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3月5日，李克強總理在十二屆全國人大二次會議上做政府工作報告時指出，要堅定不移地推進醫(yī)改，用中國式的方法解決世界性的難題。 在13億人口的發(fā)展中大國，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨諸多難題。但總理的表態(tài)，擲地有聲，信心滿滿，讓各級政府、廣大醫(yī)務工作者和社會各界對解決這個“世界性難題”充滿期待。 2013年以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷取得進展。據國家衛(wèi)生計生委主任李斌介紹說，這主要表現在全民醫(yī)保體系不斷健全，報銷比例和保障籌資水平都有新的提高，個人的衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重已經從2008年的40.4%下降到33%左右。同時，去年在全國第一批311個縣級公立醫(yī)院改革試點和17個國家級城市公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進。人民群眾在醫(yī)改中得到了實惠。 但是，李斌也表示，“我們也清醒地看到，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及人民群眾的切身利益，在服務方面還存在著不少不盡人意的地方，也有人民群眾不滿意的問題”。如何進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革？重點和難點還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。 難點之一在于破除“以藥補醫(yī)”，理順醫(yī)藥價格，這是推動公立醫(yī)院改革的一個關鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。目前的醫(yī)療服務價值體系不合理，特別是醫(yī)療服務勞務技術價格偏低，嚴重地背離了醫(yī)務人員的勞動價值，容易造成不合理的醫(yī)療行為以及一些醫(yī)院不合理的收入結構。許多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。 解決“以藥補醫(yī)”的問題，需要理順醫(yī)藥價格，需要增加政府投入，也需要醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本，建立新的運行機制。全國政協委員、北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村說，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)門檻高、風險大、工作苦，這些特點決定了醫(yī)生應該是高收入群體。總理在報告中特別提到，要健全醫(yī)務人員等適應行業(yè)特點的薪酬制度，是對醫(yī)務人員付出的認可。 李斌表示，廣大醫(yī)務人員是深化醫(yī)改的主力軍，一定要調動醫(yī)務人員的積極性。今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點的醫(yī)務人員的薪酬制度。她同時表示，公立醫(yī)院改革是一個復雜的系統(tǒng)工程，不能“單打一”，所以在進行這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標采購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。 全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院普外科主任苗毅認為，當前，我國的醫(yī)療資源確實存在不足的問題，但同時也存在浪費的現象，只有建立分級醫(yī)療體系，才能充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構的作用，切實提高醫(yī)療體系的效率?？偫碓谡ぷ鲌蟾嬷刑岢鲆⑦@一體系，可以說真正抓到了醫(yī)療體制改革的脈門。 除了公立醫(yī)院改革，社會辦醫(yī)也是深化醫(yī)改、促進健康服務業(yè)發(fā)展的一個重要舉措。去年9月份，國務院發(fā)布了促進健康服務業(yè)發(fā)展的文件，相關部門也隨之出臺了一些具體規(guī)定和落實的辦法，這些文件對社會辦醫(yī)的準入、審批、稅收、價格、醫(yī)保、定點，以及用地政策等，也都做了相應的規(guī)定。據介紹，2013年民營醫(yī)院全國有1.13萬家，比上年增加了1500多家。同樣，在其他行業(yè)中民營企業(yè)面臨的“玻璃門”、“彈簧門”等問題，也只有在不斷深化改革中得到解決。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決“看病難、看病貴”的問題，離不開醫(yī)療保險制度的建立和完善。全民醫(yī)保是中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個基礎。經過不懈努力，中國現在已經織起了一個覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網，這在全世界也是規(guī)模最大的。下一步，“要不斷的完善我們的醫(yī)療保障體系，要把這張網能夠織得更密實、更牢靠”，李斌表示。（傅立波 張曉慧） |