保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間應(yīng)在激活注冊(cè)之后。同時(shí),應(yīng)在產(chǎn)品相關(guān)資料上標(biāo)明激活注冊(cè)方式,并以顯著字體或其他足以引起消費(fèi)者注意的方式明示保單生效的條件。

第十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)航空意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)做好再保險(xiǎn)安排,并在每年向銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)上報(bào)的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告中單獨(dú)列明航空意外險(xiǎn)的再保計(jì)劃。

第十六條 保險(xiǎn)公司贈(zèng)送意外險(xiǎn),應(yīng)遵守贈(zèng)送保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,不得以贈(zèng)險(xiǎn)為由,變相開展違法違規(guī)業(yè)務(wù)或進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

第十七條 保險(xiǎn)公司開展業(yè)務(wù)活動(dòng)應(yīng)自覺維護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序,不得存在以下行為:

(一)直接或通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)強(qiáng)迫消費(fèi)者訂立保險(xiǎn)合同;

(二)在非保險(xiǎn)類商品或服務(wù)上向不特定公眾捆綁銷售意外險(xiǎn);

(三)通過無合法資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、未進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記的個(gè)人銷售意外險(xiǎn);

(四)委托保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)區(qū)域外的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷售意外險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)規(guī)定開展的互聯(lián)網(wǎng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除外;

(五)夸大保險(xiǎn)保障范圍、隱瞞責(zé)任免除、虛假宣傳等誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人的行為;

(六)混淆意外險(xiǎn)與責(zé)任險(xiǎn),擾亂市場(chǎng)秩序,如通過特別約定改變保障范圍,或未經(jīng)被保險(xiǎn)人或受益人授權(quán)將意外險(xiǎn)賠款直接支付給事故責(zé)任方等;

(七)通過保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)為其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人謀取不正當(dāng)利益,或虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)套取資金;

(八)對(duì)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn),距保單到期日前間隔60天以上預(yù)收下一保單年度保費(fèi);

(九)向特定團(tuán)體成員以外的個(gè)人銷售團(tuán)體意外險(xiǎn);

(十)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他違規(guī)行為。

第四章 信息管理與披露

第十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的客戶信息真實(shí)性管理,在遵守有關(guān)法律法規(guī)的前提下,明確要求保險(xiǎn)銷售人員以及保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)按照意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)和客戶服務(wù)的需要提供真實(shí)、完整的客戶信息,并對(duì)其所提供客戶信息的真實(shí)性、完整性進(jìn)行審核。

保險(xiǎn)公司的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等有關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備客戶信息字段完整性和邏輯準(zhǔn)確性的控制功能。

第十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)為客戶提供電話、互聯(lián)網(wǎng)、微信或其他方式的意外險(xiǎn)保單信息實(shí)時(shí)查詢服務(wù),并在保險(xiǎn)合同生效后,通過短信、電子郵件或即時(shí)通訊工具等方式告知投保人查詢保單信息的途徑和方法。保單信息查詢服務(wù)應(yīng)至少保留至保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)束后三個(gè)月。

第二十條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),應(yīng)按照法律、行政法規(guī)和監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行信息披露,不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。

第二十一條 保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)產(chǎn)品采取費(fèi)率調(diào)整措施,應(yīng)至少在費(fèi)率調(diào)整前30日,通過合理方式將具體時(shí)間、具體原因以及對(duì)存量投保人的后續(xù)服務(wù)措施等信息通知每一張有效保單的投保人,并為已購買產(chǎn)品的保險(xiǎn)消費(fèi)者在保險(xiǎn)期限內(nèi)繼續(xù)提供保障服務(wù)。

第二十二條 自2023年起,保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年4月30日前在其官方網(wǎng)站信息披露專欄對(duì)上一年度個(gè)人意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行公開披露。披露的內(nèi)容包括:

(一)上一年度個(gè)人意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況(披露格式參見附件1)。

(二)上一年度航空意外險(xiǎn)、借款人意外險(xiǎn)、旅行意外險(xiǎn)、交通工具意外險(xiǎn)等四類險(xiǎn)種每一款產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件2)。

(三)綜合保險(xiǎn)服務(wù)水平、社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)因素確定的典型理賠案例。

第二十三條 自2024年起,在前期個(gè)人意外險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況信息披露的基礎(chǔ)上,全面實(shí)施意外險(xiǎn)信息披露。

(一)全面實(shí)施個(gè)人意外險(xiǎn)分產(chǎn)品信息披露,即將分險(xiǎn)種信息披露范圍從航空意外險(xiǎn)、借款人意外險(xiǎn)、旅行意外險(xiǎn)、交通工具意外險(xiǎn)等四個(gè)險(xiǎn)種擴(kuò)展到全險(xiǎn)種,披露每一款個(gè)人意外險(xiǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件3)。

(二)實(shí)施團(tuán)體意外險(xiǎn)信息披露,即增加披露團(tuán)體意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況,披露的內(nèi)容包括:

1.上一年度團(tuán)體意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況(披露格式參見附件4)。

2.上一年度每一款團(tuán)體意外險(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)(披露格式參見附件5)。

3.綜合保險(xiǎn)服務(wù)水平、社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)因素確定的典型理賠案例。

第五章 監(jiān)督管理

第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)于每年3月31日前,將上一年度的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告報(bào)送至銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)。意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況報(bào)告應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:

(一)上一年度意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)總體情況。

(二)每款產(chǎn)品上一年度的經(jīng)營(yíng)情況。

(三)航空意外險(xiǎn)等再保險(xiǎn)安排。

(四)上一年度產(chǎn)品回溯情況,具體包含以下內(nèi)容:

1.產(chǎn)品總體情況,涵蓋上一年度累計(jì)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入超過500萬元的意外險(xiǎn)產(chǎn)品;

2.產(chǎn)品定價(jià)精算假設(shè)與實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況之間的偏差;

3.回溯指標(biāo)出現(xiàn)較大偏差的原因,以及保險(xiǎn)公司根據(jù)偏差程度采取的整改措施。

(五)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況附表(填報(bào)格式參見附件6、附件7)。

第二十五條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)存在下列情形之一的,銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)可以根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及有關(guān)規(guī)定,采取有關(guān)監(jiān)管措施或?qū)嵤┬姓幜P。

(一)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)不公平不合理,侵害消費(fèi)者合法權(quán)益;

(二)產(chǎn)品定價(jià)方法、參數(shù)假設(shè)、精算評(píng)估等不符合一般精算原理;

(三)費(fèi)率浮動(dòng)超出產(chǎn)品審批或備案材料中的費(fèi)率區(qū)間,或明顯偏離被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)水平;

(四)通過特別約定、簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式實(shí)質(zhì)改變經(jīng)審批或備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率;

(五)向保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人支付的傭金費(fèi)用率超過產(chǎn)品備案材料中的傭金費(fèi)用率上限,或支付的傭金費(fèi)用水平違反公平競(jìng)爭(zhēng)原則;

(六)未按規(guī)定調(diào)整產(chǎn)品費(fèi)率,或調(diào)整后產(chǎn)品費(fèi)率仍不合理;

(七)未按規(guī)定進(jìn)行信息披露,或披露的信息不真實(shí)、不完整;

(八)存在本辦法規(guī)定的禁止性行為;

(九)銀保監(jiān)會(huì)認(rèn)定的其他行為。

第二十六條 保險(xiǎn)公司委托保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)開展意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)違反本辦法有關(guān)規(guī)定的,對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)同查同處,同類業(yè)務(wù)保持統(tǒng)一的裁量標(biāo)準(zhǔn)。

第六章 附則

第二十七條 相互保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),參照本辦法執(zhí)行。

第二十八條 銀保監(jiān)會(huì)對(duì)扶貧意外險(xiǎn)、小額意外險(xiǎn)等特殊業(yè)務(wù)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第二十九條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)期限一年及以下的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù),可以不受《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于強(qiáng)化人身保險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管工作的通知》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2016〕199號(hào))第四條第一款產(chǎn)品停售有關(guān)規(guī)定限制。

第三十條 本辦法由銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條 本辦法自2022年1月1日起施行?!蛾P(guān)于短期意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品管理有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)函〔2003〕1076號(hào))、《關(guān)于加強(qiáng)航空意外保險(xiǎn)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2007〕94號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)>的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2009〕91號(hào))、《關(guān)于銀行為信用卡客戶贈(zèng)送意外傷害保險(xiǎn)有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)廳函〔2010〕34號(hào))、《關(guān)于規(guī)范激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為的通知》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2010〕921號(hào))及《關(guān)于意外險(xiǎn)出單管理有關(guān)問題的復(fù)函》(保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2010〕1066號(hào))自本辦法施行之日起廢止。

《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2013〕46號(hào))第四條規(guī)定自本辦法施行之日起停止執(zhí)行。

第三十二條 本辦法發(fā)布之日起至2021年12月31日,新報(bào)送審批或備案的意外險(xiǎn)產(chǎn)品須嚴(yán)格遵照本辦法要求執(zhí)行。本辦法發(fā)布前已經(jīng)審批或備案的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,第十條、第二十一條及第二十五條第六款規(guī)定從2023年1月1日起執(zhí)行,不符合其他規(guī)定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)于2022年6月30日前完成整改。

附件:

1.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

2.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

(四類產(chǎn)品)

3.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

4.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

5.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

6.意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

7.意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)

附件信息:

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法的通知

意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況附表

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