國務院辦公廳近日印發(fā)《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出按照“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，全面推進兩項保險合并實施。圍繞相關情況，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在3月25日國務院新聞辦公室舉行的國務院政策例行吹風會上進行了解讀。

合并實施待遇不變

生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金合并實施后，生育保險相關待遇是否會降低，是很多人關心的一個問題。對此，《意見》明確指出，確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金支付。

“兩項保險合并實施，絲毫不會影響參保職工的生育保險待遇，改變的只是經(jīng)辦渠道，原有生育保險參保范圍、保障項目和支付水平均未改變?！标惤鸶Ρ硎?，兩險合并實施并非取消生育保險，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，也不增加單位和個人繳費負擔，只是管理運行上的一體化，即所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，有利于實現(xiàn)生育保險應保盡保。

陳金甫進一步介紹，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼兩部分。不同于醫(yī)療保險待遇按比例支付的方式，生育保險采取的是在規(guī)定范圍內(nèi)實報實銷的辦法。同時，生育保險由單位繳費，個人不繳費。合并實施后，不僅上述政策不變，還將通過實現(xiàn)兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化，在節(jié)省管理成本、提升效率的同時，使得參保者報銷更加便利。

增強基金共濟能力

記者了解到，2017年6月底，國務院在河北省邯鄲市等12個城市開展為期一年左右的生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點?！皬膶嵺`情況來看，試點取得了積極成效，達到了整合兩項保險的基金資源和管理資源、強化基金共濟能力、提升管理服務的預期目標，社會各方面反映良好。”陳金甫表示。

從兩項保險合并實施試點到全面推開，“強化基金共濟能力”成為其中的關鍵詞。

隨著全面二孩政策落地，2017年下半年，我國出現(xiàn)了一輪“生育高峰”。出生人口的上升對生育保險基金產(chǎn)生沖擊，全國出現(xiàn)了大面積的基金當期超支?！巴ㄟ^合并實施試點，結(jié)果顯示，12個試點城市生育保險基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點城市?！标惤鸶χ赋觯糠值胤皆械纳ｋU基金運行比較困難，通過參與試點，將生育保險和職工基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌共濟以后，基金運行能力普遍有所增強。

以試點城市云南昆明為例，2016年昆明生育保險基金收入為3.87億元，合并實施后的2017年增加到5.4億元，增加了1.53億元，增長約40%，職工醫(yī)?；鹗杖朐黾?億元，合并實施后兩項保險基金合計增加5.53億元。

此次《意見》強調(diào)，要確保制度可持續(xù)。各地要通過整合兩項保險基金，增強基金統(tǒng)籌共濟能力，根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調(diào)整機制，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展?！半S著改革的全面鋪開以及經(jīng)濟社會發(fā)展，相信合并實施后的生育保險將更好地保障職工的生育保障待遇，同時增強基金共濟能力?！标惤鸶φf。

消減社保參?！罢系K”

關于兩項保險合并實施后會不會給小微企業(yè)“帶來負擔”的問題，陳金甫表示，小微企業(yè)參保問題一直是個難點，我國在推進社保體系建設的過程中，一直在盡力推進應保盡保，在醫(yī)療保險、生育保險上也采取了多種制度安排。

“對于小微企業(yè)參保者，有合同的員工參加職工基本醫(yī)療保險；參加不了職工基本醫(yī)療保險的個人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在個人繳費的基礎上享受政府給予補助。這種居民基本醫(yī)療保險同時規(guī)定了參保者發(fā)生的生育醫(yī)療費用由醫(yī)療保險報銷，因此，即使沒有參加職工基本醫(yī)療保險、沒有參加生育保險，只要參加了居民基本醫(yī)療保險，也可以在醫(yī)療保險中報銷生育費用?！标惤鸶忉尩馈?/p>

“就12個城市的試點情況而言，隨著合并實施，生育保險參保覆蓋面擴大，參保人數(shù)比試點前提升13%左右，遠高于一般城市生育保險參保6%左右的增長率?！标惤鸶Ρ硎荆瑥膬身棻ｋU合并實施的進程來看，不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險的難度，反而更簡化參保，消除政策障礙，提升了管理服務能力，對維護職工生育保障權益、均衡用人單位負擔、保障女性生育期間基本生活和身體健康發(fā)揮了重要作用。（記者 邱玥）