降價措施實實在在——
與患者密切相關(guān)的護理、檢查、常規(guī)治療等177項醫(yī)療服務(wù)費用下調(diào)，幅度之大前所未有
10月24日，河南省人民醫(yī)院心血管病房。來自河南省周口市鹿邑縣的74歲患者宋平正在跟醫(yī)院心內(nèi)科主任高傳玉聊天。老人對醫(yī)院最近推出的醫(yī)療服務(wù)降價措施給予了好評：“降價搞得好！我最近這兩次檢查少花了200多塊呢！”
兼任省心血管病學會副主任委員的高傳玉對于患者的褒獎很是在意?！搬t(yī)療服務(wù)的費用下降了，醫(yī)生勞務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比重也就相對提高了。這個格局與國際上醫(yī)療衛(wèi)生管理體制是接軌的。當然，患者在其中也得到了實惠。”高醫(yī)生曾在澳大利亞、美國等國做過訪問學者，他從中外醫(yī)療體制比較的角度對此次醫(yī)療服務(wù)費用下調(diào)做出了評價。
為了破解百姓看病貴難題，河南省出臺規(guī)定：從10月15日起，各級醫(yī)院的177項醫(yī)療服務(wù)實行大降價，綜合降價幅度達28.7％。幅度之大、項目之多，為河南省前所未有。這也是繼前不久降低44種藥品價格后，河南在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域推出的又一重大舉措。
此次降價的重點是與廣大患者就醫(yī)關(guān)系密切的護理、檢查、檢驗、常規(guī)治療等服務(wù)，主要涉及項目有：靜脈穿刺、微量泵、腦電監(jiān)測、超聲檢查、放射治療、臨床檢驗、手術(shù)麻醉、物理與康復治療和中醫(yī)診療等。其中，化驗類“血清間接膽紅素測定”項目在臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)無直接成本的發(fā)生，通過請示衛(wèi)生部有關(guān)部門，取消了6元的收費。
降價實實在在，且幅度不小。比如，電腦血糖檢測，省級醫(yī)院價格由40元降為10元；心輸出量測定，省級醫(yī)院價格由350元降低為250元；人們經(jīng)常檢查的心臟彩色多普勒超聲，省級醫(yī)院價格由原來的每次120元降為每次100元。
降價引發(fā)雙向效果——
費用下調(diào)后醫(yī)院的相關(guān)收入減少了，但正面效應(yīng)是病人增多了，會從總體上增加醫(yī)院的收入
據(jù)了解，這一降價的舉措曾讓很多醫(yī)院大呼“吃不消”。有的醫(yī)院院長直接找到省發(fā)改委的領(lǐng)導，認為降價不合理，醫(yī)院的損失太大。面對各種聲音，有關(guān)部門態(tài)度很堅決，“老百姓看得起病才是最大的合理”。
也有醫(yī)院對降價措施表示理解?！敖祪r對醫(yī)院來說是把雙刃劍?！焙幽鲜⌒乜漆t(yī)院院長杜長梅說，“我們醫(yī)院是專科醫(yī)院，降價的檢驗項目基本上涵蓋了所有的業(yè)務(wù)范圍。據(jù)估計，藥品降價和這次醫(yī)療服務(wù)降價將會減少20％的收入，按去年水平測算，一年就要少收入1000多萬元。”不過，降價也有正面效應(yīng)，最為明顯的是來看病的病人增多了，這會從總體上增加醫(yī)院的收入。
費用下降了，如何保證醫(yī)療檢查質(zhì)量不打折扣呢？河南省胸科醫(yī)院檢驗科主任張莉認為有辦法做到降價不降質(zhì)：“我們將更多地考慮采用國產(chǎn)試劑?，F(xiàn)在國外進口試劑經(jīng)過層層倒手，到醫(yī)院后已經(jīng)貴得驚人。比如，進行‘心梗三項’用的進口試劑成本價就90多元，而我們采用國產(chǎn)試劑，用生化方法做，雖然出結(jié)果會慢一些，但收費才30多元。”
這次降價還充分考慮利用價格杠桿對患者進行分流。省、市、縣三級醫(yī)院的價格差距相應(yīng)地拉大，引導群眾合理選擇醫(yī)院，避免小病大治。如中心靜脈穿刺置管術(shù)，省、市、縣三級醫(yī)院價格分別為50、45、38元，專用X線機模擬定位分別為120、100、90元。這一目的是否能夠?qū)崿F(xiàn)，因措施實行時間尚短，還有待觀察。
根治還需找“病根”——
一方面要擠掉價格水分，一方面還要改革衛(wèi)生管理體制，調(diào)整醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)
“解決好群眾看病難看病貴問題，是黨的十六屆五中全會提出的明確要求，也是河南省委、省政府承諾今年要為全省人民辦好的十件實事之一。適時調(diào)整降低不合理的醫(yī)療服務(wù)收費標準，只不過是切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔的重要舉措之一?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳廳長馬建中介紹了這次醫(yī)療服務(wù)大降價的背景。
多位接受記者采訪的醫(yī)院院長認為，醫(yī)療服務(wù)支出只占患者費用支出的一部分。醫(yī)療服務(wù)價格降下來了，如果藥價依然虛高，其他費用不降低，百姓仍然不會滿意。百姓看病貴的“根子”還是在醫(yī)院管理上和整個衛(wèi)生管理體制上。
鄭州大學醫(yī)學院田慶豐副教授認為，解決群眾看病貴問題，首先應(yīng)確保政府對衛(wèi)生事業(yè)的補貼到位。目前，我國衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的比例偏低，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的供給和需求存在著不平衡。在微觀上，體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)性收費過低。醫(yī)生的技術(shù)含量難以得到體現(xiàn)。
田慶豐說，在這樣的條件下，醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)生要增加收入，只有另尋“旁門左道”，導致患者叫苦，醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，我們一方面要擠掉醫(yī)療服務(wù)價格的水分，一方面要有配套性的措施，調(diào)整醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)，防止挫傷醫(yī)院和醫(yī)生積極性，導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。(記者 曲昌榮)
