解決異地就醫(yī)問題，不僅要打通結(jié)算平臺(tái)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)終端建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享，還要提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，消除地區(qū)差異，加快醫(yī)保制度的整合，提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平。

近日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，重點(diǎn)面向數(shù)億流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、明年底前每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省份直接結(jié)算服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算可以減輕患者墊付資金的壓力，同時(shí)減少其來回奔波之苦。對(duì)此，可以說公眾期盼已久。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)流動(dòng)人口已超過3.7億人。此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議為開展異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)列出時(shí)間表，意味著醫(yī)保體系條塊分割的制度壁壘將進(jìn)一步破除，更多人將享受到省力省心的就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算究竟難在哪兒？不是難在技術(shù)支持，有關(guān)機(jī)構(gòu)早已論證過，提高包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社?！氨銛y性”，在技術(shù)上不存在解決不了的問題。而是主要難在政策和制度差別帶來的相關(guān)問題。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)保繳費(fèi)水平和待遇水平一直存在一定差異，同時(shí)，各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目也不一致，這些都成為異地就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。

因此，解決異地就醫(yī)問題，不僅要打通結(jié)算平臺(tái)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)終端建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享，還要提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，消除地區(qū)差異，加快醫(yī)保制度的整合，提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平。在具體實(shí)施過程中，一方面要平衡好地方政府和參保單位之間的利益，另一方面還要處理好異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算之間的關(guān)系，確保異地就醫(yī)工作高效順暢和平穩(wěn)安全。

值得注意的是，在異地就醫(yī)直接結(jié)算的推進(jìn)過程中，也會(huì)出現(xiàn)一些弊端，如看病“扎堆”、個(gè)別人利用異地醫(yī)保政策實(shí)施騙保等問題。解決這些問題，還需要相關(guān)部門進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，盡快“補(bǔ)齊短板”，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，撬動(dòng)醫(yī)?！案軛U”，提高基層就診報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾在本地就醫(yī)，從源頭上降低個(gè)人異地就醫(yī)成本。（吳佳佳）