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國常會(huì)明確深化醫(yī)改重點(diǎn)

2021-04-12 22:30 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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國務(wù)院總理李克強(qiáng)4月7日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,部署持續(xù)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)提速降費(fèi),更多惠企利民;確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施,拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

會(huì)議指出,我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng),對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷。下一步要深化醫(yī)改,增強(qiáng)職工基本醫(yī)?;ブ矟?jì)保障功能,將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。會(huì)議確定,一是逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。二是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶,單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。三是拓寬個(gè)人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。四是加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,醫(yī)保個(gè)人賬戶設(shè)置有三個(gè)作用,一是激勵(lì)職工參保,二是引入個(gè)人責(zé)任,三是積少成多用于門診看病。隨著醫(yī)保全覆蓋,個(gè)人主動(dòng)參保意識(shí)增強(qiáng),前兩個(gè)作用已實(shí)現(xiàn),但許多人不看病,賬戶上的錢閑置貶值,甚至被挪用濫用,資金使用效率低,也沒有起到互助共濟(jì)作用。

張盈華指出,此次會(huì)議明確了醫(yī)改的兩個(gè)重點(diǎn)。一是增進(jìn)醫(yī)保共濟(jì)。單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,擴(kuò)大統(tǒng)籌基金規(guī)模,可增進(jìn)社會(huì)共濟(jì),職工個(gè)人賬戶資金擴(kuò)大到可用于支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用,幫助家庭成員參加居民醫(yī)保,可增進(jìn)家庭共濟(jì)。二是提高醫(yī)?;鹗褂眯?。多發(fā)病和常見病納入門診報(bào)銷,可減輕患者負(fù)擔(dān)。查遺補(bǔ)漏,嚴(yán)懲騙保,減少資金浪費(fèi),可使醫(yī)?;鸬腻X“用在刀刃上”。(記者 班娟娟)

 

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