在國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍正在緊鑼密鼓落地之際，包括擴大集采品種，構(gòu)建國家采購平臺以及確立醫(yī)保支付標準等新一輪帶量采購重磅政策已經(jīng)提上國務院的議事日程。

國務院總理李克強11月20日主持召開國務院常務會議，部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步推進藥品集中采購和使用，更好服務群眾看病就醫(yī)。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對第一財經(jīng)表示，此次常務會議的提法有兩大亮點：一是提出構(gòu)建藥品國家集中采購平臺，這有助于提升管理效率；二是確保集中采購藥品穩(wěn)定供應和質(zhì)量安全，這對于保護患者利益至關(guān)重要。

擴大集采品種以降藥價

會議指出，推進藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價、減輕群眾負擔發(fā)揮了積極作用。

從去年下半年以來，我國已經(jīng)進行了兩輪帶量采購的試點。目前試點已經(jīng)從11個省市擴圍到了全國，但藥品品種還是保持在 25個通用名藥品。此次國務院常務會議要求進一步推進這項工作，首要的即是擴大集中采購和使用藥品品種范圍。

會議要求優(yōu)先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中采購，以帶量采購促進藥價實質(zhì)性降低。

陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局副局長徐毓才對第一財經(jīng)記者表示，這一政策有望通過集采來降低原研藥品價格。在價格明顯虛高以及目前藥品流通環(huán)節(jié)多而亂的情況下，通過集采來降低藥價是有空間的。

加大藥品耗材集中采購改革力度已被確定為深化我國醫(yī)改的必由之路。近日，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)了《關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，該通知再次明確了藥品耗材采購改革的時間表。

這份通知要求，2019年12月底前，各省份要全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用改革試點25種藥品的采購和使用政策。2020年，按照國家統(tǒng)一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。

通知還要求，各地要積極采取單獨或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，按照帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款等要求，對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量、帶預算采購。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點省份要率先進行探索，其他省份也要積極探索。

常務會議提出，構(gòu)建藥品國家集中采購平臺，依托省（區(qū)、市）建設(shè)全國統(tǒng)一開放采購市場。朱銘來表示，此前藥品招采平臺設(shè)在省一級，建立國家平臺可以統(tǒng)一相關(guān)管理，提高管理效率。同時，建立國家平臺對于藥品一致性評價、價格管控、質(zhì)量保障以及統(tǒng)一調(diào)撥等都更有好處。

確保集采藥品穩(wěn)定供應和質(zhì)量安全

徐毓才表示，藥品集采的首要目標是降價，但如果企業(yè)為了中標而不顧質(zhì)量惡意降價，則是非常危險的。國務院未雨綢繆地制定了相關(guān)政策措施，防止出現(xiàn)這種情況。

常務會議提出，建立中標生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，加強中標藥品抽檢，實行市場清退制度。建設(shè)藥品追溯系統(tǒng)，明年底前率先實現(xiàn)疫苗和國家集中采購使用藥品“一物一碼”，并可由公眾自主查驗。

朱銘來表示，這個制度非常重要，是業(yè)內(nèi)長期以來一直呼吁的，必須定期對企業(yè)產(chǎn)能和質(zhì)量作出跟蹤。中標企業(yè)拿到相當大的市場份額之后，從保護廣大患者利益的角度來來率，一定不能出現(xiàn)庫存短缺和緊急用藥跟不上的情況。而且，除了保證數(shù)量之外，保證藥品質(zhì)量也同樣關(guān)鍵。

常務會議同時提出，制定實施國家用藥管理辦法。推動醫(yī)療機構(gòu)首先使用國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。加強醫(yī)院藥事管理，依法查處不合理用藥行為。建立健全藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制。在總體不增加患者負擔的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務價格的優(yōu)化。

常務會議還提出，推進醫(yī)保支付方式改革。原則上對同一通用名相同劑型和規(guī)格的原研藥、通過一致性評價的仿制藥等實行相同的支付標準。探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

徐毓才認為，推進醫(yī)保支付改革對于降低藥品“虛高”價格可起到根本性作用，特別是統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準能夠有效地降低藥品價格。（郭晉暉）