黨的十九屆四中全會審議通過的《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）提出，堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長的美好生活需要。必須充分認識其重大意義，準確把握精神實質、豐富內(nèi)涵和基本要求，全面完成各項目標任務。

一、充分認識堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大意義

（一）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是踐行全心全意為人民服務根本宗旨的具體體現(xiàn)。帶領人民創(chuàng)造美好生活，是我們黨始終不渝的奮斗目標。增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展是我們黨立黨為公、執(zhí)政為民的本質要求。民生保障制度涉及群眾面最廣、涉及群眾利益最深、涉及群眾的問題最具體。我們黨堅持把人民利益擺在至高無上的地位，把保障和改善民生作為重要的政治責任，在改革創(chuàng)新中不斷完善民生保障制度體系，領導我國社會主義現(xiàn)代化建設取得輝煌成就，人民群眾獲得感幸福感安全感不斷增強，這是我們黨始終保持強大號召力、向心力、凝聚力的根本所在。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，堅持以人民為中心，努力讓人民過上更好生活，進一步彰顯黨的根本宗旨和根本立場，也將使我們黨長期執(zhí)政的群眾根基更加牢靠。

（二）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是適應我國社會主要矛盾轉化的必然選擇。保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點。新時代我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民對美好生活需要的內(nèi)涵不斷豐富、層次不斷提升，過去是解決“有沒有”的問題，現(xiàn)在更多的是解決“好不好”的問題。這些都對做好民生工作提出了新的更高要求。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，推進各項制度更加成熟定型，有利于解決好人民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題，不斷補齊民生領域短板，夯實民生保障基礎，滿足人民多層次多樣化需求。

（三）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的重大任務。黨的十九大對實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標作出戰(zhàn)略部署，提出到建黨一百年時建成社會更加和諧、人民生活更加殷實的小康社會，到新中國成立一百年時全體人民共同富裕的目標基本實現(xiàn)，我國人民將享有更加幸福安康的生活。幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面都是重要的民生福祉，是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基石，是推進民生保障建設的重大任務。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，采取針對性更強、覆蓋面更大、效果更明顯的舉措，使人民生活更加充實、更有保障、更可持續(xù)，將充分展現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性，這也是推動實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的應有之義。

二、深刻理解堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本要求

（一）順應人民對美好生活的新期待。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的出發(fā)點和落腳點。人民對美好生活的新期待，突出表現(xiàn)在擁有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境、更豐富的精神文化生活等。民之所盼、政之所向。堅持和完善民生保障制度，必須把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為最高標準，把人民群眾關心的事當作大事，多謀民生之利、多解民生之憂，堅持問題導向，適應實踐發(fā)展要求，回應群眾現(xiàn)實需求，順應群眾內(nèi)心期盼，抓緊制定滿足人民對美好生活新期待必備的制度。

（二）促進社會公平正義。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本取向。社會公平正義，是新時代中國特色社會主義制度的內(nèi)在要求，也是保障和改善民生的核心價值，關系能否實現(xiàn)共同富裕的目標。堅持和完善民生保障制度，必須始終牢牢把握公平正義這一尺度，更好保障人民群眾基本民生權益，健全國家基本公共服務制度體系，努力實現(xiàn)權利公平、機會公平、規(guī)則公平，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，走共同富裕道路，使社會充滿生機活力而又長期保持穩(wěn)定。

（三）堅持盡力而為、量力而行。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大原則。盡力而為，強調黨和政府的責任擔當和主動作為。量力而行，強調實事求是和一切從實際出發(fā)。我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變，我國是世界最大發(fā)展中國家的國際地位沒有變，民生保障水平要與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。堅持和完善民生保障制度，必須在發(fā)展中保障和改善民生，在做大“蛋糕”的基礎上努力分好“蛋糕”，從那些現(xiàn)實條件下可以做到的事情做起，不做超越發(fā)展階段和財力水平的事情，既不裹足不前、銖施兩較，也不好高騖遠、寅吃卯糧，一件事情接著一件事情辦、一年接著一年干，鍥而不舍推進民生保障的可持續(xù)發(fā)展。

（四）堅決兜牢民生底線。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重要基礎。兜牢民生底線，是保障和改善民生、維護社會和諧穩(wěn)定的根基。堅持和完善民生保障制度，必須充分發(fā)揮社會政策托底功能，堅持全覆蓋、突出?；?，注重加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，聚焦困難群體，圍繞民生短板，織密扎牢民生保障“安全網(wǎng)”，著力防范和化解重大風險，始終牢牢守住保障群眾基本生活和基本權益這一民生底線。

（五）充分激發(fā)社會各方面的積極性。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的實現(xiàn)途徑。人民是享受民生改善成果的主體，更是實現(xiàn)民生改善目標的主體。黨和政府承擔著保障和改善民生的基本職責，但不能包打天下，要充分調動社會各方面廣泛參與進來，把保障和改善民生的工作方向與群眾的自身奮斗統(tǒng)一起來。堅持和完善民生保障制度，必須最大限度調動群眾的奮斗精神和創(chuàng)造潛能，激發(fā)民智、匯聚民力，尊重群眾首創(chuàng)精神，創(chuàng)新公共服務提供方式，鼓勵支持社會力量興辦公益事業(yè)，不斷促進全體人民各盡其能、各得其所。

三、準確把握堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重點任務

（一）健全有利于更充分更高質量就業(yè)的促進機制。就業(yè)是民生之本，是人民群眾改善生活的基本前提和基本途徑。當前和今后一個時期，我國就業(yè)總量壓力依然存在，結構性矛盾日益突出，新的影響因素不斷增加?！稕Q定》提出健全有利于更充分更高質量就業(yè)的促進機制，這是堅持和完善勞動就業(yè)制度的總體目標。促進“更充分”就業(yè)表明，在我國這樣一個近14億人口和9億勞動力的大國，不斷擴大就業(yè)、創(chuàng)造更多崗位始終是一個重大戰(zhàn)略問題。促進“更高質量”就業(yè)，是讓勞動者實現(xiàn)體面勞動、全面發(fā)展的重要基礎。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是實施就業(yè)優(yōu)先政策。建立就業(yè)目標導向優(yōu)先機制，強化以就業(yè)為底線的區(qū)間調控；建立宏觀政策聯(lián)動機制，推動引導宏觀政策支持就業(yè)，圍繞穩(wěn)定和促進就業(yè)綜合發(fā)力，促進經(jīng)濟增長與擴大就業(yè)良性循環(huán)；建立就業(yè)影響評估機制，在產(chǎn)業(yè)轉型升級、實施重大項目工程時，同步評估對就業(yè)的影響。二是健全公共就業(yè)服務制度，完善城鄉(xiāng)均等的公共就業(yè)服務體系，提升公共就業(yè)服務水平。三是健全終身職業(yè)技能培訓制度，面向城鄉(xiāng)全體勞動者，貫穿工作學習生涯，提供普惠性、均等化的終身職業(yè)技能培訓。四是完善重點群體就業(yè)支持體系，加大對高校畢業(yè)生、貧困勞動者、去產(chǎn)能職工等群體就業(yè)幫扶力度；健全就業(yè)援助制度，對就業(yè)困難人員實行托底幫扶。五是建立促進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)、多渠道靈活就業(yè)機制，優(yōu)化政策環(huán)境，降低創(chuàng)業(yè)成本，形成政府激勵創(chuàng)業(yè)、社會支持創(chuàng)業(yè)、勞動者勇于創(chuàng)業(yè)的格局。六是健全勞動關系協(xié)調機制，完善政府、工會、企業(yè)共同參與的協(xié)商協(xié)調機制，保障勞動者合法權益，構建和諧勞動關系。七是健全法律制度和監(jiān)督機制，消除城鄉(xiāng)、性別、身份、行業(yè)等一切影響平等就業(yè)的制度障礙，堅決防止和糾正就業(yè)歧視，營造公平就業(yè)制度環(huán)境。

（二）構建服務全民終身學習的教育體系。百年大計，教育為本。當前，教育供給還存在不足，教育公平有待增強，群眾在教育方面還面臨難題。《決定》提出構建服務全民終身學習的教育體系，這是堅持和完善教育制度的總體目標?！胺杖瘛?，就是教育要面向全體人民，體現(xiàn)公平性。“終身學習”，就是教育要覆蓋人的整個生命周期，體現(xiàn)持續(xù)性。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是全面貫徹黨的教育方針，堅持教育優(yōu)先發(fā)展，聚焦辦好人民滿意教育，完善立德樹人體制機制，深化教育領域綜合改革，加強師德師風建設，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。二是推動城鄉(xiāng)義務教育一體化發(fā)展，加強農(nóng)村義務教育，努力縮小城鄉(xiāng)義務教育差距，促進教育權利和機會的公平。三是健全學前教育機制，擴大普惠性學前教育資源，健全特殊教育機制，健全普及高中階段教育保障機制，促進普通高中多樣化發(fā)展。四是完善職業(yè)技術教育、高等教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展機制，加快一流大學和一流學科建設，優(yōu)化創(chuàng)新型、復合型、應用型和技術技能型人才培養(yǎng)機制，打造符合國情的終身教育體系。五是加強政府、家庭、學校和社會聯(lián)動，構建覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導服務體系。六是發(fā)揮網(wǎng)絡教育和人工智能優(yōu)勢，創(chuàng)新教育和學習方式，支持和規(guī)范民辦教育、合作辦學，加快發(fā)展面向每個人、適合每個人、更加開放靈活的教育體系，建設學習型社會。

（三）完善覆蓋全民的社會保障體系。社會保障是民生安全網(wǎng)、社會穩(wěn)定器，與人民幸福安康息息相關，關系國家長治久安。隨著我國人口老齡化加速，迫切需要進一步增強社會保障制度的可持續(xù)性?！稕Q定》提出完善覆蓋全民的社會保障體系，這是堅持和完善社會保障制度的總體目標。“覆蓋全民”，就是要把更多的群眾納入保障范圍，健全保障項目，努力做到法定人員全覆蓋。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是健全基本養(yǎng)老保險制度。實施全民參保計劃，努力實現(xiàn)應保盡保，適當加強中央在養(yǎng)老保險方面的事權，建立養(yǎng)老保險基金中央調劑制度，在完善省級統(tǒng)籌的基礎上加快建立基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度。建立健全科學合理的待遇調整機制，穩(wěn)步提高保障水平。二是健全基本醫(yī)療保險制度，全面建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和大病保險制度，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，深化支付方式改革，建立醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，推動藥品招采制度和醫(yī)療服務價格改革。三是完善失業(yè)、工傷保險制度，維護失業(yè)人員和工傷人員的基本權益。四是加快建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺，加快落實社保轉移接續(xù)、異地就醫(yī)結算制度，推進社?？ǜ鼜V泛應用。五是規(guī)范社?；鸸芾恚氯贫嚷┒?，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。六是構建多層次社會保障體系，加快發(fā)展職業(yè)（企業(yè)）年金，鼓勵發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險等，滿足群眾不同層次需求。七是統(tǒng)籌完善社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度，健全退役軍人工作體系和保障制度。堅持和完善促進男女平等、婦女全面發(fā)展的制度機制。完善農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關愛服務體系，健全殘疾人幫扶制度。八是堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，鞏固脫貧攻堅成果，建立解決相對貧困的長效機制。九是加快建立多主體供給、多渠道保障、租購并舉的住房制度，大力發(fā)展住房租賃市場，因地制宜發(fā)展共有產(chǎn)權住房，繼續(xù)加快棚戶區(qū)改造和公租房建設。

（四）強化提高人民健康水平的制度保障。增進人民健康福祉，事關人的全面發(fā)展、社會全面進步。隨著疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等變化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨一些突出矛盾，群眾看病就醫(yī)也還存在不少難題?！稕Q定》提出強化提高人民健康水平的制度保障，這是堅持和完善衛(wèi)生健康制度的總體目標?！疤岣呷嗣窠】邓健保褪且讶嗣窠】底鳛槊褡宀⒑蛧腋粡姷闹匾獦酥?。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是堅持關注生命全周期、健康全過程，完善國民健康政策，實施健康中國行動，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，建立完善分級診療制度，完善藥品供應保障制度，建設綜合監(jiān)管制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，提高公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障水平。三是堅持以基層為重點、預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重。加強公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策、管理、標準、評價體系，打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互協(xié)調發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。四是加強生育政策評估和人口形勢分析研判，優(yōu)化生育政策，提高人口質量，促進人口均衡發(fā)展。五是積極應對人口老齡化，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，努力讓更多的老年人享有幸福安寧的生活。（人力資源和社會保障部部長 張紀南）