衛(wèi)生部近日印發(fā)《全國鼠疫監(jiān)測方案》,以通過主動監(jiān)測,系統(tǒng)收集人間和動物間鼠疫的相關(guān)信息,盡早發(fā)現(xiàn)疫情,及時采取控制措施,防止疫情的蔓延與流行,掌握疫情的動態(tài)和趨勢,為鼠疫的預(yù)測預(yù)警和制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)?! ?/p>
該方案包括監(jiān)測目的,人間鼠疫監(jiān)測,動物鼠疫監(jiān)測,監(jiān)測系統(tǒng)的組成與職責(zé),資料收集、分析、反饋,保證措施等六部分。方案要求,建立國家、省、地、縣四級人間鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度;各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所的首診醫(yī)生,要對病人做出初步診斷,如為疑似鼠疫病人,就地隔離,按照程序及時報告,并根據(jù)不同病型采取標(biāo)本送檢。《國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃》還提出在11類疫源地18個疫源?。▍^(qū))設(shè)國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)40個,其中喜馬拉雅旱獺疫源地11個;黃胸鼠疫源地10個;達(dá)烏爾黃鼠疫源地6個;長爪沙鼠疫源地5個;灰旱獺疫源地2個;布氏田鼠、青海田鼠、齊氏姬鼠、長尾旱獺、蒙古旱獺、阿拉善黃鼠疫源地各設(shè)1個。國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)將按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)測;各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地區(qū)疫源地類型、疫情動態(tài)、工作重點(diǎn)、技術(shù)力量和設(shè)備條件等,選擇具有代表性的縣設(shè)立省級固定監(jiān)測點(diǎn),進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測;在其它監(jiān)測地區(qū)設(shè)流動監(jiān)測點(diǎn),主要開展宿主和媒介數(shù)量等一些項目調(diào)查,盡可能多的廣泛收集可檢材料。
鼠疫是一種自然疫源性疾病,是以發(fā)病急、傳播快、病死率高、傳染性強(qiáng)為特征的烈性傳染病,是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。自從上個世紀(jì)90年代以來,全球鼠疫流行呈上升趨勢。我國鼠疫自然疫源地分布廣,面積大,類型復(fù)雜。特別是近年來,新的疫源地不斷被發(fā)現(xiàn),疫源地面積不斷擴(kuò)大,人間鼠疫時有發(fā)生。
附:全國鼠疫監(jiān)測方案
全國鼠疫監(jiān)測方案
鼠疫是一種自然疫源性疾病,是以發(fā)病急、傳播快、病死率高、傳染性強(qiáng)為特征的烈性傳染病,是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。自從上個世紀(jì)90年代以來,全球鼠疫流行呈上升趨勢。我國鼠疫自然疫源地分布廣,面積大,類型復(fù)雜。特別是近年來,新的疫源地不斷被發(fā)現(xiàn),疫源地面積不斷擴(kuò)大,人間鼠疫時有發(fā)生。而且,由于經(jīng)濟(jì)開發(fā),人群進(jìn)入存在鼠疫自然疫源性地區(qū)的活動不斷增加,國際交往頻繁,鼠疫對人類的威脅日趨嚴(yán)重,為保護(hù)人民群眾的健康,保障社會的穩(wěn)定,要充分認(rèn)識鼠疫監(jiān)測工作的長期性和重要性,必須堅持開展全面、系統(tǒng)地鼠疫監(jiān)測工作。
一、監(jiān)測目的
鼠疫監(jiān)測是為了預(yù)防和控制鼠疫發(fā)生和流行而開展的一項長期的、連續(xù)性的工作。通過主動監(jiān)測,系統(tǒng)收集人間和動物間鼠疫的相關(guān)信息,盡早發(fā)現(xiàn)疫情,及時采取控制措施,防止疫情的蔓延與流行,掌握疫情的動態(tài)和趨勢,為鼠疫的預(yù)測預(yù)警和制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。
二、人間鼠疫監(jiān)測
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo):以人間鼠疫的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和及時控制為主要工作目標(biāo)。
?。ǘ┕ぷ鲀?nèi)容
1.建立健全鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
建立國家、省、地、縣四級人間鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地(以下簡稱中國疾控中心鼠布基地)是全國鼠疫監(jiān)測中心,省級疾控機(jī)構(gòu)(包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鼠防專業(yè)機(jī)構(gòu),下同)為本?。▍^(qū))鼠疫監(jiān)測中心,市、縣級疾控機(jī)構(gòu)為鼠疫監(jiān)測站;同時要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所設(shè)鼠疫監(jiān)測員,適時對人間鼠疫進(jìn)行監(jiān)控。在鼠疫好發(fā)季節(jié),各級疾控機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)疫情電話,并應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)疫情報告。
2.實(shí)行“首診醫(yī)生責(zé)任制”
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所的首診醫(yī)生,要對病人做出初步診斷,如為疑似鼠疫病人,就地隔離,按照程序及時報告,并根據(jù)不同病型采取標(biāo)本送檢。在動物鼠疫流行猛烈,對人群威脅較大時,應(yīng)組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對動物鼠疫流行區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行巡回檢診,必要時設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。
3.嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)鼠疫病人、疑似鼠疫病人后,應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》規(guī)定的時限,通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行報告。并以最快的方式向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報告疫情信息。疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后應(yīng)按規(guī)定采取隔離病人、核實(shí)診斷、疫區(qū)處理等措施。
鼠疫的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GB15991-1995)執(zhí)行,省級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病例診斷進(jìn)行確認(rèn),并責(zé)成原報告單位對疑似鼠疫的診斷進(jìn)行訂正(確診或排除)。
4.在鼠疫好發(fā)季節(jié),監(jiān)測單位應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)所轄范圍內(nèi)居民可疑病例,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,按規(guī)定及時上報,防止疫情的蔓延和流行。所有人間疫情信息,如流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室檢測、動物流行病學(xué)、景觀生態(tài)學(xué)及其他環(huán)境信息,都應(yīng)系統(tǒng)收集整理,按照有關(guān)規(guī)定通過鼠疫防治管理信息系統(tǒng)及時上報。
5.開展鼠疫防治知識宣傳教育
在鼠疫流行季節(jié),鼠疫疫源地區(qū)及其毗鄰地區(qū)的各級衛(wèi)生行政部門,應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)定期組織開展以“三報三不”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識的宣傳教育,以提高疫區(qū)及其毗鄰地區(qū)群眾防病保健意識。
6.定期進(jìn)行人員培訓(xùn)
各級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員進(jìn)行培訓(xùn),尤其對接診醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),以鼠疫診斷、治療、疫情報告、醫(yī)院現(xiàn)場及感染控制等鼠疫防治知識為主要培訓(xùn)內(nèi)容。
7.強(qiáng)化對疫源動物的管理
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)宣傳國家關(guān)于鼠疫疫源動物管理的法律法規(guī),協(xié)同鐵路、交通、民航、公安、工商管理、動物檢疫等部門,嚴(yán)禁非法獵捕、運(yùn)輸、銷售疫源動物和未經(jīng)動物檢疫處理的動物皮張。
三、動物鼠疫監(jiān)測
?。ㄒ唬┍O(jiān)測地區(qū)
1.已知鼠疫疫源地及其毗鄰地區(qū);
2. 建國前后連續(xù)2年有原發(fā)腺鼠疫地區(qū);
3.鼠疫主要宿主動物分布的地區(qū);
4.與鄰國鼠疫疫源地毗鄰地區(qū);
5.其它可能存在鼠疫自然疫源性的地區(qū);
6.大型開發(fā)建設(shè)項目需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價的地區(qū)。
?。ǘ┍O(jiān)測點(diǎn)設(shè)置
在11類疫源地設(shè)立的國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn),按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)測;各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地區(qū)疫源地類型、疫情動態(tài)、工作重點(diǎn)、技術(shù)力量和設(shè)備條件等,選擇具有代表性的縣設(shè)立省級固定監(jiān)測點(diǎn),進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測;在其它監(jiān)測地區(qū)設(shè)流動監(jiān)測點(diǎn),主要開展宿主和媒介數(shù)量等一些項目調(diào)查,盡可能多的廣泛收集可檢材料。
?。ㄈ┍O(jiān)測要求
1.監(jiān)測時間:疫源動物在地面活動的整個時間。
2.監(jiān)測范圍:
?。?)固定監(jiān)測點(diǎn):監(jiān)測范圍為10000~40000hm2;
(2)流動監(jiān)測點(diǎn):應(yīng)有計劃地以流動方式在整個監(jiān)測區(qū)內(nèi)進(jìn)行,每個監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測范圍為2500~20000hm2,南方家鼠疫源地以自然村為監(jiān)測單位;
(3)面區(qū)監(jiān)測:各地根據(jù)工作需要確定開展面區(qū)監(jiān)測的地點(diǎn)和材料收集范圍;
?。?)固定和流動監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測地區(qū)應(yīng)選擇人口密集、交通要道、工礦和軍事用地附近的活動性疫源地區(qū);疫源地指征明顯的可疑地區(qū);疫源地性質(zhì)和范圍不清楚的地區(qū)。
3.監(jiān)測工作單位:以縣級疾控機(jī)構(gòu)為基本監(jiān)測工作單位,承擔(dān)本行政區(qū)域的鼠疫監(jiān)測任務(wù)??h級疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測力量不足時,省級或市級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)直接設(shè)置監(jiān)測點(diǎn),或參與完成縣級鼠疫監(jiān)測工作。
4.監(jiān)測形式:國家級和省級監(jiān)測點(diǎn)以固定監(jiān)測為主,其他監(jiān)測工作以流動監(jiān)測形式為主。
?。?)固定監(jiān)測:主要是系統(tǒng)地監(jiān)測動物鼠疫流行動態(tài),觀察宿主、媒介的種群數(shù)量和生態(tài)變化,研究鼠疫傳播規(guī)律。一般情況下,固定監(jiān)測點(diǎn)每年或3~5年進(jìn)行一次輪換。但為了掌握鼠疫流行規(guī)律,積累連續(xù)性鼠疫監(jiān)測資料,各?。▍^(qū))根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,可在少數(shù)地區(qū)設(shè)立長期鼠疫固定監(jiān)測點(diǎn)。
?。?)流動監(jiān)測:主要根據(jù)人間鼠疫疫情、動物鼠疫疫點(diǎn)的分布、主要宿主的空間分布、數(shù)量水平、地理景觀特點(diǎn)等,在所轄縣(市、旗)內(nèi)劃分監(jiān)測區(qū),有計劃、分期分片地輪換監(jiān)測,并以掌握宿主數(shù)量和血清學(xué)監(jiān)測為主。
?。?)面區(qū)監(jiān)測:為了及時發(fā)現(xiàn)動物間疫情,在一定范圍內(nèi)開展鼠疫主要宿主病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測。
5.現(xiàn)疫流行區(qū)監(jiān)測:在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)人間或動物鼠疫疫情時,應(yīng)按《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》及《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》(GB 15978-1995)的要求及時進(jìn)行疫區(qū)處理。同時開展現(xiàn)疫流行區(qū)監(jiān)測,了解流行范圍、流行強(qiáng)度,評價處理效果,掌握流行趨勢。
?。ㄋ模┍O(jiān)測內(nèi)容及指標(biāo)
1.黃鼠(達(dá)烏爾黃鼠、阿拉善黃鼠、長尾黃鼠)疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間4~9月。固定監(jiān)測點(diǎn)10000hm2為監(jiān)測區(qū),收集材料可外擴(kuò)10km;流動監(jiān)測點(diǎn)2500hm2為監(jiān)測區(qū),收集材料可外擴(kuò)5km。
?。?)繪制地理生境圖:以地貌、植被、黃鼠數(shù)量三項指標(biāo)劃分生境,繪制1:10000比例尺生境分布圖。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、冱S鼠數(shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),每年4月和7月各監(jiān)測一次;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)監(jiān)測一次。按監(jiān)測區(qū)內(nèi)各類生境面積0.5%比例分層抽樣,以單公頃一日弓形夾法監(jiān)測黃鼠數(shù)量。
?、邳S鼠生態(tài):固定監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行黃鼠鼠齡、性別和繁殖調(diào)查。每個監(jiān)測點(diǎn)觀察黃鼠200只以上,根據(jù)臼齒磨損程度鑒別黃鼠鼠齡,并觀察其性別。4~5月每月觀察雌黃鼠50只以上,觀察胎鼠及子宮斑數(shù)。
③野外夜行鼠數(shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),每旬選擇2種主要生境,按5m夾線法,每月布夾不少于600夾次。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)選擇2~3種主要生境,按5m夾線法,每點(diǎn)布夾不少于300夾次。
(4)媒介監(jiān)測:
?、袤w外寄生蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每旬檢活體黃鼠20~30只,全年檢活體黃鼠200~300只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)至少檢活體黃鼠20只;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、诙锤稍椋汗潭ūO(jiān)測點(diǎn)每旬探黃鼠洞干20~30個,全年探洞200~300個;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)探黃鼠洞干不少30個;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、鄢苍椋焊鶕?jù)需要由各?。▍^(qū))自定。
④其他動物體外寄生蚤:對捕獲的小型鼠及其他動物進(jìn)行檢蚤,分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、菔覂?nèi)游離蚤:在無動物鼠疫流行指征時,各?。▍^(qū))可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況決定是否開展此項工作。在有動物鼠疫流行指征時,每個監(jiān)測點(diǎn)在居民區(qū)每月布放粘蚤紙150張,每室5張,晚放晨取檢蚤,蚤分類鑒定,計算地面游離蚤指數(shù)。
?。?)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
①病原學(xué):固定監(jiān)測點(diǎn),檢驗(yàn)黃鼠200~500只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢驗(yàn)黃鼠100只以上;對采集的蚤(蜱)全部分類,除少量留做標(biāo)本外,均做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組(10~20只/組)進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗(yàn)。面區(qū)監(jiān)測,以檢驗(yàn)病死鼠為主。
?、谘鍖W(xué):用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn),檢驗(yàn)黃鼠血清300~600份;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢驗(yàn)黃鼠血清100份以上;面區(qū)監(jiān)測,以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位,檢驗(yàn)一定數(shù)量的黃鼠血清。
2.旱獺(喜瑪拉雅旱獺、灰旱獺、長尾旱獺、蒙古旱獺)疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間5~9月。固定監(jiān)測點(diǎn),監(jiān)測范圍20000~40000hm2,收集可檢材料外擴(kuò)20km;流動監(jiān)測點(diǎn)10000~20000hm2,收集可檢材料外擴(kuò)10km。
?。?)繪制地理生境圖:以地貌、植被、旱獺數(shù)量三項指標(biāo)劃分生境,繪制1:10000比例尺生境分布圖。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、俸但H數(shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各監(jiān)測一次;流動監(jiān)測點(diǎn)每個點(diǎn)監(jiān)測一次。用路線法調(diào)查旱獺數(shù)量,步行、騎馬、汽車直線或曲線,視野寬度一般以每側(cè)50m為宜,路線長度步行1小時3km,騎馬1小時5km,汽車則按里程表計算,最后換算出1hm2內(nèi)旱獺密度。固定監(jiān)測點(diǎn),每次調(diào)查不少于5條路線,每條路線距離不少于5公里,調(diào)查面積不少于250hm2;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)不少于2條路線,調(diào)查面積不少于100hm2。
②野外夜行鼠數(shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),每月選擇2~3種主要生境,以白面油餅為誘餌,用5m夾線法,每月布夾不少于600夾次。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)選擇2種主要生境,按5m夾線法,每點(diǎn)布夾不少于200夾次。
?。?)媒介監(jiān)測:
?、俸但H體蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月檢獺不少于20只,全年檢獺不少于100只。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢獺不少于10只;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、诤但H洞干蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月探洞干不少于50個,全年探洞干不少于200個;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)探洞30個,蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
③其他動物體蚤:對捕獲的小型鼠類和其他動物檢蚤,分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?。?)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
①病原學(xué):固定監(jiān)測點(diǎn),檢驗(yàn)旱獺數(shù)量不少于100只。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢驗(yàn)旱獺不少于20只。對所收集到的動物體外寄生物,除少量留做標(biāo)本外,均做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組(10~20只/組)進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗(yàn)。面區(qū)監(jiān)測以病死獺為主。
②血清學(xué):用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn),抽檢旱獺血清100~200份,犬血清50~100份。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)至少完成旱獺血清20份,犬血清30~50份。面區(qū)監(jiān)測,在重點(diǎn)地區(qū)檢驗(yàn)一定數(shù)量的犬血清,必要時開展一定數(shù)量的藏系綿羊血清學(xué)監(jiān)測;對腐敗的動物材料,應(yīng)做反向血凝試驗(yàn)。
3.長爪沙鼠疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間4~11月,以4~5月和10~11月為監(jiān)測重點(diǎn)。固定監(jiān)測點(diǎn),監(jiān)測范圍10000~20000hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)10km。流動監(jiān)測點(diǎn),監(jiān)測范圍2500hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)5km。
?。?)地理生境調(diào)查:用路線踏查法描述地形形態(tài)和測繪生境面積,以地貌、植被、土壤、主要宿主動物數(shù)量等劃分生境,繪制1∶10000比例尺監(jiān)測區(qū)地理生境圖,計算各類生境面積。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、匍L爪沙鼠數(shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2~0.5%分層抽樣,4~5月和10~11月各調(diào)查一次;流動監(jiān)測點(diǎn),按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.5%分層抽樣,每個點(diǎn)調(diào)查一次;以1hm2為單元24小時弓形夾法,計算長爪沙鼠數(shù)量。
?、谝巴庖剐惺箢悢?shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),每旬選2種主要生境,以白面油餅為誘餌,用5m夾線法,每月調(diào)查不少于600夾次;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)調(diào)查不少于200夾次,計算捕獲率。
(4)媒介監(jiān)測:
?、偈篌w蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月檢活體沙鼠20~50只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢活體沙鼠20只以上,分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、诔惭ㄔ椋汗潭ūO(jiān)測點(diǎn),每月挖有效巢穴不少于10個;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)挖有效巢穴不少于5個;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
(5)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
?、俨≡瓕W(xué):固定監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢驗(yàn)動物300~500只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢驗(yàn)動物不少于100只;對采集的蚤(蜱)全部分類,除少量留做標(biāo)本外,均做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組(10~20只/組)進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗(yàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼠疫流行病學(xué)指征時,擴(kuò)大搜索范圍,增加檢驗(yàn)數(shù)量。面區(qū)監(jiān)測,以大面積搜索自斃鼠進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)為重點(diǎn)。
②血清學(xué):用鼠疫間接血凝方法。固定監(jiān)測點(diǎn),檢測鼠血清不少于100份,以主要宿主和高抗性鼠類為主要監(jiān)測對象。流動監(jiān)測點(diǎn),對撲獲的活鼠全部進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)。
4.布氏田鼠疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間4~10月。 固定監(jiān)測點(diǎn),監(jiān)測范圍不小于10000hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)10km;流動監(jiān)測點(diǎn),監(jiān)測范圍2500hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)5km。
?。?)地理生境調(diào)查:用路線踏查法描述地形形態(tài)和測繪生境面積,以地貌、植被、土壤、主要宿主動物數(shù)量等劃分生境,繪制1∶10000比例尺監(jiān)測區(qū)地理生境圖,計算各類生境面積。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、俨际咸锸髷?shù)量:固定監(jiān)測點(diǎn),按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%分層抽樣,4~5月和8~9月各監(jiān)測一次;流動監(jiān)測點(diǎn),按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%分層抽樣,每個點(diǎn)監(jiān)測一次;以1hm2為單元1日布夾法。
?、谝巴庖剐惺箢悾汗潭ūO(jiān)測點(diǎn),每旬選2種主要生境,以白面油餅為誘餌,用5米夾線法,每月調(diào)查不少于600夾次;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)調(diào)查不少于200夾次;捕獲鼠分類,計算捕獲率。
?。?)媒介監(jiān)測:
?、偈篌w蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月檢活體田鼠50只以上;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)檢活體田鼠30只以上;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
②巢穴蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月挖有效巢穴不少于10個;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)挖有效巢穴不少于5個,蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?。?)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
?、俨≡瓕W(xué):固定監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢查宿主動物不少于500只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)用細(xì)菌學(xué)方法檢查宿主動物不少于100只。對采集的蚤(蜱)全部分類,除少量留做標(biāo)本外,均做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組(10~20只/組)進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗(yàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼠疫流行病學(xué)指征時,擴(kuò)大搜索范圍,增加檢驗(yàn)數(shù)量。面區(qū)監(jiān)測,以大面積搜索自斃鼠為重點(diǎn)。
②血清學(xué):用鼠疫間接血凝試驗(yàn)方法。固定監(jiān)測點(diǎn),檢測鼠血清不少于100份,以高抗性鼠類或動物為主要監(jiān)測對象。流動監(jiān)測點(diǎn),對撲獲的活鼠全部進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)。
5.齊氏姬鼠、大絨鼠疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間1~12月,以3~8月和12月為重點(diǎn)。固定監(jiān)測點(diǎn),以1個重點(diǎn)行政村(辦事處)為單位,在半徑5km內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn),在全縣(市)范圍內(nèi)每月選1個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中的1個行政村(辦事處)作為1個點(diǎn),每年不少于12個點(diǎn)。
(2)地理景觀調(diào)查:用路線踏查法,描述地形形態(tài),繪制1:10000比例尺生境圖,用方格法計算各類生境面積。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、偈竺芏龋汗潭ūO(jiān)測點(diǎn),野外選擇菜園、耕地、灌木叢三種生境,用5m籠(夾)線法,每月每種生境布放300籠(夾)次,根據(jù)捕獲率測定鼠密度;室內(nèi)在居民住宅區(qū)選擇20戶,每戶室內(nèi)布放5個籠(夾),每月布放300籠(夾)次,根據(jù)捕獲率測定鼠密度。流動監(jiān)測點(diǎn),每月選擇一個行政村,選擇室內(nèi)、菜園、耕地、灌木叢四種生境,分別布放200籠(夾)次,根據(jù)捕獲率測定鼠密度。
?、谒拗鲃游锓N群:固定監(jiān)測點(diǎn)和流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)每監(jiān)測月捕獲30~50只鼠類,計算鼠種構(gòu)成比。
(4)媒介監(jiān)測:
?、偈篌w蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),每月梳檢活鼠20~30只;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)梳檢活鼠10~20只;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、谑蟪苍椋汗潭ūO(jiān)測點(diǎn),每月挖鼠巢5個,計算蚤指數(shù)和染蚤率。流動監(jiān)測點(diǎn),各省(區(qū))根據(jù)本地區(qū)情況自定。
?、凼覂?nèi)地面游離蚤:根據(jù)流行病學(xué)指征,必要時進(jìn)行調(diào)查。一般每月布放粘蚤紙150張,每間5張,晚放晨取檢蚤,計算地面游離蚤指數(shù)。
?。?)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
①病原學(xué):用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法。固定監(jiān)測點(diǎn),每月收集鼠類不少于50只(包括病死動物),全年檢測樣本不少于600只。流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)收集鼠類30~50只(包括病死動物),全年檢測樣本400~600只。監(jiān)測中收集的蚤類按同一寄主,同一蚤種,同一地點(diǎn)分組(5~10只/組)進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
?、谘鍖W(xué):用鼠疫間接血凝檢驗(yàn)方法。固定監(jiān)測點(diǎn),每月采動物血清20~30份,全年檢測動物血清不少于300份;不明原因死鼠和腐敗材料應(yīng)做反向血凝檢驗(yàn)。流動監(jiān)測點(diǎn),每月每點(diǎn)檢驗(yàn)鼠類血清20~30份,全年不少于200份。
6.黃胸鼠(家鼠)疫源地
?。?)監(jiān)測時間及范圍:1~12月為鼠疫監(jiān)測期。
①動物鼠疫流行地區(qū):固定監(jiān)測點(diǎn),選擇一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),以監(jiān)測點(diǎn)為中心半徑5km范圍內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn),在全縣(市)范圍內(nèi)每月選一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中的一個行政村(辦事處)1-2個自然村(街道)作為一個點(diǎn),每年不能少于12個點(diǎn)。
?、诜莿游锸笠吡餍械貐^(qū):固定監(jiān)測點(diǎn),選擇一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),以監(jiān)測點(diǎn)為中心半徑5km范圍內(nèi)每月開展監(jiān)測工作。流動監(jiān)測點(diǎn),全年或在鼠疫流行高峰季節(jié),在全縣(市)范圍內(nèi)每月選一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中的一個行政村(辦事處)作為一個點(diǎn),每年選擇5~8點(diǎn)開展鼠疫監(jiān)測工作。
?。?)監(jiān)測區(qū)圖:以監(jiān)測點(diǎn)為中心,用當(dāng)?shù)匦姓^(qū)圖為底圖,放大1:10000比例尺的監(jiān)測區(qū)范圍圖。
?。?)宿主動物監(jiān)測:
?、偈竺芏龋汗潭ūO(jiān)測點(diǎn):室外(野外)鼠密度,用5m籠(夾)線法,每月連續(xù)布放3天,每天100籠(夾)次,根據(jù)捕獲率計算室外鼠密度。室內(nèi)鼠密度監(jiān)測,在居民住宅區(qū),選擇20戶,每戶室內(nèi)布放5個籠(夾),每月連續(xù)布放3天,每天100籠(夾)次,根據(jù)捕獲率計算鼠密度。流動監(jiān)測點(diǎn)鼠密度監(jiān)測方法及數(shù)量同固定監(jiān)測點(diǎn)。
?、谒拗鲃游锓N群:固定監(jiān)測點(diǎn)和流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)每監(jiān)測月捕獲30~50只鼠類,計算鼠種構(gòu)成比。
?。?)媒介監(jiān)測:
?、偈篌w蚤指數(shù):固定監(jiān)測點(diǎn),每月梳檢鼠類及其他鼠型動物30~50只;流動監(jiān)測點(diǎn),每月梳檢20只;蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率;
?、谑覂?nèi)地面游離蚤:固定監(jiān)測點(diǎn),在居民區(qū)內(nèi)每月布放粘蚤紙150張,每室5張,晚放晨取檢蚤;流動監(jiān)測點(diǎn),每點(diǎn)在居民區(qū)內(nèi)布放粘蚤紙150張,每室5張,晚放晨取檢蚤,蚤分類鑒定,計算地面游離蚤指數(shù)。
(5)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測:
?、俨≡瓕W(xué):在動物鼠疫流行地區(qū),每月或每點(diǎn)用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法檢查各種動物30~50只,全年不少于500只;在非動物鼠疫流行地區(qū),每月或每點(diǎn)用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法檢查各種動物20~30只,全年不少于300只;監(jiān)測中獲得的蚤全部按同一寄主,同一蚤種,同一地點(diǎn)分組(5~10只/組)進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。面區(qū)監(jiān)測,以病死鼠為重點(diǎn)監(jiān)測對象。
?、谘鍖W(xué):用鼠疫間接血凝試驗(yàn)或放免試驗(yàn)方法,如果檢出放免陽性標(biāo)本,必須進(jìn)行間接血凝試驗(yàn)加以確證。在動物鼠疫流行地區(qū),每月或每點(diǎn)采動物血清20~30份,全年200~300份。在非動物鼠疫流行地區(qū),每月或每點(diǎn)采鼠血清不少于30~50份,全年500~1000份。
7.青海田鼠疫源地
(1)監(jiān)測時間及范圍:監(jiān)測時間5~9月。以監(jiān)測點(diǎn)為中心,監(jiān)測面積10000~20000hm2,收集可檢材料可外擴(kuò)10km。
?。?)景觀調(diào)查:以地貌、植被、田鼠數(shù)量三項指標(biāo)劃分地理生境,繪1:10000比例尺生境分布圖。
(3)宿主數(shù)量監(jiān)測
①青海田鼠數(shù)量:用12小時夾日法,按監(jiān)測區(qū)各類生境面積0.2%~0.5%比例分層抽取樣方。在鼠密度≥100只/hm2時,以0.25hm2為單元;在鼠密度<100只/hm2時,以1 hm2為單元。全年不少于20個樣方。
?、谝巴庖剐惺笳{(diào)查:在調(diào)查期間,以白面油餅為誘餌,以月為單位,選擇有代表性的2~3種生境,每月不少于300夾次。
?、矍嗪L锸笊鷳B(tài)學(xué)觀察:6~8月,每月觀察50只以上青海田鼠的鼠齡、性別,并觀察50只繁殖雌鼠的胎斑數(shù)、幼仔數(shù)。
(4)媒介監(jiān)測
?、偾嗪L锸篌w蚤:每月梳檢青海田鼠30~50只,蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
?、谇嗪L锸蟪惭ㄔ椋好吭峦谇嗪L锸笥行С?~10個,蚤分類鑒定,計算蚤指數(shù)和染蚤率。
(5)病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測
?、俨≡瓕W(xué):用鼠疫細(xì)菌學(xué)方法,全年檢驗(yàn)青海田鼠200~300只;對獲得的蚤全部分類,按同一地點(diǎn)、同一寄主、同一蚤種分組(10~20只/組)進(jìn)行鼠疫菌分離培養(yǎng)和動物試驗(yàn)。
?、谘鍖W(xué):用鼠疫間接血凝方法,檢驗(yàn)青海田鼠血清100~200份,抽檢牧犬血清30-50份,必要時對藏系綿羊進(jìn)行血清檢驗(yàn),對腐敗的動物材料應(yīng)做反向血凝試驗(yàn)。
四、監(jiān)測系統(tǒng)的組成與職責(zé)
(一)鼠疫監(jiān)測系統(tǒng)的組成:由國家、省、市、縣各級疾控機(jī)構(gòu)組成4級鼠疫監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
?。ǘ┞氊?zé)
1.國家級疾控機(jī)構(gòu):提出全國鼠疫監(jiān)測計劃、方案,監(jiān)測和疫情等資料匯總、分析、上報和反饋;組織鼠疫監(jiān)測新技術(shù)、新方法的推廣和應(yīng)用;承擔(dān)全國鼠疫防治和監(jiān)測相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo),組織實(shí)施國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)的技術(shù)管理工作;為擬定鼠疫防治監(jiān)測相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù);承擔(dān)全國鼠疫防治監(jiān)測專業(yè)技術(shù)骨干及培訓(xùn)師資的相關(guān)培訓(xùn)工作。
2.省級疾控機(jī)構(gòu):提出本省(區(qū))鼠疫監(jiān)測計劃、方案,負(fù)責(zé)監(jiān)測和疫情等資料的匯總、分析、上報和反饋;承擔(dān)對地(市、州、盟)及縣(市、旗)鼠疫監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo);承擔(dān)本省內(nèi)國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)工作,承擔(dān)省級固定監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測及指導(dǎo)檢查工作;承擔(dān)本?。▍^(qū))監(jiān)測過程中鼠疫菌株的復(fù)判與鑒定,對分離獲得的鼠疫菌株按規(guī)定送國家鼠疫菌種保藏機(jī)構(gòu);負(fù)責(zé)本?。▍^(qū))血清陽性標(biāo)本的確證工作;承擔(dān)本?。▍^(qū))鼠疫防治專業(yè)技術(shù)人員的相關(guān)培訓(xùn)工作。
3.市級疾控機(jī)構(gòu):根據(jù)上級鼠疫監(jiān)測方案或計劃,提出本地區(qū)鼠疫監(jiān)測計劃;指導(dǎo)檢查下級鼠疫監(jiān)測工作,對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、上報、反饋;必要時,在鼠疫疫情較重、疫源地范圍較大、縣級疾控機(jī)構(gòu)薄弱的地區(qū)設(shè)立固定或流動監(jiān)測點(diǎn),獨(dú)立或協(xié)助縣級完成鼠疫監(jiān)測工作;經(jīng)省級疾控機(jī)構(gòu)授權(quán),負(fù)責(zé)本轄區(qū)血清陽性標(biāo)本的復(fù)判。
4.縣級疾控機(jī)構(gòu):具體承擔(dān)本轄區(qū)的鼠疫監(jiān)測工作,按照上級鼠疫監(jiān)測計劃要求完成具體的鼠疫監(jiān)測工作任務(wù);根據(jù)本地實(shí)際情況,合理設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)并具體實(shí)施鼠疫監(jiān)測工作,對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總上報。
5、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院(所):負(fù)責(zé)本轄區(qū)疑似鼠疫病人及病死鼠的上報;協(xié)助縣級疾控機(jī)構(gòu)開展鼠疫監(jiān)測工作。
五、資料收集、分析、反饋
?。ㄒ唬┦占瘍?nèi)容
1.基本情況:包括監(jiān)測縣名稱、疫源地類型、疫源地面積、監(jiān)測點(diǎn)名稱、監(jiān)測面積等。
2.宿主動物:以縣為單位,上報宿主動物調(diào)查面積、捕鼠數(shù)、鼠密度;小型鼠(夜行鼠)調(diào)查布夾數(shù)、捕鼠數(shù)、捕獲率,捕獲動物種類。
3.鼠疫媒介:以縣為單位,上報包括鼠體蚤(洞干蚤、巢穴蚤)的調(diào)查數(shù)量、染蚤鼠(洞干、巢穴)數(shù)量、獲蚤只數(shù)、染蚤率、蚤指數(shù)、獲蚤種類。
4.病原學(xué)及血清學(xué):以縣為單位,上報檢驗(yàn)動物數(shù)量、種類、陽性動物數(shù)量、種類。
5.人間鼠疫疫情:主要內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、住址、染疫地區(qū)、發(fā)病經(jīng)過及主要體征、判定日期、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸及其時間。
6.動物鼠疫疫情:染疫動物(昆蟲)種類、名稱、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、日期、判定日期等。
?。ǘ┵Y料收集流程
1.人間鼠疫疫情
(1)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定,通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)填報傳染病報告卡,報告鼠疫病例、疑似病例相關(guān)信息。同時以最快速度報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。
沒有條件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的鼠防專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)鼠疫病例、疑似病例時,應(yīng)以最快速度報告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)填報傳染病報告卡,報告鼠疫病例、疑似病例相關(guān)信息。
(2)疾控機(jī)構(gòu)在收到或報告?zhèn)魅静蟾婵ê?,還應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定通過鼠疫防治管理信息系統(tǒng)報告病例的詳細(xì)信息。
2.動物間鼠疫疫情:省級疾控機(jī)構(gòu)為報告單位,以鼠疫疫鼠(獺)、疫蚤(蜱)檢驗(yàn)報告卡的形式,每月向中國疾控中心鼠布基地報告一次鼠疫疫情情況,如發(fā)生動物鼠疫大流行、局部暴發(fā)流行,或在城市、重大建筑工程及其交通樞紐出現(xiàn)動物鼠疫流行時,應(yīng)以最快的通訊方式向中國疾控中心鼠布基地通報疫情情況。
3.鼠疫監(jiān)測情況:包括基本情況、宿主動物、昆蟲媒介、病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù),以總結(jié)形式按年上報到中國疾控中心鼠布基地。
六、保證措施
?。ㄒ唬┦笠弑O(jiān)測是一項長期的任務(wù),各級主管部門必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),納入議事日程,對監(jiān)測所需經(jīng)費(fèi)、器材及交通工具給予保證。國家鼠疫監(jiān)測點(diǎn)每年補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi)8~12萬元,各?。▍^(qū))亦應(yīng)增加所轄鼠疫監(jiān)測點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。
(二)各級疾控機(jī)構(gòu),按要求配齊監(jiān)測點(diǎn)人員(流行病、生物、檢驗(yàn)),固定崗位,監(jiān)測人員要保持相對穩(wěn)定。上級業(yè)務(wù)單位要加強(qiáng)對下級單位的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。
?。ㄈ┍O(jiān)測人員要樹立嚴(yán)格、嚴(yán)密、嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng),開展監(jiān)測的質(zhì)量控制,不斷提高監(jiān)測水平。
(四)各級監(jiān)測單位,每年要全面掌握有關(guān)資料,做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,圖表清晰,認(rèn)真總結(jié)分析,對主要監(jiān)測指標(biāo)及防治措施提出評價。使監(jiān)測的管理、監(jiān)測評價逐步達(dá)到科學(xué)化與規(guī)范化。
?。ㄎ澹└魇?、市、自治區(qū)根據(jù)本方案,結(jié)合實(shí)際,制定本地區(qū)監(jiān)測方案及實(shí)施細(xì)則。
?。└魇”O(jiān)測總結(jié)每年于12月底(南方家鼠疫源地于次年1月底)報中國疾控中心鼠布基地。
?。ㄆ撸度珖蟊O(jiān)測方案實(shí)施細(xì)則》、《血清學(xué)質(zhì)量控制》及監(jiān)測報表由中國疾控中心制定并下發(fā)?! ?/p>
國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃
在11類疫源地18個疫源?。▍^(qū))設(shè)國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)40個,其中喜馬拉雅旱獺疫源地11個;黃胸鼠疫源地10個;達(dá)烏爾黃鼠疫源地6個;長爪沙鼠疫源地5個;灰旱獺疫源地2個;布氏田鼠、青海田鼠、齊氏姬鼠、長尾旱獺、蒙古旱獺、阿拉善黃鼠疫源地各設(shè)1個。具體設(shè)置:
一、松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地
內(nèi)蒙古自治區(qū):扎魯特旗、科右中旗、正鑲白旗烏寧巴圖監(jiān)測點(diǎn)(由錫盟地病中心完成)
遼寧省: 建平縣
吉林?。?鎮(zhèn)賚縣
黑龍江省:哈爾濱市
二、內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地
內(nèi)蒙古自治區(qū):鄂托克前旗(以鄂爾多斯市疾控中心為主,鄂托克前旗疾控中心參與完成)、四子王旗(以烏蘭察布市地病中心為主,四子王旗疾控中心參與完成)、蘇尼特右旗
河北?。嚎当?h
陜西?。憾ㄟ吙h(以陜西省疾控中心為主,定邊縣疾控中心參與完成)
三、喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地
甘肅?。喊⒖速惪h、夏河縣、肅南縣西水監(jiān)測點(diǎn)(由張掖市疾控中心完成)
青海省:烏蘭縣、格爾木市、玉樹縣結(jié)古鎮(zhèn)監(jiān)測點(diǎn)(由玉樹州疾控中心完成)、共和縣(由海南州疾控中心完成)
西藏自治區(qū):那曲地區(qū)、拉薩市、山南地區(qū),西藏鼠疫監(jiān)測以地區(qū)疾控中心為主,各縣參與完成
新疆自治區(qū):和田縣(由和田地區(qū)疾控中心完成)
四、帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地
新疆自治區(qū):烏恰縣(由克州地病所完成)
五、天山山地灰旱獺、長尾黃鼠鼠疫自然疫源地
新疆自治區(qū):呼圖壁縣、精河縣
六、黃土高原阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地
寧夏自治區(qū):海原縣
七、錫林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地
內(nèi)蒙古自治區(qū):阿巴嘎旗
八、呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地
內(nèi)蒙古自治區(qū):滿洲里市(以呼倫貝爾市疾控中心為主,滿洲里市疾控中心參與完成)
九、滇西山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地
云南?。簞Υh
十、滇西山地閩廣沿海居民區(qū)黃胸鼠鼠疫自然疫源地
云南省:瑞麗市、景洪市、耿馬縣、硯山縣、彌勒縣
廣西自治區(qū):隆林縣
廣東省:廉江市
福建?。耗习彩?/p>
浙江省:慶元縣
貴州?。号d義市
十一、青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地
四川?。菏h(以甘孜州疾控中心為主,石渠縣疾控中心參與完成)