如何免除異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷跑腿之苦、墊付之煩？

在24日國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔表示，將進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算范圍，便利群眾就近就醫(yī)。

四類人群可享受醫(yī)保異地直接結(jié)算

一位長期在海南居住的退休人員告訴記者，過去異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算流程非常煩瑣，需要拿著收費(fèi)單據(jù)等回醫(yī)保參保地報(bào)銷，手續(xù)繁瑣不說，還經(jīng)常因?yàn)閱螕?jù)不全、缺少憑證等原因來回奔波，整個(gè)報(bào)銷時(shí)間需要1～2個(gè)月，“現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)以后，只要提前在原參保地備案，就可以使用社?？ㄔ诰歪t(yī)地直接結(jié)算，比過去方便多了”。

簡單來說，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的流程就是三句話：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算是指參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

“目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要惠及了四類人群，異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診人員。”李滔介紹，“只要符合異地就醫(yī)條件，都可以直接結(jié)算。”

“也就是說，無論是在異地長期居住、生活或工作，還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院，大家都可以按規(guī)定享受醫(yī)保直接結(jié)算?！崩钐媳硎?。

制度設(shè)計(jì)引導(dǎo)異地就醫(yī)有序流動(dòng)

國家醫(yī)療保障局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2018年6月底，在國家平臺(tái)的備案人數(shù)超過267萬，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到10015家，全國95%以上的三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)接入平臺(tái)，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7575家。

一方面，異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算在較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問題；但另一方面，也有人擔(dān)心醫(yī)保異地結(jié)算的暢通客觀上促成了“醫(yī)保全國漫游”。

對(duì)此，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人黃華波明確表示，從評(píng)估和監(jiān)測(cè)來看，目前為止跨省直接結(jié)算還沒有引起大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)，總體上較為平穩(wěn)，基金還是可控的。

黃華波進(jìn)一步表示，在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中，為了引導(dǎo)參保患者有序就醫(yī)，我們制定了一些具體規(guī)定，如需要參保人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，以便就醫(yī)地能識(shí)別參保人的信息；急危重及疑難病癥需要轉(zhuǎn)外人員，要提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診規(guī)定出具意見書，并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案等。同時(shí)，通過差別化支付等制度設(shè)計(jì)，也在很大程度上避免大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)。（記者 邱玥）