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國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)9月1日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源方便群眾就醫(yī)。會(huì)議指出，建立分級(jí)診療制度，是深化醫(yī)改的重要舉措，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高人民健康水平。 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“二元”狀況由來(lái)已久，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀、看病熱衷“北上廣”，已成為司空見(jiàn)慣的就醫(yī)現(xiàn)象。這不僅造成了基層醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，也加劇了看病難、看病貴的問(wèn)題。建立分級(jí)診療制度，讓老百姓看病少跑路、少花錢，其惠民效應(yīng)值得關(guān)注。 分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療，主要包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)等。分級(jí)診療的實(shí)質(zhì)就是要最大限度地實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源的集約與效能，讓民眾分享到深化醫(yī)改的更多紅利。 老百姓看病之所以舍近求遠(yuǎn)地趨往大醫(yī)院，關(guān)鍵是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不放心。因此，如何加強(qiáng)包括縣級(jí)公立醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，就成為踐行分級(jí)診療制度的重要前提。而首要的，就是要強(qiáng)化對(duì)基層全科醫(yī)生等的人才培育。這不僅需要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者扎根社區(qū)、服務(wù)民眾的職業(yè)道德教育，更需從業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職稱評(píng)定、待遇提升和編制保障等多個(gè)層面，給于基層醫(yī)生更多的政策性關(guān)照與激勵(lì)；同時(shí)，還可通過(guò)合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距的辦法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者優(yōu)先考慮在基層就診。 實(shí)施分級(jí)診療，旨在建立科學(xué)有序、節(jié)能高效的醫(yī)療秩序。這就要求實(shí)行包括檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等在內(nèi)的醫(yī)療資源的高度融合與信息共享，力避不必要的重復(fù)與浪費(fèi)，比如推進(jìn)檢查檢驗(yàn)的結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的有序轉(zhuǎn)診等，尤其要著力破解人們“能上不能下”的看病習(xí)慣，遏制大醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張、病人和好醫(yī)生雙上流的惡性循環(huán)，引導(dǎo)和暢通慢性病和恢復(fù)期患者的向下轉(zhuǎn)診，努力構(gòu)建“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。 “簽約”服務(wù)作為近年來(lái)醫(yī)改試點(diǎn)的創(chuàng)新舉措，備受社會(huì)關(guān)注與推崇。民眾通過(guò)與基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)，既可接受“一對(duì)一”的基本醫(yī)療，還可零距離得到公共衛(wèi)生及養(yǎng)生保健等方面的有效指導(dǎo)，這不僅契合了預(yù)防為主的“治未病”原則，讓服務(wù)模式從間段的診療服務(wù)向連續(xù)的終身保健轉(zhuǎn)變，也不失為對(duì)醫(yī)療資源的一次良性整合，“簽約”服務(wù)更有助于構(gòu)筑信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓居民獲得更簡(jiǎn)便快捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 期待分級(jí)診療的醫(yī)改愿景早日照進(jìn)人們的就醫(yī)現(xiàn)實(shí)。（張玉勝） |