中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的空間有望進(jìn)一步放寬。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)5月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)供給、促進(jìn)民生改善。

新華社資料照片/圖文無(wú)關(guān)

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，“積極促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給、更好保障人民健康，也能更大激發(fā)市場(chǎng)活力、釋放服務(wù)消費(fèi)潛力?！?/p>

社會(huì)辦醫(yī)或明確不再受區(qū)域規(guī)劃限制

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議進(jìn)一步明確，政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

南都記者注意到，在2015年《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》中，有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)劃方面的表述是，“各地要定期公開(kāi)公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制?！?/p>

可見(jiàn)，在2015年的社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)政策中，社會(huì)辦醫(yī)的數(shù)量仍然受到區(qū)域規(guī)劃整體上的限制；而從最新的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議的表述看，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的數(shù)量、空間布局將不再受到當(dāng)?shù)貐^(qū)域規(guī)劃的限制。

原國(guó)家計(jì)委、財(cái)政部和原國(guó)家衛(wèi)生部于1999年聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，是目前我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定的主要依據(jù)。該文件出臺(tái)時(shí)，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)的主要政策還沒(méi)有出臺(tái)。

此前，一些社會(huì)辦醫(yī)方面的專家認(rèn)為，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃已經(jīng)成了導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)難的“卷簾門(mén)”、“玻璃門(mén)”、“旋轉(zhuǎn)門(mén)”。在促進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)程中，社會(huì)辦醫(yī)遭遇的一個(gè)重要瓶頸就是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制約。

政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，地方已有探索。

2017年實(shí)施的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》是我國(guó)首部地方性醫(yī)療法規(guī)，其中第八條規(guī)定：市衛(wèi)生行政主管部門(mén)按照布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化和功能完善的原則，擬定全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。

這一規(guī)定的現(xiàn)實(shí)意義在于明確了政府只做公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并充分履行對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦責(zé)任，而社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不做設(shè)置規(guī)劃要求。

10個(gè)城市將開(kāi)展診所備案制管理試點(diǎn)

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議還要求，提高審批效率，年底前各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。

據(jù)悉，日前，國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》，啟動(dòng)在北上廣深等10個(gè)城市開(kāi)展診所備案管理試點(diǎn)。此前，多地的政策已經(jīng)明確，個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

今年1月，國(guó)家發(fā)改委等9個(gè)部門(mén)也發(fā)布過(guò)一份《關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門(mén)審批工作的通知》，取消缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請(qǐng)材料。比如簡(jiǎn)化了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施消防設(shè)計(jì)審核和驗(yàn)收，對(duì)于建筑面積在300平方米以下或投資30萬(wàn)元以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施，不再要求辦理消防設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收備案手續(xù)。

“優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)跨部門(mén)審批工作是為了降低社會(huì)辦醫(yī)的制度性成本，營(yíng)造公平規(guī)范的發(fā)展環(huán)境，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)積極性”。一位接近政策制定部門(mén)的人士告訴南都記者。

使更多社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入醫(yī)保和異地結(jié)算定點(diǎn)

22日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議會(huì)議還提出，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點(diǎn)，帶動(dòng)擴(kuò)大診療量。

目前，一些地方對(duì)非公立醫(yī)院的醫(yī)保政策是“規(guī)定運(yùn)營(yíng)多長(zhǎng)時(shí)間后才能取得醫(yī)保資質(zhì)”，這導(dǎo)致非公立醫(yī)院的醫(yī)保前經(jīng)營(yíng)非常困難。

其他的一些優(yōu)惠政策還包括，社會(huì)辦醫(yī)可通過(guò)劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權(quán)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。

將建立舉報(bào)投訴和受理機(jī)制

截至2018年11月，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量3.2萬(wàn)家。其中公立醫(yī)院12072家，非公立醫(yī)院20404家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的63.8%。但在診療服務(wù)量上，社會(huì)辦醫(yī)還無(wú)法與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比。2016年，民營(yíng)醫(yī)院門(mén)診診療人次為4.22億人次，占比僅為12.91%。

“社會(huì)力量辦醫(yī)鼓勵(lì)支持政策落實(shí)不到位, 隱形門(mén)檻較多”，2018年12月24日，全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委等提交的《關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況調(diào)研報(bào)告》指出，近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī)的政策措施, 但社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在許多方面仍然存在不平等待遇,“玻璃門(mén)”現(xiàn)象比較普遍。

22日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議標(biāo)識(shí)，將出臺(tái)政策支持社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等服務(wù)。社會(huì)辦醫(yī)可以優(yōu)先承接三級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。

會(huì)議還支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接，提供一站式支付結(jié)算服務(wù)。政府支持向社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，對(duì)在社區(qū)提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費(fèi)減免。

總體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全如何是公眾選擇就醫(yī)地點(diǎn)的最重要的考量。對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管方面，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，建立舉報(bào)投訴和受理機(jī)制，依法打擊違法違規(guī)行為，對(duì)嚴(yán)重失信主體實(shí)施行業(yè)終身禁入。（記者 吳斌）