一、研究制定《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）的背景是什么？文件出臺(tái)有什么重要意義？

黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習(xí)近平總書記指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》都做出了部署。

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院精神，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門，在總結(jié)地方探索基礎(chǔ)上，充分座談?wù)撟C，聽取有關(guān)部委、部分省份、研究機(jī)構(gòu)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的意見建議，研究起草了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。4月12日，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議原則通過了《意見》，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，強(qiáng)調(diào)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，緩解看病就醫(yī)難題，提升人民健康水平。

文件起草過程中，我們注重做到三個(gè)“結(jié)合”，就是堅(jiān)持中央總體要求和地方創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)一些在實(shí)踐中證明行之有效的做法加以提煉和總結(jié)；堅(jiān)持“做優(yōu)存量”與“做大增量”相結(jié)合，既運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)，又豐富服務(wù)供給；堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與防范風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的融合創(chuàng)新、規(guī)范發(fā)展。

《意見》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向，明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。政策出臺(tái)有利于深化“放管服”和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，緩解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。

同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也是新事物，參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，也迫切需要部門和地方加強(qiáng)協(xié)同配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決新問題，引導(dǎo)各方有序參與。國家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門抓好政策組織實(shí)施，及時(shí)跟蹤總結(jié)地方做法并加強(qiáng)指導(dǎo)，推動(dòng)工作取得實(shí)效，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。

二、研究制定《意見》的基本原則是什么？

研究制定《意見》，總的要求是，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

《意見》有以下基本原則：一是堅(jiān)持以人為本、便民惠民，以人民群眾多層次多元化醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和可及性。二是堅(jiān)持包容審慎、安全有序，營造包容發(fā)展的政策環(huán)境，形成政府主導(dǎo)、多方參與、公平競(jìng)爭(zhēng)、開放共享的局面。創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)。三是堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務(wù)體系整體效能。

三、《意見》的主要內(nèi)容有哪些？

文件主要有三個(gè)方面的內(nèi)容：

一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等七方面，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)融合，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。

二是完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系。從加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系、提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力、及時(shí)制訂完善相關(guān)配套政策等五方面，提出了有關(guān)具體舉措。

三是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障，對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)信息安全作出明確規(guī)定，保障“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展。

四、《意見》提出了哪些創(chuàng)新舉措？

近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)、蓬勃發(fā)展，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)加快推廣應(yīng)用，為方便群眾看病就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能發(fā)揮了重要作用，但也遇到一些新情況，需要及時(shí)加以規(guī)范引導(dǎo)。這次《意見》的出臺(tái)，主要是著眼于目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，對(duì)社會(huì)比較關(guān)注、各方迫切希望解決的問題作了回應(yīng)，提出了有關(guān)具體的創(chuàng)新舉措：

一方面，為釋放政策紅利、激發(fā)各類參與主體創(chuàng)新發(fā)展活力，文件鮮明提出了一些鼓勵(lì)性政策措施。比如，在發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)方面，將允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院的基礎(chǔ)上，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。完善醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保支付等支撐政策，推進(jìn)醫(yī)保支付改革，健全利益分配機(jī)制。在優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，鼓勵(lì)網(wǎng)上開展簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)。在完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)方面，明確對(duì)線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)方面，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策。在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)方面，研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)，開展智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型和多學(xué)科會(huì)診以及多種醫(yī)療健康場(chǎng)景下的智能語音技術(shù)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。在提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平方面，明確到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。另外，鼓勵(lì)中西部地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)邊疆地區(qū)因地制宜，積極發(fā)展。

另一方面，出于對(duì)人民身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)，文件明確提出了一些規(guī)范性監(jiān)管措施。比如，在強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面，出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線。建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)等第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對(duì)所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)全程留痕。在保障數(shù)據(jù)信息安全方面，要研究制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權(quán)、開放、流通、交易和產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴(yán)格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等。

總之，就是通過制定出臺(tái)這樣一個(gè)《意見》，既鼓勵(lì)創(chuàng)新又包容審慎，積極釋放政策紅利，進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的深度融合發(fā)展。

五、對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”這一新興業(yè)態(tài)，應(yīng)如何強(qiáng)化監(jiān)管、防范風(fēng)險(xiǎn)？

監(jiān)管新事物，要有新方式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”不少行為發(fā)生在虛擬空間，與以往監(jiān)管實(shí)體醫(yī)院不太一樣。在這方面，堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與防范風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合，既加大油門又備好剎車，區(qū)分不同情況，積極探索和創(chuàng)新適合新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展的監(jiān)管方式，既激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)造活力，又防范可能的風(fēng)險(xiǎn)。

一是明確行為邊界。將出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線。健全開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地減少準(zhǔn)入限制，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確保健康醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

二是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。防范風(fēng)險(xiǎn)最核心的是各負(fù)其責(zé)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，責(zé)任主體還是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。在監(jiān)管方面，原則是按照屬地化管理，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。在這個(gè)文件中，我們特別強(qiáng)調(diào)了第三方平臺(tái)的責(zé)任，互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)等第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對(duì)所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

三是提高監(jiān)管能力。“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”有一個(gè)特點(diǎn)，就是網(wǎng)上全程留痕。一方面，我們將建立衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)管端口，所有開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)需要及時(shí)將數(shù)據(jù)向區(qū)域全民健康信息平臺(tái)進(jìn)行傳輸和備份，衛(wèi)生健康行政部門通過監(jiān)管端口對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。另一方面，我們會(huì)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)可信體系建設(shè)。加快建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，完善醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子注冊(cè)系統(tǒng)。通過這樣一些措施，做到“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)全程留痕，可查詢、可追溯，同時(shí)保證訪問、處理數(shù)據(jù)的行為可管、可控，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、提升監(jiān)管能力，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

六、《意見》的出臺(tái)，能讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為老百姓帶來哪些健康紅利？

《意見》通過健全和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)和支撐體系，更加精準(zhǔn)對(duì)接和滿足群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的健康需求，可以讓老百姓真真切切地享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利，在看病就醫(yī)時(shí)更省心、省時(shí)、省力、省錢。

一是“智慧”化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”。借助于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用，醫(yī)院通過不斷拓展醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間空間，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求的匹配度。以掛號(hào)難為例，很多醫(yī)院不僅開發(fā)了自己的手機(jī)APP，還加入了衛(wèi)生健康行政部門搭建的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，把醫(yī)院號(hào)源放在一個(gè)號(hào)池里，患者通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、電話都可以進(jìn)行掛號(hào)。另外，患者可以在線完成包括候診、繳費(fèi)、報(bào)告查閱等多個(gè)環(huán)節(jié)，不用多跑路，大大節(jié)省了時(shí)間和精力。針對(duì)老百姓實(shí)際需求，為患者提供在線常見病、慢性病處方，逐步實(shí)現(xiàn)患者在家復(fù)診，使居民慢性病、老年性疾病可以在家護(hù)理、在家康復(fù)，極大提升了老百姓的醫(yī)療服務(wù)獲得感。

二是跨時(shí)空均衡配置醫(yī)療資源，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和優(yōu)秀醫(yī)生智力資源送到老百姓家門口。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式，從某種程度上可以使資源更加合理配置，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)把醫(yī)療資源和醫(yī)生智力資源配置到一些匱乏的地區(qū)，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)、中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，在一定程度上促進(jìn)、改變資源不均衡的情況。例如，通過建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把大醫(yī)院與基層醫(yī)院、?？漆t(yī)院與全科醫(yī)生連接起來，幫助老百姓在家門口及時(shí)享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問題，通過搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，大幅提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體借助人工智能等技術(shù)，面向基層開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局，幫助緩解老百姓看病難問題。

三是重塑大健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“我的健康我能管”。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的助力下，健康管理正逐步邁向個(gè)性化、精確化。通過建立物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，居民可通過智能手機(jī)、平板電腦、腕表等移動(dòng)設(shè)備或相關(guān)應(yīng)用，全面記錄個(gè)人運(yùn)動(dòng)、生理數(shù)據(jù)。通過建立健康管理平臺(tái)，依托網(wǎng)站、手機(jī)客戶端等載體，家庭醫(yī)生可隨時(shí)與簽約患者進(jìn)行交流，為簽約居民提供在線健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、延伸處方等服務(wù)，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生的健康“守門人”作用。借助云大物移等先進(jìn)技術(shù)，居民在家中就可通過網(wǎng)絡(luò)完成健康咨詢、尋找合適的醫(yī)生，并在醫(yī)生的輔助下更好地進(jìn)行自我健康管理和康復(fù)。