設(shè)置庫(kù)存警戒線，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警，加大反壟斷執(zhí)法力度——
多措并舉確保常用藥救命藥不斷供

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新22日在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，近年來(lái)，我國(guó)部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)存在壟斷現(xiàn)象，國(guó)家將推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“救命藥”庫(kù)存警戒線，完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，完善短缺藥品采購(gòu)政策，推動(dòng)解決企業(yè)不愿意供應(yīng)等問題，同時(shí)加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等違法違規(guī)行為。

據(jù)介紹，近年來(lái)我國(guó)藥品短缺矛盾有所緩解，主要為暫時(shí)性短缺、局部性短缺，今年各地建議國(guó)家應(yīng)對(duì)處置的短缺藥品有10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。但目前我國(guó)藥品供應(yīng)保障仍存在一定的問題。

藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的短缺，但靈敏度、及時(shí)性都要提高。雖然國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)建立了覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，但是原料制劑的生產(chǎn)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)的信息沒有實(shí)行聯(lián)通共享，藥品的停產(chǎn)信息有關(guān)部門也未能及時(shí)收集。

短缺藥品采購(gòu)和儲(chǔ)備方面也有待完善。曾益新表示，一些地方在采購(gòu)中過多強(qiáng)調(diào)價(jià)格因素，以歷史價(jià)格或者周邊地區(qū)最低價(jià)格來(lái)限價(jià)采購(gòu)，導(dǎo)致企業(yè)不能保障合理利潤(rùn)，不愿意供應(yīng)。偏遠(yuǎn)地區(qū)用量小，配送路途遠(yuǎn)，成本很高，企業(yè)不愿意配送。而且短缺的藥品多為急（搶）救藥等用量小的藥品，保供經(jīng)濟(jì)成本不高，但是社會(huì)效益極大，所以在市場(chǎng)機(jī)制失靈時(shí)需要發(fā)揮政府的儲(chǔ)備作用，常態(tài)性的儲(chǔ)備力度要進(jìn)一步加大。

此外，部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)存在壟斷。目前資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營(yíng)銷商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢(shì)，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的推手?！罢{(diào)查取證困難，懲罰措施力度也不大，這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因。”曾益新表示。

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門，繼續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用，完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，推動(dòng)解決監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)不夠及時(shí)靈敏的問題。對(duì)于國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種，落實(shí)直接掛網(wǎng)采購(gòu)，允許企業(yè)自主定價(jià)。加強(qiáng)小品種（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)以合理價(jià)格保證企業(yè)配送，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)配送，讓企業(yè)有合理利潤(rùn)。針對(duì)原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等問題，將在下半年集中開展全國(guó)性執(zhí)法行動(dòng)，形成有效震懾。

此外，相關(guān)部門還將建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫(kù)存警戒線。曾益新表示，建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲(chǔ)備力度，明確儲(chǔ)備短缺藥品使用程序，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用。同時(shí)，指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急（搶）救藥等特定藥品庫(kù)存警戒線，保障急（搶）救藥不會(huì)在需要時(shí)出現(xiàn)短缺。

在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理方面，未來(lái)將進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物有限配備使用，提高各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備品種數(shù)量占比；推動(dòng)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，抓緊制定規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理的文件；對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的基本藥物等品種，及時(shí)納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和適用范圍。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，我國(guó)放開藥品定價(jià)以來(lái)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用還不充分，漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需、缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將采取綜合性手段積極應(yīng)對(duì)部分藥價(jià)過快上漲，建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)著眼于治本之策深化改革，深化藥品集中采購(gòu)機(jī)制改革，加快推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)的信用評(píng)價(jià)和激勵(lì)懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序。（記者 吳佳佳）