當前，醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務量迅速增長，醫(yī)療衛(wèi)生服務新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，亟須通過完善相關(guān)制度更好地保障人民群眾的健康權(quán)益。

國務院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）的發(fā)布實施，標志著我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)進入一個新階段，綜合監(jiān)管領(lǐng)域有了整體規(guī)劃和統(tǒng)一部署，從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段來提高監(jiān)管能力和水平。

黨的十八屆五中全會以來，黨和政府確定了健康中國戰(zhàn)略，這對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更新更高的要求，是一個全方位的布局和新的工作模式轉(zhuǎn)型。綜合監(jiān)管制度作為推進醫(yī)改的五項基本制度之一，充分說明了建立全行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要性。

在推進這項工作的過程中，《指導意見》提出了四項基本原則：堅持政府主導、綜合協(xié)調(diào)；堅持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理；堅持社會共治，公開公正；堅持改革創(chuàng)新，提升效能。這四項基本原則相輔相成而又辯證統(tǒng)一。

其中，堅持政府主導原則和堅持社會共治原則要結(jié)合起來理解才更加準確。因為，監(jiān)管是政府的重要職能，應該站在公共服務的角度去設(shè)計、提供監(jiān)管服務。但醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管工作專業(yè)性較強，人民群眾對監(jiān)管質(zhì)量的要求很高，監(jiān)管涉及的面很廣，所以一方面要堅持政府主導，強化政府在綜合監(jiān)管中的責任。同時又要堅持社會共治，通過全面信息公開，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和專業(yè)組織的幫助作用，通過社會輿論的監(jiān)督，共同推進綜合監(jiān)管制度的形成。

同時，依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新也是辯證關(guān)系。監(jiān)管是一種法律意志的體現(xiàn)，以法律授權(quán)為前提，不管任何部門任何形式的監(jiān)管都要以法律為依據(jù)，依法行政，規(guī)范執(zhí)法。同時，因為社會經(jīng)濟的發(fā)展，監(jiān)管的對象和內(nèi)容也不斷地更新?lián)Q代，他們的工作方式隨著信息化、全球化、城鎮(zhèn)化也都在變化，所以監(jiān)管工作要與時俱進，充分運用信息化、大數(shù)據(jù)和透明高效的機制來進行全要素、全流程的監(jiān)管。這就需要依法監(jiān)管和改革創(chuàng)新很好地結(jié)合，這樣才能很好地體現(xiàn)法律的效力、監(jiān)管的效率和實施的效果。

過去，監(jiān)管工作比較重視事前審批。《指導意見》強調(diào)，要把事前、事中、事后全流程的監(jiān)管做好。第一，要優(yōu)化醫(yī)療服務要素的準入，在準入環(huán)節(jié)增加透明度，運用科學評價和優(yōu)勝劣汰的機制，把服務要素這個源頭把控好。第二，對醫(yī)藥服務的質(zhì)量和安全的監(jiān)管，根據(jù)行業(yè)特點，對一些重點部門、重點專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊人群進行重點監(jiān)管。第三，對醫(yī)療機構(gòu)運行的情況、過程和結(jié)果監(jiān)管，嚴格執(zhí)行營利性和非營利性分開的要求。第四，公共衛(wèi)生服務是一項關(guān)于健康的公共服務，因此要對公共衛(wèi)生服務進行績效考核和監(jiān)管。第五，還要對衛(wèi)生從業(yè)人員、衛(wèi)生行業(yè)秩序、健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)進行創(chuàng)新性的監(jiān)管。

不斷創(chuàng)新才能保證監(jiān)管的活力和效率，要綜合運用各種方式來提升監(jiān)管工作的能力水平。其一，運用隨機和公開的方式來提高抽查的效率；其二，增加監(jiān)管透明度，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，健全信息公開機制，實現(xiàn)違法違規(guī)行為處處受限，扭轉(zhuǎn)違法成本偏低這種被動狀況。其三，建立綜合監(jiān)管結(jié)果的協(xié)同利用機制，把綜合監(jiān)管的工作同醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定額、重點?？圃O(shè)置、政府財政投入、評優(yōu)評先等掛鉤。其四，建立風險預警和評估機制，引入第三方專業(yè)機構(gòu)，充分運用云計算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強風險評估和分析，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范、化解重大風險的能力。（作者：王虎峰，系中國人民大學醫(yī)改研究中心主任 記者金振婭整理）