李克強(qiáng)：發(fā)揮市場作用推進(jìn)醫(yī)改縱深發(fā)展

    3月25日，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛匯報后，財政部、工商總局、中國殘聯(lián)、審計署、衛(wèi)生計生委等部門的負(fù)責(zé)人先后發(fā)表意見。參會的國務(wù)院副總理及部分國務(wù)委員發(fā)表意見后，李克強(qiáng)總結(jié)說，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是“公共產(chǎn)品”，必須下大力氣保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“政府要放掉許多不該管的事情，”李克強(qiáng)說，“但像基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這類事情，一定要管好、管到位?！?

    醫(yī)保的帳要算好、算精，發(fā)揮商業(yè)保險的放大效應(yīng)

    李克強(qiáng)談到廣東湛江的醫(yī)改實(shí)踐：政府從居民醫(yī)保繳費(fèi)中提取幾元錢用來購買商業(yè)保險，從而建立起大病醫(yī)保新的支付制度。這樣做既減輕了財政壓力，也提高了報銷上限，讓老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。李克強(qiáng)介紹，今年政府要在財政壓力極大的情況下，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)?！暗@筆錢怎么花，必須好好研究，把帳算好、算精。”他說，“要充分發(fā)揮商業(yè)保險的放大效應(yīng)?！崩羁藦?qiáng)強(qiáng)調(diào)，民眾自愿是前提，在此前提下，充分發(fā)揮市場力量，進(jìn)一步鞏固基本醫(yī)療制度，推進(jìn)醫(yī)改縱深發(fā)展。他特別提出，要在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，擴(kuò)大醫(yī)保報銷的病種目錄，“鞏固改革成果”，給老百姓帶來實(shí)實(shí)在在的好處。

    醫(yī)保不僅是覆蓋全民的保障網(wǎng)，也要成為“分級診療”的調(diào)節(jié)杠桿

    李克強(qiáng)以自己的一次就醫(yī)經(jīng)歷說明醫(yī)改的緊迫性和必要性：幾年前他去醫(yī)院看病，診斷一圈下來，醫(yī)生的診療費(fèi)只有15元?！搬t(yī)師費(fèi)必須提高??！”李克強(qiáng)說，一些發(fā)達(dá)國家收入最高的職業(yè)是牙醫(yī)，他們不是靠賣藥賺錢，而是全靠自己的治療技術(shù)賺錢。中國醫(yī)改必須盡早建立起良性機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)生的積極性，激勵他們靠過硬醫(yī)術(shù)提高自己的收入。針對匯報中提到的基層群眾異地就醫(yī)問題，李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保不僅是一張覆蓋全民的保障網(wǎng)，也要成為“分級診療”的調(diào)節(jié)杠桿。他解釋說，同樣的病癥治療，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以報銷80%到90%，但如果去北京等特大城市醫(yī)院治療，就只能報銷20%到40%。通過價格杠桿，可以相當(dāng)程度上緩解部分大城市醫(yī)院醫(yī)療資源過度緊張的問題。李克強(qiáng)說，縣級公立醫(yī)院覆蓋了9億人的基本醫(yī)療，要將縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的重中之重。今年要新增縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)縣（市）700個，覆蓋全國50%以上的縣（市），明年全面推開。

    通過推進(jìn)國家基本藥物制度，破解藥價“虛高”問題

    李克強(qiáng)說，過去幾年，我們醫(yī)改的最大成就，就是編織了一張覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，讓百姓在基層能看病、能報銷。有了這個基礎(chǔ)，我們才有條件推動大城市的公立醫(yī)院深入改革。他建議為醫(yī)療保險做一個精算，讓商業(yè)醫(yī)保盡快發(fā)展壯大起來，這是服務(wù)業(yè)中最具潛力可挖的一個領(lǐng)域。他說，一些發(fā)達(dá)國家的服務(wù)業(yè)，吸納就業(yè)最多的不是金融，而是健康產(chǎn)業(yè)，其中包括大量的保險業(yè)人員。李克強(qiáng)充分鼓勵社會辦醫(yī)、社會探索，發(fā)揮市場作用。但他同時強(qiáng)調(diào)，要通過推進(jìn)國家基本藥物制度，破解藥價“虛高”的問題。李克強(qiáng)最后說：“我們用中國式辦法，來破解醫(yī)改這個世界性難題，這必然會是一個長期過程。但我們要力爭做到，醫(yī)改年年有進(jìn)展、見實(shí)效?！保ㄐら?/p>