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近日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》（下稱《綱要》），《綱要》指出在公共服務(wù)大數(shù)據(jù)工程中要構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)。 目前，大數(shù)據(jù)正在推動(dòng)多個(gè)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級和創(chuàng)新，對海量數(shù)據(jù)的挖掘和運(yùn)用，已經(jīng)成為穩(wěn)增長、促改革、惠民生的有力工具。有業(yè)內(nèi)人士這樣比喻：在醫(yī)療領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)分析的作用堪比經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生。 那么，“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”目前在我國的發(fā)展情況如何？目前仍面臨著哪些挑戰(zhàn)？接受中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪的企業(yè)家認(rèn)為，大數(shù)據(jù)醫(yī)療是智慧醫(yī)療的新探索，讓個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)成為可能。同時(shí)，我國目前仍需在醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和分析以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面進(jìn)行探索，推動(dòng)“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的進(jìn)一步發(fā)展。 “大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”：智慧醫(yī)療的新探索 數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)有2000多款移動(dòng)醫(yī)療APP，且處于快速增長階段。去年，我國移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到30．1億元，比2013年增長26．8％，預(yù)計(jì)2017年將達(dá)到125．3億元。移動(dòng)醫(yī)療APP德國調(diào)研公司Research2guidance報(bào)告稱，當(dāng)前全球移動(dòng)健康應(yīng)用的數(shù)量超過10萬項(xiàng)，大部分應(yīng)用的下載量不超過5萬次，營收低于1萬美元。 《綱要》提出，要鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。事實(shí)上，好多與醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)已經(jīng)開始了這樣的探索。 例如，百度2014年7月與北京市政府聯(lián)合推出了北京健康云平臺(tái)，通過智能設(shè)備來搜集用戶的身體數(shù)據(jù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析后將結(jié)果同步推薦給線下醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和專家，為用戶提供個(gè)性化的健康服務(wù)。 春雨醫(yī)生2012年推出了手機(jī)醫(yī)生問答軟件移動(dòng)健康咨詢APP，目前已沉淀了3000萬量級的醫(yī)患問答數(shù)據(jù)，主要集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題后，后臺(tái)用大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配類似的歷史問題及相關(guān)癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶，給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復(fù)。 成立于2004年的尋醫(yī)問藥網(wǎng)，目前注冊用戶超過1個(gè)億，日獨(dú)立訪客超過2000萬人，其中患者及患者家屬占比78．8％。該網(wǎng)站通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)等打造一站式健康服務(wù)閉環(huán)，基于健康大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)健康干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)提示等惠及于民……像這樣的企業(yè)舉不勝數(shù)，并在如火如荼地發(fā)展，為百姓的生活健康保駕護(hù)航。 目前，我國對“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”尚沒有統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)，接受中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪的尋醫(yī)問藥網(wǎng)戰(zhàn)略發(fā)展事業(yè)部總經(jīng)理姜天驕這樣認(rèn)為：醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要包括了人們的日常健康體征數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、病例數(shù)據(jù)、處方數(shù)據(jù)、用藥情況數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等圍繞著人體各項(xiàng)健康指標(biāo)以及與健康行為相關(guān)的數(shù)據(jù)。此外，從宏觀角度還包括公共衛(wèi)生范疇內(nèi)的數(shù)據(jù)等。 當(dāng)前我國主要通過醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)兩部分?jǐn)?shù)據(jù)獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)。醫(yī)院外的數(shù)據(jù)主要來自于個(gè)人的線上健康咨詢行為、網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)，以及可穿戴設(shè)備對于體征數(shù)據(jù)的采集；醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)主要包括體檢數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、電子處方數(shù)據(jù)等。 姜天驕向中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者介紹，他所在的尋醫(yī)問藥網(wǎng)今年年初成立了專門的大數(shù)據(jù)部門，聘請專家對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析。其數(shù)據(jù)采集渠道包括：在線上問診平臺(tái)采集患者提交的基本信息；在隨診平臺(tái)采集患者在康復(fù)階段的健康數(shù)據(jù)；在醫(yī)藥電商平臺(tái)采集患者的用藥購藥數(shù)據(jù)；最后通過云健康平臺(tái)接入大量的可穿戴設(shè)備提供健康管理服務(wù)，完成對患病人群以及健康人群的體征數(shù)據(jù)采集。 “大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”：個(gè)性化服務(wù)惠及于民 “通過對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以得到非常多有價(jià)值、有意義的信息。”姜天驕說，一是可以界定相當(dāng)一部分不合理用藥和過度醫(yī)療的情況，從而給問診者更好的建議。二是由于能夠獲得問診者多維度的健康數(shù)據(jù)，及時(shí)提供預(yù)警服務(wù)，同時(shí)根據(jù)個(gè)體特征，推薦其最合適的家庭醫(yī)生或者去醫(yī)院進(jìn)行就診。 “大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”為患者帶來了許多的便利和改善。姜天驕說，首先，“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”使得“上醫(yī)治未病”成為可能。通過醫(yī)療數(shù)據(jù)分析，在患者身體從健康狀態(tài)到亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)變中，能夠得到及時(shí)的提醒，并得到個(gè)性化、有針對性的指導(dǎo)建議，防患于未然。既減少了患者的病痛，又減輕了其經(jīng)濟(jì)壓力。 其次，“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”根據(jù)患者具體的身體情況，進(jìn)行個(gè)性化的治療方案設(shè)計(jì)，真正做到醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化和精準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)環(huán)境下難以完成之事。姜天驕說，嚴(yán)格來說每個(gè)患者的用藥和治療都不同，但由于傳統(tǒng)情況下缺乏對于數(shù)據(jù)的采集和分析，信息嚴(yán)重缺失，患者的用藥和治療都“被標(biāo)準(zhǔn)化”了，這其實(shí)是不合理的。但是在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐下，可以精準(zhǔn)地給出用藥指導(dǎo)，不再是“一次一片，或者一次幾片”。 再比如，在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的個(gè)性化服務(wù)上，尋醫(yī)問藥網(wǎng)的云健康平臺(tái)還專門為肥胖人群量身定制了一體化的“智能體質(zhì)分析儀＋醫(yī)療APP＋個(gè)性化減肥指導(dǎo)”的服務(wù)。通過智能體質(zhì)分析儀測量出身體的十項(xiàng)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)后，搭配運(yùn)動(dòng)、飲食和生活習(xí)慣方案，并加入趣味和激勵(lì)機(jī)制，從而幫助其達(dá)到健康減肥的效果，而不是為了減肥反而變成不健康的身體狀態(tài)?！斑@在缺乏大數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)環(huán)境下幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的?！苯祢溠a(bǔ)充道。 數(shù)據(jù)的采集和分析是“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的挑戰(zhàn) 上述內(nèi)容提到，醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)采集和醫(yī)院外數(shù)據(jù)采集是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要獲取方式。但是，在可操作層面仍然充滿著挑戰(zhàn)，姜天驕認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)原因： 一是，從醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)分析，我國目前的醫(yī)院信息化建設(shè)還不發(fā)達(dá)，在院內(nèi)數(shù)據(jù)采集上，除了一線城市三甲醫(yī)院這類頂級醫(yī)院，一些地市的二級或者以下醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集相對困難。另一方面，目前各個(gè)醫(yī)院仍然存在嚴(yán)重的“信息孤島”問題，信息在醫(yī)院間無法正常流通，同一個(gè)病人在不同醫(yī)院的檢查和病例數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一連貫。 二是，從醫(yī)院外數(shù)據(jù)來看，數(shù)據(jù)采集的難點(diǎn)之一是如何合理設(shè)置激勵(lì)機(jī)制，即如何驅(qū)動(dòng)患者將自己的數(shù)據(jù)上傳。難點(diǎn)之二是數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，由于目前可穿戴設(shè)備領(lǐng)域尚沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此在精準(zhǔn)度層面參差不齊，不同可穿戴設(shè)備采集的數(shù)據(jù)很難按照同一維度進(jìn)行分析。 三是，目前國內(nèi)企業(yè)對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的研究投入才剛剛起步，一方面由于之前數(shù)據(jù)的匱乏使得現(xiàn)在開辟醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析土壤的難度變大。另一方面由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析在前期更多的是投入而非產(chǎn)出，因此在目前的商業(yè)環(huán)境下很難出現(xiàn)。 多項(xiàng)策略讓“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”落地 談及尋醫(yī)問藥網(wǎng)在接下來利用大數(shù)據(jù)提升智慧醫(yī)療的策略時(shí)，姜天驕說，目前，他們在醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)的策略上重點(diǎn)圍繞數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、服務(wù)輸出三方面進(jìn)行。 首先，從數(shù)據(jù)采集方面，一是通過開設(shè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，在為現(xiàn)有醫(yī)院朝互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型提供幫助的同時(shí)，獲取一部分?jǐn)?shù)據(jù)；二是進(jìn)一步提升線上咨詢服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而采集到更多更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)；三是與更多優(yōu)質(zhì)可穿戴設(shè)備廠商合作，擴(kuò)大對用戶健康數(shù)據(jù)的采集范圍；此外，還在線下加強(qiáng)社區(qū)驛站醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)，采集到更多的居民健康數(shù)據(jù)。 其次，在數(shù)據(jù)分析方面，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，并進(jìn)一步加強(qiáng)與衛(wèi)生主管部門的合作，共同進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用研究。 最后，在服務(wù)輸出方面，一是不斷完善建設(shè)多維度一體化的服務(wù)鏈條，包括網(wǎng)上疾病自診自查、在線問診、預(yù)約掛號(hào)、線下陪診陪護(hù)、院后隨診、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備云健康管理服務(wù)；二是拓寬服務(wù)對象，從直接面向消費(fèi)者的服務(wù)，到為企業(yè)客戶的員工健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，再到為健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的客戶提供個(gè)性化服務(wù)。同時(shí)，在線下，未來也將進(jìn)一步提升社區(qū)驛站的服務(wù)深度和質(zhì)量，從而真正將“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”落地。 在創(chuàng)造“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的良好環(huán)境上，姜天驕坦言，目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失是一個(gè)比較大的問題。作為基層企業(yè)工作者，他期待政策制定者和主管部門能夠更多深入產(chǎn)業(yè)一線調(diào)研，在“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”方面與相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)溝通，客觀制定有助于行業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。 同時(shí)，目前醫(yī)院還相對保守，沒有真正利用互聯(lián)網(wǎng)去探索“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的新服務(wù)模式，建議政策制定者和主管部門可以更多在政策方面驅(qū)動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)擁抱互聯(lián)網(wǎng)和“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的模式，從而推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。 此外，醫(yī)療整體環(huán)境的改善是“大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療”的應(yīng)用基礎(chǔ)，“我們期待醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、網(wǎng)售處方藥等政策能夠進(jìn)一步推動(dòng)，為‘大數(shù)據(jù)＋醫(yī)療’提供更加市場化的高效率發(fā)展土壤?！苯祢溦f。（見習(xí)記者 王晶晶） |