衛(wèi)生部于2010年8月10日10:00在衛(wèi)生部（西直門外南路1號）5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹西部大開發(fā)10年來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關情況。
新聞發(fā)布會全景
鄧海華:各位新聞媒體的朋友，大家上午好，歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會。今天我們發(fā)布會的主題是介紹西部大開發(fā)十年來衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，以及落實醫(yī)改任務，做好疾病預防控制和農村衛(wèi)生服務的有關情況。今天我們邀請到衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長何錦國同志和四川省衛(wèi)生廳新聞辦主任江濤同志參加我們的新聞發(fā)布會。首先請何司長介紹相關情況。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、衛(wèi)生部辦公廳副主任鄧海華
何錦國:各位朋友，上午好。我向大家介紹有關情況。
西部大開發(fā)戰(zhàn)略實施十年來，衛(wèi)生部認真貫徹黨中央、國務院有關文件和會議精神，大力支持西部衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，使西部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平得到較大幅度提高，有效保障了西部地區(qū)人民身體健康和生命安全，促進西部地區(qū)經濟和社會協(xié)調發(fā)展。
我介紹兩方面的情況：一是過去的工作；二是下一步的初步考慮。
一、中央投入不斷加大，衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展
一是中央投入力度不斷加大。2001至2009年，中央財政共安排西部地區(qū)衛(wèi)生專項資金863.3億元（包括基建項目和新型農村合作醫(yī)療補助），占全國（1847.8億元）46.7%。專項經費一方面用于衛(wèi)生服務體系建設（資金約245.5億元），重點開展業(yè)務用房建設和基本設備配置；另一方面用于加強重大傳染病和地方病的預防控制、新型農村合作醫(yī)療、農村衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等（資金約617.8億元）工作，支持西部地區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，配備急需的醫(yī)療衛(wèi)生設備，補助必要的工作經費等。
二是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步建立。積極協(xié)調相關部門，逐步加大對西部醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施投入傾斜力度，從投入方向、資金安排、補助額度、大型醫(yī)用設備配置等方面向西部傾斜?！笆晃濉币詠恚才胖醒雽ｍ椡顿Y245.5億元（占中央安排總投資490億元的50.1%），共建設項目2.98萬個。重點支持的專項建設包括采供血體系、疾病預防控制體系、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系和農村衛(wèi)生服務體系建設。在中央的大力支持下，西部地區(qū)城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構與城市醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務體系，在農村形成了以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以村衛(wèi)生室為基礎的三級衛(wèi)生服務網。改善了人民群眾健康狀況，在促進地區(qū)經濟社會發(fā)展方面發(fā)揮了重要的保障作用。
三是基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋。通過實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療，在西部建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度框架。自2003年開展新農合試點工作至今，衛(wèi)生部積極推進西部地區(qū)新農合制度建設，加大資金投入力度，加強調研和指導，努力提高西部地區(qū)新農合管理水平，確保參合農民持續(xù)受益。2010年上半年，西部地區(qū)有1052個縣（市、區(qū)）開展了新型農村合作醫(yī)療，占全國總數(shù)的39%。西部地區(qū)有農業(yè)人口的縣（市、區(qū)）均已建立新型農村合作醫(yī)療制度，實際參加新型農村合作醫(yī)療農業(yè)人口2.64億，參合率達到94%。
四是傳染病、地方病防治工作效果顯著。西部12省是我國傳染病、地方病高發(fā)地區(qū)，衛(wèi)生部根據(jù)西部12省份疫情狀況的變化和實際工作需要，制定相應的防治政策和治療方案，加大對西部地區(qū)傳染病、地方病防治投入力度。2004至2009年中央轉移支付艾滋病項目經費21.7億元用于西部12省，占全國經費總數(shù)的44%。2001至2009年，中央財政在西部地區(qū)共投入結核病防治工作經費7.1億元。主要提供抗結核藥品、病人管理費、督導、轉診追蹤、專報、鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點等領域經費，西部地區(qū)12省結核病防治工作取得較大進展。從2005年6月開始DOTS（督導短程化療）覆蓋率達到了100%。2001至2009年，西部地區(qū)十二省共治愈新涂陽612680人，治愈率為90.28%。
西部地區(qū)自然環(huán)境嚴酷，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，結核、碘缺乏病、布魯氏菌病、氟（砷）中毒、包蟲病、大骨節(jié)病等重大傳染病、地方病主要發(fā)生在西部。近年來，衛(wèi)生部不斷加大中央轉移支付經費投入力度，用于支持西部地區(qū)開展傳染病防治工作。2005至2009年，向西部地區(qū)撥付經費17966萬元，用于開展流感、布病及流行性出血熱、狂犬病、登革熱和手足口病的監(jiān)測、疫情處理、培訓及健康教育工作。2004至2009年，中央轉移支付地方病防治項目安排西部12個省份12.15億元，占地方病防治補助經費總額的75.8%。2005至2010年，中央轉移支付包蟲病防治項目共投入29357萬元，支持四川等7個西部省份開展病人查治、傳染源犬管理和驅蟲、健康教育、人員培訓等工作。累計篩查病人131萬，近4萬包蟲病患者得到免費救治。
五是夯實西部衛(wèi)生應急工作基礎。西部12個?。▍^(qū)、市）多屬于經濟欠發(fā)達地區(qū)西部地區(qū)自然環(huán)境嚴酷，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，結核、碘缺乏病、布魯氏菌病、氟（砷）中毒、包蟲病、大骨節(jié)病等重大傳染病、地方病主要發(fā)生在西部。近年來，衛(wèi)生部不斷加大中央轉移支付經費投入力度，用于支持西部地區(qū)開展傳染病防治工作。2005至2009年，向西部地區(qū)撥付經費17966萬元，用于開展流感、布病及流行性出血熱、狂犬病、登革熱和手足口病的監(jiān)測、疫情處理、培訓及健康教育工作。2004至2009年，中央轉移支付地方病防治項目安排西部12個省份12.15億元，占地方病防治補助經費總額的75.8%。2005至2010年，中央轉移支付包蟲病防治項目共投入29357萬元，支持四川等7個西部省份開展病人查治、傳染源犬管理和驅蟲、健康教育、人員培訓等工作。累計篩查病人131萬，近4萬包蟲病患者得到免費救治。，衛(wèi)生基礎設施薄弱，衛(wèi)生應急隊伍建設滯后，專業(yè)水平不高。近年來，衛(wèi)生部對西部地區(qū)衛(wèi)生應急工作十分重視，對西部地區(qū)給予資金物資支持，加強基礎設施建設，提供人員、物資、技術支持和指導，同時，協(xié)助西部地區(qū)做好反恐怖、中毒、自然災害等突發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作。2008年汶川和2010年青海玉樹發(fā)生地震災情后，衛(wèi)生部組織協(xié)調全國醫(yī)療衛(wèi)生資源對災區(qū)開展緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援，并在恢復重建階段制定了醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作方案和指導意見，重建醫(yī)療衛(wèi)生機構。
六是開展對口支援工作，大力培養(yǎng)西部地區(qū)衛(wèi)生人才。衛(wèi)生部申請中央專項資金，設立了西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目，援疆、援藏項目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點項目，農村衛(wèi)生人員培訓項目，衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓項目，中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓等。為進一步加強農村衛(wèi)生工作，促進農村經濟社會的協(xié)調發(fā)展，衛(wèi)生部與財政部、國家中醫(yī)藥管理局組織實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，選派城市三級醫(yī)院醫(yī)師支援縣級醫(yī)院、城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2005至2010年，中央財政投入6.00億元在西部11個?。▍^(qū)、市）開展了二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。西部地區(qū)的380家城市三級醫(yī)院派出醫(yī)務人員13600余人次支援縣級醫(yī)院，派駐醫(yī)師診療病人近2300萬人次，開展手術40萬臺次，有效提高西部地區(qū)衛(wèi)生工作人員技術水平，為西部地區(qū)培養(yǎng)了大批留得住、用得上的衛(wèi)生人才。
七是加強衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，確保衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。中央財政2003至2006年每年安排專項資金，加強中西部地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，加強各級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。4年共投入資金12億多，惠及中西部23個省、直轄市、自治區(qū)和新疆生產建設兵團。同時，組織開展公共衛(wèi)生專項整治工作，嚴厲打擊各種危害群眾健康的違法行為。有效改善了西部地區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法條件，提高綜合執(zhí)法能力，全面推進了衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。
八是環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善。衛(wèi)生城市、衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，農村改水改廁、安全飲水工程等工作，有效提高了西部地區(qū)城鄉(xiāng)居民的健康意識和環(huán)境衛(wèi)生水平。2004至2010年，中央投入16.4億用于西部442.3萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設，通過中央項目的實施，加快了西部地區(qū)農村改水改廁步伐，改善了農村環(huán)境衛(wèi)生面貌，為防控腸道傳染病和寄生蟲病的發(fā)生和流行做出了貢獻。
衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長何錦國
二、深入推進西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
西部地區(qū)在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)方面尚存在一些困難和問題：一是自然環(huán)境嚴酷，經濟發(fā)展滯后，自我發(fā)展能力差。二是衛(wèi)生基礎設施建設滯后，醫(yī)療衛(wèi)生條件艱苦。三是面臨傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn)，疾病防治形式嚴峻。四是衛(wèi)生技術人員總量不足，業(yè)務素質有待提高。
當前，我國區(qū)域經濟已經進入到一個重要的轉折時期，為今后進一步全面深入推進西部大開發(fā)提供了一個良好的機遇。在新時期，衛(wèi)生部門將按照“全面推進、科學發(fā)展、東西互動、加速轉型”的總體思路，堅定不移地全面推進實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略。同時，結合《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，進一步促進西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。
一是繼續(xù)加大對西部地區(qū)的投入力度。繼續(xù)加大對西部地區(qū)衛(wèi)生基礎設施建設和轉移支付的力度，在安排項目資金，制定規(guī)劃時繼續(xù)向西部地區(qū)傾斜；按照國務院有關西部大開發(fā)出臺的文件要求，對西部各省按照實事求是原則，提高中央對西部困難地區(qū)的補助比例，減少地方配套資金壓力，確保衛(wèi)生等民生工程順利實施，發(fā)揮效益；建立與經濟社會發(fā)展水平相適應的，有利于提高人民健康的財政投入政策和機制，增加政府衛(wèi)生投入，建立衛(wèi)生投入監(jiān)督和評價機制。
二是加快落實醫(yī)改五項重點工作。第一，推進基本醫(yī)療保障制度建設。加快推進西部地區(qū)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，３年內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。第二，初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。公布國家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。第三，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快西部地區(qū)農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用３年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。第四，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，完善公共衛(wèi)生服務經費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，到2011年不低于20元。第五，推進公立醫(yī)院改革試點，提高醫(yī)療質量，改善群眾就醫(yī)體驗，努力讓群眾看好病。
三是為實現(xiàn)西部大開發(fā)戰(zhàn)略目標，提供人力資源和人才政策保障。根據(jù)人才需求建立人才分步、分類、分層培養(yǎng)；增加醫(yī)學教育投入，大力推動醫(yī)學教育改革；規(guī)范?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師的培訓，建立和完善培訓基地；大力推進基層衛(wèi)生在崗人員能力建設。
四是加強國際合作，促進人民健康水平的提高。建立和加強在健康和醫(yī)藥衛(wèi)生研究等領域的多變和雙邊合作，總結西部大開發(fā)過程中，國際合作及國外項目發(fā)揮的積極作用；加強溝通，積極拓展合作領域、合作渠道和資金來源，豐富合作內容；加強國際合作項目資金的合理和有效使用，注重對先進經驗的學習和推廣，使其產出更大的績效。
實施西部大開發(fā)是一項長期艱巨的歷史任務，衛(wèi)生部門將積極推動西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會建設協(xié)調發(fā)展，努力建設一個經濟繁榮、社會進步、生活安定、民族團結、山川秀美、人民富裕的現(xiàn)代化新西部。
我先介紹這些情況。謝謝!
四川省衛(wèi)生廳新聞辦主任江濤
鄧海華:下面請四川省衛(wèi)生廳新聞辦江濤主任介紹有關情況。
江濤:謝謝鄧主任!
新聞媒體的朋友們，上午好!
中央實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略以來，四川緊緊抓住這一重大歷史機遇，大力推進衛(wèi)生服務體系建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率，實現(xiàn)了四川衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展?？梢哉f，過去10年是四川衛(wèi)生發(fā)展最快、醫(yī)療衛(wèi)生機構面貌變化最大、人民群眾得到實惠最多的10年。四川衛(wèi)生取得的成就突出表現(xiàn)在十個方面。
一、城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高。截至2009年，全省人均期望壽命超過73.3歲；孕產婦死亡率從2000年的88.23 /10萬下降到2009年的41.66/10萬；嬰兒死亡率從2000年 的43‰下降到2009年的12.08‰。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加。全省衛(wèi)生人員數(shù)從2000年的39.85萬人增加到2009年的43.77萬人；衛(wèi)生機構床位數(shù)從2000年的19.1萬張增加到2009年的27.5萬張；醫(yī)療機構診療人次從2002年的1.5億人次增加到2009年的1.98億人次。
三、醫(yī)療衛(wèi)生服務條件顯著改善。10年來，財政用于衛(wèi)生建設投入達374.97億元。建成169個醫(yī)療救治體系基建項目；改造建設188個省、市、縣級疾病預防控制中心、142個市縣級婦幼保健院、86個縣醫(yī)院、19個中心血站、4854個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6168個村衛(wèi)生室和10個麻風病院村；為21個市（州）裝備設備和采供血車輛；為203個疾病預防控制中心、147個衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構、21個市州采供血機構裝備常用和急需設備；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報計算機4890臺。
四、公共衛(wèi)生有效開展。2008年，48個縣（市、區(qū)）全部達到血吸蟲病傳播控制或傳播阻斷標準，成為全國7個血吸蟲病流行省（區(qū)）中唯一全部達標的省份。以縣為單位實施現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率保持100%。實現(xiàn)基本消除碘缺乏病階段目標，基本消滅絲蟲病?！八拿纭背Ｒ?guī)免疫保持較高水平接種率，連續(xù)10年保持無脊灰狀態(tài)，疫苗針對傳染病大幅度下降。2009年，甲、乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率為266.92/10萬，連續(xù)3年低于全國平均水平。全省住院分娩率快速提高，2008、2009年嬰兒死亡率連續(xù)兩年低于全國平均水平。成功應對了“非典”、人感染豬鏈球菌病、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
五、“5.12”汶川大地震抗震救災取得重大勝利。收治地震傷員33.6萬人次，向全國20個省市轉送傷員10015名。累計完成消殺47億平方米，為災區(qū)重點人群免費接種疫苗300余萬人次，實現(xiàn)了災后無大疫的目標；組建五級醫(yī)療康復網絡，建立6514名地震傷員康復動態(tài)數(shù)據(jù)管理庫，持續(xù)開展醫(yī)療康復服務。災區(qū)設立心理咨詢門診2483個，開展醫(yī)學心理干預26.5萬人次、心理巡診8.1萬人次、心理衛(wèi)生健康教育110余萬人次；醫(yī)療衛(wèi)生災后恢復重建進展順利。截至今年7月30日，全省142個受災縣在建及完工的醫(yī)療衛(wèi)生項目2219個，占規(guī)劃的96.56%，已投入資金103.84億元。
六、農村衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。2004—2008年，中央及省級財政投入29.47億余元，用于86個縣醫(yī)院、133個婦幼保健院和4782所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，為4300余所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和59個婦幼保健院補充了基本醫(yī)療設備。我省以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建立。2003年啟動新型農村合作醫(yī)療試點工作，截至2009年，新型農村合作醫(yī)療制度已覆蓋全省175個涉農縣（市、區(qū)）、6608萬農業(yè)人口，人均年籌資達100元，參合率達到93.35%，住院補償比達到41.18%。120個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了新農合信息化管理。
七、城市社區(qū)衛(wèi)生服務穩(wěn)步推進。2007年省政府下發(fā)《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》及9個配套文件，為加快發(fā)展我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務提供了政策支撐。截至2009年，全省已建立894個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務。部分地區(qū)開展收支兩條線、基本用藥“零加價”、政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務、信息化管理、分級醫(yī)療和雙向轉診制度、醫(yī)療救助人群的“首診制”等試點工作。
八、中醫(yī)藥事業(yè)得到大力發(fā)展。四川被譽為“中醫(yī)之鄉(xiāng)”、“中藥之庫”。截至2009年，全省縣及縣以上中醫(yī)機構達180所，病床28262 張，中醫(yī)藥從業(yè)人員近10萬人，機構和人數(shù)均居全國第一位。全省建成國家級農村中醫(yī)工作先進縣20個、省級農村中醫(yī)工作先進縣64個。全省已建成和正在建設的國家級重點學科、西部重點學科、國家級和省級重點中醫(yī)專科達74個，先后獲得中醫(yī)藥科技進步獎勵49項。全省有86人獲國家級名老中醫(yī)稱號，有省級名中醫(yī)326人。
九、衛(wèi)生科技教育開創(chuàng)嶄新局面。全省已建立起比較完善的醫(yī)學教育體系，開辦醫(yī)學教育的院校共29所。繼續(xù)醫(yī)學教育和專科醫(yī)師培訓工作走在全國前列，建立?？漆t(yī)師培訓基地261個。涌現(xiàn)出一大批學術帶頭人，有中科院院士2人、享受國務院特殊津貼專家242人、衛(wèi)生部有突出貢獻青年專家12人。省醫(yī)學科學院?省人民醫(yī)院楊正林博士關于“老年黃斑變性”新的致病基因的論文，被國際著名醫(yī)學雜志《Science》評為2006年度世界十項重大發(fā)現(xiàn)成果之一。建成60個醫(yī)學重點學科（實驗室）和48個醫(yī)學重點?？疲渲?，國家級、部級醫(yī)學重點實驗室8個。
十、藥品集中上網采購成效明顯。2005年以來，探索建立了藥品、醫(yī)用耗材集中上網采購制度。全省應上網采購藥品醫(yī)療機構全部上網陽光采購，網上藥品采購金額占醫(yī)院全部藥品采購金額的97%。啟動高值醫(yī)用耗材掛網限價銷售試點，藥品價格公開透明，藥價逐漸下降。
通報完畢，謝謝大家。
鄧海華:謝謝江主任!
關于西部大開發(fā)，我們還提供了一份青海省衛(wèi)生廳的材料《西部大開發(fā)促進了青海衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展》，大家可以參考。
下面我簡單介紹一下衛(wèi)生部要求各地落實2010年醫(yī)改任務，做好疾病預防控制和農村衛(wèi)生服務的有關工作情況。
為深入貫徹落實中央關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和決策部署，全面完成2010年度醫(yī)改工作任務，衛(wèi)生部近日作出部署，要求各地加緊落實疾病預防控制和農村衛(wèi)生服務相關工作。
在疾病預防控制方面，衛(wèi)生部提出，一是要精心組織，促進醫(yī)改疾病預防控制工作任務全面落實。要對醫(yī)改任務實施精細化管理，進一步細化工作方案，把醫(yī)改任務指標按時間段逐條逐項進行分解，細化到每個季度、每個月，實時監(jiān)控任務完成進度，動態(tài)掌握改革推進情況，確保項目按時、保質保量完成；對國家基本公共衛(wèi)生服務項目中與疾病預防控制相關的內容要進一步細化指標、明確要求、分解任務、層層部署，將工作落實到人。
二是要科學管理，全面提升履行疾病預防控制職責的能力。各級疾病預防控制機構都要按照醫(yī)改的要求，依據(jù)疾病預防控制基本職責，把工作重點轉移到強化疾病預防控制管理和提供疾病預防控制公共服務上來。要大力加強城鄉(xiāng)疾病預防控制適宜人才培養(yǎng)和隊伍建設。緊緊圍繞人才做文章，圍繞培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，重點加強疾病預防控制管理、現(xiàn)場流行病學調查與處置和實驗室檢驗檢測隊伍建設，整體提高疾病預防控制機構人員素質和服務保障能力。
三是要積極探索，認真研究解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的困難與問題。衛(wèi)生部提出，要將做好手足口病等重點腸道傳染病的防控工作；開展好全國麻疹疫苗強化免疫活動；做好精神衛(wèi)生防治體系建設工作等內容作為疾病預防控制的重點工作，切實抓緊，抓實，抓好，保質保量地把各項疾病預防控制任務落到實處，確保今年的工作任務全面完成。
在農村衛(wèi)生服務方面，衛(wèi)生部提出，一是要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診利用率。要推動建立國家基本藥物制度,降低農村居民就醫(yī)負擔；推進新農合門診統(tǒng)籌,引導農村居民到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構就診；轉變服務模式,積極開展農村居民健康管理；規(guī)范管理與轉換機制并重,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務質量和效率。
二是要開展農村衛(wèi)生人員培訓。要科學制定方案，認真組織實施，加強監(jiān)督指導。要履行2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務責任狀的相關承諾,以國家基本公共衛(wèi)生項目、農村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查項目的政策與相關技能知識為培訓重點,統(tǒng)籌規(guī)劃,科學編制項目實施方案,明確各級衛(wèi)生行政部門責任。中西部地區(qū)要按照農村衛(wèi)生人員培訓項目要求,在今年9月底前完成培訓工作。
三是要推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。要按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應有一所政府舉辦的衛(wèi)生院,每個行政村應有一所村衛(wèi)生室的原則,合理設置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構；嚴格按照有關法律法規(guī),加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員準入、執(zhí)業(yè)管理和業(yè)務培訓,提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,規(guī)范醫(yī)務人員服務行為；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的基本藥物全部由省級人民政府指定的機構公開招標采購,由中標企業(yè)統(tǒng)一配送,并實行零差率銷售。地方各級衛(wèi)生行政部門要在當?shù)攸h委、政府的領導下,統(tǒng)籌兼顧,積極做好溝通協(xié)調工作,保證一體化管理工作順利推進。
四是要建立農村居民健康檔案，2010年,農村居民健康檔案建檔率要達到20%，優(yōu)先為兒童、婦女、老年人、慢性病患者等重點人群建立檔案。對已建立尚不符合《規(guī)范》要求的,要盡快完善,與《規(guī)范》銜接。要支持新開展建檔工作的縣(市)高起點、高標準建立電子化健康檔案,尚未實現(xiàn)電子化的試點縣(市),要逐步向電子化健康檔案過渡,以提高農村居民健康檔案的規(guī)范化和信息化水平。
這是最近衛(wèi)生部在落實醫(yī)改任務方面對疾病預防控制和農村衛(wèi)生服務工作作出的重點部署，希望大家給予關注。下面，我們回答媒體朋友關于今天發(fā)布主題和相關衛(wèi)生工作的問題。提問之前，請通報一下你代表的媒體。
法制晚報記者提問
法制晚報記者:請問一下圣元奶粉的事情。今天的報道有提出，在北京也發(fā)現(xiàn)了類似于懷疑因為食用圣元奶粉導致性早熟的案例，能不能給我們介紹一下相關的調查情況？謝謝。
鄧海華:對于媒體有關女嬰可能因為服用某品牌的奶粉導致性早熟的報道，衛(wèi)生部高度重視。
按照《食品安全法》第14條有關規(guī)定，衛(wèi)生部已經責成湖北省食品安全監(jiān)管領導小組辦公室進行調查處理。據(jù)我們了解，湖北省食品安全監(jiān)管領導小組辦公室已經組織相關職能部門，抽取該品牌的樣品進行實驗室檢測，并組織醫(yī)學臨床專家對涉及到的女嬰進行臨床會診，同時開展醫(yī)學調查，分析女嬰患病原因，結果將會盡快向社會公布。
我想介紹一下關于兒童性早熟方面的情況。關于兒童的性早熟，在臨床上有嚴格的、科學的診斷標準，它分為真性性早熟（中樞性性早熟）和假性性早熟。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，假性性早熟中的單純性乳房早發(fā)育是女孩發(fā)育過程中最常見的性早熟的癥象，發(fā)病率約千分之二。
對于兒童性早熟，專家認為原因比較復雜，絕大部分病因不明。無論是單純性的乳房早發(fā)育，還是真性性早熟，都還不能斷定患者與特定的食物或者環(huán)境之間有聯(lián)系。
我想介紹一下關于乳品質量安全關于激素的要求。為了確保乳品安全，國家在2008年制定了《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》，要求加強奶畜養(yǎng)殖、生鮮乳收購、乳品生產、經營、進口等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，明確規(guī)定禁止銷售、收購和加工尚處于用藥期和休藥期內的奶畜產，不符合健康標準或者沒有經過檢疫合格的奶畜產的，以及不合法規(guī)標準的生鮮乳，從源頭上控制生鮮乳的獸藥殘留。
按照《獸藥管理條例》的規(guī)定，農業(yè)部發(fā)布了第235號公告《動物性食品中獸藥最高殘留限量》，對有關雌激素類的藥物作出了明確的規(guī)定，規(guī)定苯甲酸雌二醇僅做治療藥物使用，禁止使用乙烯雌酚及其鹽、脂，以及醋酸甲孕銅等物質，并且規(guī)定上述物質在動物性食品中不得檢出。
廣州日報記者:我有兩個問題請教。
一個問題是，我們記者在廣東省包括在一些大中城市就醫(yī)的時候，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里的醫(yī)生還是習慣于用高價藥、進口藥，這就給患者看病帶來很大的負擔?，F(xiàn)在這個問題也是老問題，還是比較普遍，不知道衛(wèi)生部怎么看這個問題。
第二個問題跟它有相關性，我們知道，長期以來醫(yī)院在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題上是比較嚴重的，包括在出售高價藥得到高回扣，包括招標過程中都存在這樣的問題。醫(yī)改以來，我們注意到衛(wèi)生部也公布了基本藥物目錄，建立地方優(yōu)先使用這種藥品。衛(wèi)生部推動醫(yī)改過程中，前面介紹了一些農村的，我想知道，在大中城市怎么樣降低患者的就醫(yī)負擔，有哪些具體舉措，有沒有明確的時間表？謝謝。
鄧海華:這個問題，我先簡單回應一下，再看看何司長從規(guī)劃財務方面進行補充。
我最近到基層醫(yī)院去調研，發(fā)現(xiàn)對于用藥方面的要求還是在于醫(yī)院的管理層面，在于醫(yī)療服務的宗旨。我們現(xiàn)在大力推進建立國家基本藥物制度，也在要求推進適宜技術提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
在國家基本藥物制度實施方面，我們是把它作為深化醫(yī)改的一項重要工作來推進。今年要求在全國60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物。同時，我們在大力推進基本藥物的集中采購，要求基層規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物制度，保證群眾就醫(yī)用藥負擔能夠有所降低。同時，衛(wèi)生部也在加強臨床路徑的制定，目的是對某種疾病從診斷、治療、用藥方面實行規(guī)范化、科學化的管理。通過醫(yī)改各項工作逐步落實，通過臨床路徑的逐步實施，醫(yī)生用藥也會得到逐步規(guī)范。
何錦國:用高價藥、進口藥，有體制機制的原因，也有醫(yī)生個人的原因。體制方面，目前醫(yī)院補償來源是三個：一個是政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助，這個比重占的不是很大；二是醫(yī)療服務的收入，如掛號費、檢查費等等；三是藥品加成的收入。這三方面使醫(yī)院能夠持續(xù)醫(yī)療服務。
根據(jù)醫(yī)改規(guī)定，要把三個渠道要變成兩個渠道，即逐步取消藥品加成收入的渠道。我們在治理商業(yè)賄賂方面也有一些措施，如對于醫(yī)生處方的監(jiān)控，對醫(yī)療服務費用、藥品費用的控制措施等。
關于城市的醫(yī)療機構降低醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔，醫(yī)改也有措施。在基層的醫(yī)療機構、城市社區(qū)服務機構，實施國家基本藥物制度，政府集中采購，藥價是非常低的。通過實施基本藥物制度，能夠很好地解決群眾看一般小病的用藥問題。公立醫(yī)院的改革比較復雜，國務院確定了16個城市進行試點，各省也確定了一些地區(qū)和城市和一些機構進行試點，包括在用藥方面實行基本藥物制度，還有加強醫(yī)院管理方面的措施，通過試點，總結經驗，再逐步推行。
中國醫(yī)藥報社記者:近日，中華醫(yī)學會、中華藥學會、中華中醫(yī)藥學會等八家學會、協(xié)會，共同發(fā)出號召“全國的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者積極投身醫(yī)改”我想知道這個倡議發(fā)出的背景和初衷是什么？
鄧海華:黨中央、國務院歷來高度重視我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，對廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者在醫(yī)改中發(fā)揮重要作用寄予厚望。中共中央總書記胡錦濤在今年5月28日中央政治局第二十次集體學習上作重要講話時，對長期以來廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員為保護和增進人民健康做出的重要貢獻給予充分肯定，要求廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員做醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的支持者和實踐者。國務院總理溫家寶在今年4月份召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會上強調, 廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者長期工作在第一線，最熟悉醫(yī)改中存在的問題，要重視聽取他們的意見。國務院副總理李克強在今年4月24日中華醫(yī)學會第二十四次全國會員代表大會開幕式上發(fā)表重要講話中，對廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者長期以來在衛(wèi)生戰(zhàn)線上秉承愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)精神，近年來在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的出色表現(xiàn)給予高度贊譽。他指出，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務十分繁重，希望廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者增強使命感和責任感，發(fā)揮好主力軍作用。
為認真貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的決策部署，不辜負黨中央、國務院對廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的殷切希望和重托，在當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展面臨承前啟后、攻堅克難的關鍵時刻，八個學會、協(xié)會向全國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者發(fā)出倡議，希望全國廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者為完成我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性任務，實現(xiàn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體目標做出積極的貢獻。 這是八個協(xié)會聯(lián)合倡議的背景和初衷。
健康時報記者提問
健康時報記者:《健康時報》率先報道了某品牌奶粉導致性早熟之后，大家很關注。據(jù)我們事后了解，7月30日我看當?shù)氐募部刂行囊呀浀饺恍栽缡炫畫氲募抑校咽ピ谭鄱既∽吡俗鰴z測。另外一家江蘇專業(yè)的檢測機構稱：盡早提取指標，但是需要4-5個工作日?，F(xiàn)在已經過去了大概十個工作日，公眾包括廠家都非常關注這個檢測結果，不知道這個結果的出臺有沒有一個大概的時間表？
第二個問題，關于奶源地的問題，這次性早熟事件中，某品牌產品奶源地，有些媒體公布了不是歐盟，而是新西蘭，不管是歐盟還是新西蘭，我們知道，進口藥是有監(jiān)管的，進口的奶源地我們國家有沒有監(jiān)管？能不能確定是從國外進口的？
鄧海華:關于檢測的問題，湖北省的相關部門正在組織檢測和調查，一有結果將會向社會進行發(fā)布。對于具體的檢測，今天也邀請到了中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所的王樹槐研究員列席今天新聞發(fā)布會。下面請他介紹有關檢測問題，特別是動物性食品檢測技術問題，請王研究員回答一下。
王樹槐:對奶粉雌激素檢測，我們規(guī)定了不得檢出的限量標準，制定了相關的檢測方法。目前，我們公布了動物性食品，包括肉、蛋的檢測方法，奶粉的標準即將公布。
關于奶粉奶源里雌激素的問題，農業(yè)部批準了兩種雌激素作為獸藥使用，一個是促卵泡激素和促黃體激素，都是牛體內正常含有的激素。作為獸藥，主要是在動物發(fā)情、繁殖期雌激素水平不夠的情況下才可以使用。如果在牛的泌乳期使用的話，反而會減少泌乳量。
鄧海華:另外我向專家做了了解，奶粉里不允許檢出雌激素，世界上也不允許，因此它在標準中不允許檢出。農業(yè)部門已經制定了這方面的檢測方法，并提供給湖北省。湖北省有關方面正在抓緊做這方面的工作，一有結果，就會向社會公布。至于你說到的進口原料乳粉管理問題，我建議向質檢總局咨詢。
記者:我問兩個問題。
第一個問題，根據(jù)目前的有關政策，一些貧困家庭的孩子看病有沒有可能得到有效的醫(yī)療保障？
第二個問題，請問江主任，您剛才介紹了四川的一些情況。我們還是比較關注四川省衛(wèi)生廳對地震傷員的康復，采取了哪些措施？康復費用是怎么解決的？是由地震傷病員自己家里籌措還是由政府籌措？謝謝。
鄧海華:關于孩子看病的事，現(xiàn)在不管是在城市的大醫(yī)院，還是在農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都提供了比較安全有效的醫(yī)療服務。我們目前的醫(yī)療保障已經覆蓋到了城市和農村，兒童看病的醫(yī)療費用可以由相應的醫(yī)療保障制度進行支付，此外還有醫(yī)療救助進行補充。特別是最近在廣大農村地區(qū)，衛(wèi)生部和民政部開展提高兒童先天性心臟病和兒童白血病保障水平試點工作，通過新農合報銷70%，通過民政醫(yī)療救助報銷20%，一共可以報銷90%。這預示著今后在保障水平不斷提高的情況下，更多的兒童疾病會納入到這種保障體系中來，逐步解決兒童患病費用的問題。這個問題何司長有沒有什么補充？
何錦國:貧困家庭孩子看病的問題確實是一個比較突出的問題，按照目前的方案，通過兩方面來解決：一個方面是實施國家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革以及降低醫(yī)療服務費用。另一方面是加強醫(yī)療保障制度的建設。西部地區(qū)94%的農民都參加了新農合，孩子出生當年就可以參加新農合，當然醫(yī)藥費用報銷的比例可能不是很大，有些城市可能還要回原地報銷。我們還有醫(yī)療救助制度，民政部門會根據(jù)家庭收入給予醫(yī)療救助。
江濤:我來回答一下第二個問題。汶川地震給四川造成的傷害非常巨大，剛才也介紹過，我們救治的傷員是33萬人。傷員的康復，是我們救治中非常重要的內容。早在地震初期，衛(wèi)生部就對傷員康復提出了要求，采取了很多綜合措施。
首先是在早期的介入。地震發(fā)生的第一時間，比如說華西醫(yī)院派出醫(yī)療救援隊的時候，就在救護單元里配備康復人員。同時，在災區(qū)第一線各個急救點也同步開展康復治療。第二，一個月時間內我們建立了康復網絡體系，在省這一級，我們設立了三個康復中心：一是華西；二是省人民醫(yī)院；三是四川省級科學院。這三個省級中心作為地震傷員集中救治的主戰(zhàn)場，我們采取集中康復的原則。省人民醫(yī)院的地震康復中心，最多時候地震傷員達到800多個，數(shù)量非常巨大，醫(yī)院專門開辟了康復病區(qū)。第三，地震災區(qū)接受了對口支援和康復人員的培訓，對口支援有衛(wèi)生部抽調的專家組，有中國殘聯(lián)派出的專業(yè)團隊，還有四川省非災區(qū)抽調了大批康復人員到災區(qū)一線支援。還有包括國外境外一些康復的組織，也給予了幫助。比如說香港的“站起來”的組織，在省人民醫(yī)院康復中心長期工作，而且在省人民醫(yī)院康復中心建立了假肢制作工作室。第四，我們?yōu)榭祻团鋫淞讼鄳脑O備，2008年，省政府專門作出緊急部署，調撥了1800萬資金用于購買康復設備，主要是用于支援基層康復醫(yī)療機構的配備。同時，我們醫(yī)療機構自身也添置了大量的康復設備，比如華西醫(yī)院的康復科，僅僅針對地震傷員的康復，就購買了500多萬元的康復設備。第五，我們與省民政廳還有殘聯(lián)部門建立了信息溝通機制，地震傷員的名單我們會主動提供給他們，為他們計劃假肢的制作、安裝提供信息。
關于地震傷員康復費用，在2008年12月31日之前，按照國家和省上的規(guī)定，地震康復傷員包括其他傷員所有醫(yī)療費用都是免費。2008年12月31日以后，費用是三個渠道：一是醫(yī)保的渠道，包括他參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的或者新農合的，給他報銷一部分。二是對一些特殊貧困的康復人群，申請政府貧困醫(yī)療救助。三是社會資金、慈善資金的幫助，他自己也負擔一部分。在實際治療過程中，我們的醫(yī)療機構在傷員經濟困難，沒有能力支付醫(yī)療費的情況下，都是墊支免費進行治療。同時，省衛(wèi)生廳針對傷員康復問題，專門向全省醫(yī)療機構發(fā)出通知，要求所有醫(yī)療機構不得以任何名義拒收、拒治地震康復傷員。
北京電視臺新聞中心記者:請問最近發(fā)生的泥石流災害事件，我知道8號已經派出第一批救援隊到達了舟曲，現(xiàn)在救援情況如何？當?shù)厥欠裼锌赡馨l(fā)生疫情？
鄧海華:關于甘肅舟曲泥石流災害醫(yī)療救援工作，截至8月9日17時，甘肅省舟曲縣醫(yī)院累計收治傷員117名，其中重癥傷員29人（含危重傷員4人），重癥傷員的傷情以擠壓傷、多發(fā)性骨折和內臟損傷為主。目前尚有88名傷員在舟曲縣醫(yī)院接受治療。
截至8月9日17時，青海、四川、陜西3省份以及軍隊和甘肅衛(wèi)生部門派遣的21支醫(yī)療衛(wèi)生隊伍共363名醫(yī)務人員已到達災區(qū)，災區(qū)各項醫(yī)療衛(wèi)生防疫工作正在迅速有效展開。
為切實加強傷員救治工作，盡可能減少死亡和傷殘，衛(wèi)生部門已在災區(qū)組建了重癥傷員救治專家組，爭取在48小時內對重癥傷員進行必要的手術治療；同時，考慮到舟曲縣醫(yī)院醫(yī)療條件差，缺乏必要救治設備，加上災區(qū)水電供應尚未完全恢復，衛(wèi)生部正在積極協(xié)調軍隊及民航等部門，安排空中轉運危重癥傷員，并在條件允許時對其他部分傷員實施陸路轉運。衛(wèi)生部已要求甘肅省衛(wèi)生廳指定省級醫(yī)院做好接收重癥傷員的各項準備，組織安排好傷員后期康復工作。
8月8日下午，在災區(qū)現(xiàn)場成立了由地方和軍隊衛(wèi)生部門負責同志以及有關專家組成的前方醫(yī)療衛(wèi)生工作組，下設醫(yī)療救治、防疫消殺、聯(lián)絡和救援物資募集4個工作組，正式啟動“前后方指揮一體化、軍地協(xié)同一體化”的災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作機制，積極推進災區(qū)巡回醫(yī)療、環(huán)境和生活飲用水消毒、食品衛(wèi)生監(jiān)督以及遇難者遺體無害化處理等工作，確保醫(yī)療救治積極有效，大災之后無大疫。
南方日報記者:年初，三聚氰胺的檢測一直沒有公布出來，不知道結果怎么樣？謝謝。
鄧海華:關于問題乳粉，年初，我們開展了十天的專項行動，全國食品安全整頓辦公室已經通報了有關結果。在七月份的例行新聞發(fā)布會上，我們也請衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調和衛(wèi)生監(jiān)督局的負責人再次介紹了相關情況。
至于近期發(fā)生的青海東垣問題乳粉事件，經過有關部門的共同努力，案件偵破已經取得了重大進展。據(jù)我了解，全國食品安全整頓辦公室將于近日通報有關案情的信息，希望大家關注。
今天的發(fā)布會到此結束，謝謝各位。
