近年來，隨著醫(yī)保政策的逐步完善，百姓看病就醫(yī)的負擔(dān)減輕了許多。但一些諸如高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）等慢病患者還存在去門診“跑斷腿”、持續(xù)費用時間比較長、難以納入報銷政策的現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)顯示，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有3.2億高血壓、糖尿病患者。

對此，在10月9日國新辦舉行的政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫指出，將以二級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，對“兩病”藥品的門診費用由統(tǒng)籌基金進行支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達到50%以上。地方根據(jù)自身條件，設(shè)封頂線，也可以不設(shè)封頂線，因為這是考慮基金的平衡。這也是我國首次對用藥實行一個保障政策。

“兩病”是慢性病，需要開具長期處方。那么，什么是長期處方呢？國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久回應(yīng)說，長期處方實際上是方便慢病患者的一項措施。在處方量管理方面，急診處方量一般為一天，不超過三天；普通門診一般不超過七天，這是一般的做法。另外，特別是有一些需要長期用藥的，過去也是通常不超過14天，也就是兩周的用量。但是，高血壓、糖尿病需要長期用藥，我們現(xiàn)在說的長期處方應(yīng)當(dāng)是在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對病情相對穩(wěn)定的慢病患者，實施長期處方用藥管理。

目前，浙江、上海、北京等地實行了長期處方制度。長期處方量一般超過一周，不超過3個月，這個周期實際通常是一個醫(yī)保支持的結(jié)算周期。長期處方實行以后，可以減少很多患者的配藥往返?！暗且惨訌婇L期的處方安全管理，需對長期用藥患者進行連續(xù)的跟蹤管理?！睆堊诰弥赋觯瑖裔t(yī)保局這次牽頭作出這樣一個制度性安排，是一個很好的惠民措施。

從目前來看，我國“兩病”總治療人數(shù)達到1.43億。張宗久指出，此次“兩病”門診用藥政策的出臺，將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，促進分級診療，提高“兩病”患者門診就醫(yī)保障和就醫(yī)體驗。據(jù)估算，如果每名符合條件的患者，每兩周就診一次開具的處方，延長為3個月的長期處方后，一年下來可以減少20次醫(yī)院往返診療。從長遠看，老年人群的中末期糖尿病、高血壓、腦卒中、慢性腎功能衰竭，還有很多心梗等大量的中末期嚴重疾病，會在未來大量減少。

據(jù)了解，國家醫(yī)保局會同財政部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》，明確了保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者?！斑@個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策，不包括職工醫(yī)保人群，因為職工醫(yī)保人群采取的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，是有制度安排的?！标惤鸶榻B說。

陳金甫指出，文件明確了保障范圍，為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。同時為了合理指導(dǎo)臨床用藥，保障用藥質(zhì)量和減輕用藥負擔(dān)，明確了優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種。

據(jù)了解，對已經(jīng)納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，可以繼續(xù)執(zhí)行原有政策。“這樣可以確?，F(xiàn)有的待遇不下降、不受沖擊，原來沒享受政策的人群，又通過新的政策來解決門診用藥保障問題?！标惤鸶φf。

同時，為了保障基金平衡，實現(xiàn)成本的總體可控，也能夠減輕老百姓的就醫(yī)負擔(dān)，文件明確提出了三項配套措施：合理確定支付政策，對“兩病”用藥按通用名合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準并動態(tài)調(diào)整；要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用集中采購的中選藥品，有條件的地方可探索第三方配送機制，完善“兩病”門診用藥的長期處方制度；規(guī)范管理服務(wù)，落實基層醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生的責(zé)任，加強健康教育和健康管理，提高群眾防病治病健康意識。

截至2019年8月底，全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)超過10.2億人，不包括職工醫(yī)保。“原來最早的醫(yī)療保險是從大病住院保障開始，隨著籌資水平的增加，正在逐步向門診保障延伸，針對多發(fā)病、常見病開展了門診統(tǒng)籌?！标惤鸶φf。（記者 金振婭）