養(yǎng)老是一項重要的民生工作，是民政工作的重要一部分，也是社會關(guān)注的一個熱點問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的載體，只有加強(qiáng)管理、規(guī)范服務(wù)才能夠更好推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量健康有序的發(fā)展。9月1號簽發(fā)部長令正式公布實施，從2020年11月1號開始實施新的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》。

問題一：請問《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》修訂的立法理念和基本思路是什么？

答：這次修訂《辦法》，我們貫徹的基本理念主要是兩個方面。一是立足于加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的組成部分，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容?！掇k法》一方面對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)活動進(jìn)行規(guī)范，明確生活照料、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)活動的內(nèi)容，另一方面也對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營管理，諸如消防安全、食品安全、人員配備等提出要求。同時，為了確保對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理落實落細(xì)，《辦法》在2013年規(guī)章基礎(chǔ)上豐富了監(jiān)督檢查和法律責(zé)任部分的內(nèi)容。

二是立足于保護(hù)老年人合法權(quán)益。《辦法》明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及工作人員應(yīng)當(dāng)依法保障老年人的人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須與老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議約定提供服務(wù)；老年人照料護(hù)理等級確定和調(diào)整，必須征得老年人或者其代理人同意；老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)突發(fā)危重疾病的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治等。

在《辦法》修訂過程中，我們主要遵循的思路是：一是貫徹落實上位法律法規(guī)及黨中央、國務(wù)院決策部署的要求。2018年12月29日修訂的老年人權(quán)益保障法取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，要求實行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案和部門綜合監(jiān)管制度，《辦法》根據(jù)最新的老年人權(quán)益保障法，修改和增加了相關(guān)內(nèi)容。針對新修訂的消防法、食品安全法等相關(guān)法律法規(guī)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特殊要求，《辦法》也作出了相應(yīng)的細(xì)化規(guī)定。另外，《辦法》對近年來黨中央、國務(wù)院加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)發(fā)展作出的新部署也進(jìn)行了回應(yīng)，增加了相關(guān)內(nèi)容。

二是堅持問題導(dǎo)向，著力解決現(xiàn)實中存在的突出問題。2017年以來，民政部聯(lián)合相關(guān)部門持續(xù)開展了全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項行動，發(fā)現(xiàn)目前養(yǎng)老服務(wù)中監(jiān)管制度不健全、協(xié)同機(jī)制不緊密等問題依然存在，欺老虐老等行為時有發(fā)生，在應(yīng)對新冠肺炎疫情中還暴露出應(yīng)急救援能力不足的短板?！掇k法》針對上述問題規(guī)定了相應(yīng)的解決措施，以增加規(guī)章的針對性和操作性。

三是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，將成熟的、具有普遍意義的做法上升為規(guī)章。近年來，一些地方陸續(xù)出臺了關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)、政府規(guī)章；民政部也印發(fā)了很多政策文件，這其中不乏一些機(jī)構(gòu)管理方面的好經(jīng)驗、好做法，《辦法》也充分加以吸收。

問題二：《老年人權(quán)益保障法》里面的規(guī)定取消了對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的許可，改為備案制。我們修訂后的《辦法》也有專門的一章對如何備案進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，想請問在備案制度設(shè)計上，是否能夠介紹一下有哪些亮點和特色？

答：根據(jù)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革的一系列部署，2018年底修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，同時建立了備案制度，體現(xiàn)了放權(quán)和監(jiān)管并進(jìn)的原則。修訂后的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》設(shè)專章共6條對備案辦理予以規(guī)定，并與《辦法》的其他部分作了銜接。需要說明的有兩點：

第一，這里的備案不是審批式或變相審批式備案，而是告知和承諾式備案。通過備案這個形式，舉辦者向主管部門告知舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并承諾具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和信用保證，主管部門將其基本信息和承諾情況向社會公開，接受社會監(jiān)督，同時跟進(jìn)行政監(jiān)管?！掇k法》在修訂過程中有一條很重要的指導(dǎo)思想就是增加辦理備案的便利程度，減輕舉辦者負(fù)擔(dān)。隨著電子政務(wù)的建設(shè)，通過加強(qiáng)部門間信息共享，備案材料將越來越簡化，程序?qū)⒃絹碓胶啽?，簡單說就是要讓舉辦者少跑腿。但是在提供便利的同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對基本安全和服務(wù)質(zhì)量的承諾不能少，這是辦理備案中舉辦者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)。第二個要說明的是怎么開展備案。新修改的《老年人權(quán)益保障法》出臺后，民政部下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實新修改的<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>的通知》，明確民政部門要依法做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的登記和備案管理工作。實際上各基層民政部門已經(jīng)在開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案，這項工作沒有出現(xiàn)斷檔。此次《辦法》的修訂，對備案的具體操作規(guī)程作出了進(jìn)一步的細(xì)化和規(guī)范。主要包括四個方面的內(nèi)容，第一是細(xì)化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立登記的內(nèi)容。備案的前提是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法辦理登記，《辦法》明確了什么類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到哪個部門去進(jìn)行登記，比如說辦理營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要到市場監(jiān)管部門進(jìn)行登記；辦理非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要到社會組織登記管理部門和事業(yè)單位登記管理部門進(jìn)行登記。

第二，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案時間和備案機(jī)關(guān)。第三，規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案材料、備案流程，以及備案事項變更的有關(guān)內(nèi)容。對上述內(nèi)容《辦法》進(jìn)行了清單式描述。最后，也對備案信息的公開和部門間的數(shù)據(jù)共享提出了要求，通過這些舉措減少舉辦者的負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)少跑腿的目的。

問題三：請問修訂后的《辦法》對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概念的界定，與修訂之前有哪些變化？主要出于什么考量？

答：修訂后的《辦法》明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)。與之前相比，主要有以下幾點變化：一是刪除了“依照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》設(shè)立”的表述。二是完善了與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有關(guān)的表述，將“集中居住”修改為“全日集中住宿”、將“照料服務(wù)”修改為“照料護(hù)理服務(wù)”?！叭占凶∷蕖钡谋硎?，區(qū)分了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料機(jī)構(gòu)、老年人住宅等；強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)，主要是為進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面向失能老年人服務(wù)的發(fā)展方向。三是概念中增加10張以上床位數(shù)的規(guī)定。這主要考慮到：第一，規(guī)章對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和運(yùn)營提出了諸多制度性要求，床位數(shù)量過低的主體很難達(dá)到要求。第二，原《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的要求也是“10張以上”，延續(xù)相關(guān)內(nèi)容便于有關(guān)優(yōu)惠扶持政策的有序銜接，更好地保持政策連續(xù)性。第三，對床位數(shù)量在9張及以下的主體并不會出現(xiàn)監(jiān)管真空，下一步可作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施進(jìn)行管理。

問題四：根據(jù)修訂后的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人及其家屬應(yīng)當(dāng)注意哪些新的變化？

答：這次修訂《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，重點是完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理，更好地保障老年人的合法權(quán)益，維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常的運(yùn)營秩序，老年人和家屬如果了解熟悉《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》內(nèi)容，有利于處理相關(guān)事務(wù)，尤其是其中一些直接涉及老年人入住服務(wù)的內(nèi)容作了調(diào)整，需要注意。

一是《辦法》第十五條要求，已經(jīng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護(hù)理等級的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行評估，確定或者變更老年人照料護(hù)理等級，應(yīng)當(dāng)經(jīng)老年人或者其代理人同意。跟蹤評估有利于更好地服務(wù)老年人，老年人或者其代理人也要積極配合開展評估。

二是《辦法》第十六條明確雙方在簽訂服務(wù)協(xié)議時，新增了“暫停或者終止服務(wù)時老年人安置方式”條款，第三十五條要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停、終止服務(wù)的，“應(yīng)當(dāng)在合理期限內(nèi)提前書面通知老年人或者其代理人”，這是預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因各種原因暫?；蛘呓K止服務(wù)時，出現(xiàn)入住老年人不能妥善安排的問題，老年人或者其代理人要在合同簽訂和執(zhí)行中與機(jī)構(gòu)商議好。

三是《辦法》第十九條明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人突發(fā)危重疾病時，應(yīng)當(dāng)及時通知其代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其緊急聯(lián)系人。這體現(xiàn)了老年人生命健康權(quán)利優(yōu)先的原則，避免這種情形下因為無法聯(lián)系到代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人而延誤救治時機(jī)，但這也不代表免除了家屬的救治義務(wù)。

四是《辦法》第二十三條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人家庭成員看望或者問候老年人提供便利，為老年人聯(lián)系家庭成員提供幫助。這是要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好協(xié)助工作，家屬也應(yīng)該積極履行贍養(yǎng)義務(wù)，加強(qiáng)對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的精神關(guān)愛，不能“一送了之”。

問題五：取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域簡政放權(quán)的重要成果，按照“放管服”改革放權(quán)和監(jiān)管相并重的要求，新修訂的《辦法》在加強(qiáng)民政部門日常監(jiān)管方面有哪些新的舉措？

答：按照“放管服”改革的要求，我們?nèi)∠损B(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，但是取消設(shè)立許可并不是不管了，而是將更多的精力放到加強(qiáng)事中事后監(jiān)管上，可以說監(jiān)管的要求更多了、監(jiān)管的難度更大了。日常監(jiān)管包括了登記部門和行業(yè)管理部門的監(jiān)管。民政部門是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管部門，這次新修訂的《辦法》對加強(qiáng)民政部門事中事后監(jiān)管應(yīng)該說體現(xiàn)得很充分，也是著重墨來做規(guī)范的，主要是體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一、強(qiáng)化監(jiān)管手段?！掇k法》明確民政部門要依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，可以根據(jù)需要以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法違規(guī)的情形，采取約談了解情況、進(jìn)入現(xiàn)場檢查、查閱復(fù)制有關(guān)資料、責(zé)令限期改正、責(zé)令停業(yè)整頓等措施。

第二、保持監(jiān)管強(qiáng)度?！掇k法》要求民政部門對備案機(jī)構(gòu)自備案之日，未備案機(jī)構(gòu)自發(fā)現(xiàn)其收住老年人之日起在20個工作日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場檢查。每年對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全和質(zhì)量的現(xiàn)場檢查不少于一次。日常通過“雙隨機(jī)、一公開”方式實施監(jiān)督檢查，同時把檢查的結(jié)果及時向社會公開，通過上述的方式保持監(jiān)管的強(qiáng)度。

第三、創(chuàng)新監(jiān)管方式。一是協(xié)同監(jiān)管，民政部門作為行業(yè)管理部門，負(fù)有牽頭協(xié)調(diào)職能，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在應(yīng)當(dāng)由其他部門查處的違法違規(guī)行為的，要及時通報、移交有關(guān)部門處理，并配合做好相關(guān)查處工作，形成監(jiān)管合力。二是信用監(jiān)管，通過建立信用記錄制度，并與抽查頻次、處罰力度相掛鉤，強(qiáng)化信用監(jiān)管。三是科技監(jiān)管，要充分利用信息等技術(shù)手段，實現(xiàn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，提高監(jiān)管能力和水平。四是社會監(jiān)管，要通過聽取老年人或其代理人意見，暢通舉報投訴渠道等方式，發(fā)揮社會監(jiān)督促進(jìn)作用。

問題六：新修訂的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》在運(yùn)營管理上的安全保障怎么做好？

答：安全大如天。習(xí)近平總書記在考察基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時候曾經(jīng)提到過，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，增強(qiáng)安全意識，提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長壽，安享幸福晚年。安全是一個保障和基本，如果說沒有安全，其他的意義就不存在了。為了落實總書記關(guān)于“安心”的指示精神，就必須抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障，這也是《辦法》修訂的重點，主要歸納起來是三個方面。

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備安全，要求嚴(yán)守安全底線。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等方面符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。達(dá)到這些要求，意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須在相關(guān)設(shè)施設(shè)備和環(huán)境方面合格。2017年以來，為了落實總書記關(guān)于提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的指示精神，民政部會同相關(guān)部門開展了連續(xù)四年的專項行動。經(jīng)過近四年的安全整治，共整治了40多萬養(yǎng)老服務(wù)安全隱患，其中涉及消防、設(shè)施設(shè)備的安全隱患占大多數(shù)。當(dāng)然我們講消防、食品安全、建筑設(shè)施設(shè)備的要求，在各個領(lǐng)域有專門的規(guī)定，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》這次把這些相關(guān)領(lǐng)域的要求納入其中，做了進(jìn)一步的重申和明確。

二是服務(wù)運(yùn)營安全，《辦法》對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院評估、簽訂服務(wù)協(xié)議、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)、應(yīng)對處置突發(fā)事件等方面完善了要求，加強(qiáng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理。由于老年人身體特點，在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間，容易在服務(wù)過程中發(fā)生意外。《辦法》明確要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過實行24小時值班，在公共場所安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，鼓勵投保責(zé)任險等方式，降低運(yùn)營風(fēng)險。

三是監(jiān)管上突出了對安全事項的監(jiān)管，民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在可能危及人身健康和生命財產(chǎn)安全風(fēng)險的，將要求其責(zé)令限期改正，逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓。在《辦法》的法律責(zé)任中增加了對相關(guān)安全事項的處罰內(nèi)容。還要介紹的是，去年底發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)將于2022年1月1日實施，屆時《辦法》也將與這個強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的實施進(jìn)行銜接，未按照這個強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的，民政部門將依法給予行政處罰。

總的來講，安全工作是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的底線，這次《辦法》如果大家細(xì)讀的話，對安全的強(qiáng)調(diào)是修訂的關(guān)鍵內(nèi)容。

問題七：我是中央廣播電視總臺的記者。我們了解到新冠疫情發(fā)生之后，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的應(yīng)急和處置突發(fā)事件的能力提出了更高的要求，咱們新修訂的管理辦法對于提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的應(yīng)急和處置突發(fā)事件能力方面做了哪些新的規(guī)定？

在這次新冠疫情的防控工作中，我們多次開新聞發(fā)布會跟大家報告相關(guān)的情況。全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的統(tǒng)一部署下，采取了有力的防控措施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域取得了決定性的成果，但也暴露出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和其他突發(fā)事件應(yīng)對處置方面的不足?！掇k法》及時總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗教訓(xùn)，作出了相應(yīng)規(guī)定。

一是建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度?！掇k法》結(jié)合實際，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在場所內(nèi)配備報警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，定期開展突發(fā)事件應(yīng)急演練。其中自然災(zāi)害包括臺風(fēng)、水災(zāi)、地震、泥石流等，事故災(zāi)難主要是火災(zāi)，公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等，社會安全事件包括刑事案件、群體性事件等。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取防止危害擴(kuò)大的必要處置措施，同時根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)對管理職責(zé)分工向有關(guān)部門和民政部門報告。

二是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處置工作。老年人是新冠疫情的易感人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又是人群聚集場所，根據(jù)新冠肺炎疫情防控實踐和傳染病防治法要求，《辦法》對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控提出了明確要求。《辦法》第二十條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告，配合實施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收有傳染疾病的老年人，如果有傳染病疾病應(yīng)該是治愈之后健康的狀態(tài)，才能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！掇k法》主要解決的是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染疾病時怎么辦，以及與傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)銜接的問題。后期為了落實《辦法》關(guān)于應(yīng)急處置突發(fā)事件的要求，民政部門還將推動制定相關(guān)的配套措施，包括加強(qiáng)全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急救援機(jī)制，讓《辦法》規(guī)定落實到位，落實到細(xì)節(jié)上。