衛(wèi)生部新聞發(fā)布會現(xiàn)場。（中國網(wǎng) 楊楠）
[衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人 鄧海華]各位新聞媒體的朋友大家上午好，歡迎參加衛(wèi)生部的例行新聞發(fā)布會。今天的新聞發(fā)布會我們邀請到了衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司周軍副司長和衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心王才有副主任參加。周司長、王主任和我將向大家介紹全國醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法，以及全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生“整潔行動”的有關(guān)情況。首先，請周司長通報全國醫(yī)療服務(wù)信息的有關(guān)情況。
衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長周軍。（中國網(wǎng) 楊楠）
[周軍]各位媒體的朋友，大家上午好，下面我發(fā)布一下有關(guān)全國醫(yī)療服務(wù)月度信息通報的有關(guān)情況。
這項工作是為了貫徹深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步推動信息公開，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，衛(wèi)生部決定從今年開始實行醫(yī)療服務(wù)信息月報告制度，是從1月份開始的。規(guī)范發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息。首先，我說明一下有關(guān)這項工作的一些基本情況。
醫(yī)療服務(wù)信息主要包括醫(yī)療資源、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用等，統(tǒng)計的范圍包括醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室以及診所等各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及到我國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年之前，全國醫(yī)療服務(wù)信息是實行年報和季報制度，并于2007年底建立了32個“衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”省級平臺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)登陸省級平臺上報數(shù)據(jù)，省級平臺自動將本地數(shù)據(jù)上傳至我部數(shù)據(jù)中心。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心負(fù)責(zé)對這些數(shù)據(jù)的收集、質(zhì)量控制和統(tǒng)計分析工作，通過衛(wèi)生部網(wǎng)站、中國衛(wèi)生年鑒、中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒等渠道進(jìn)行發(fā)布。根據(jù)政府信息公開的要求，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)工作的實際，我部決定從今年開始是按月收集并發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息，這項工作由醫(yī)管司、信息統(tǒng)計中心具體負(fù)責(zé)，這些信息都是和人民群眾看病就醫(yī)是密切相關(guān)的，可以讓社會各界直觀地了解醫(yī)療服務(wù)的一些宏觀情況。
下面，我首先發(fā)布一下有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的工作量、服務(wù)效率方面的數(shù)據(jù)。
今后，衛(wèi)生部將在每個月定期在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上對有關(guān)信息進(jìn)行發(fā)布，隨著這項工作進(jìn)一步開展和完善，我們會把更多的醫(yī)療服務(wù)信息提供給大家。
2010年前四個月的醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)信息，截止到今年5月底，全國有8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣區(qū)衛(wèi)生局報送了今年1—4月份醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，不具備上網(wǎng)條件的診所、社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生室分別由縣區(qū)衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集匯總后上報。月報數(shù)據(jù)顯示，前4個月全國醫(yī)療服務(wù)運行情況良好。主要在以下幾個方面：
一是醫(yī)療服務(wù)利用增加。今年1到4月全國總診療人次達(dá)到16.94億人次，其中醫(yī)院診療人次為5.97億人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.17億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.9億人次，一季度總診療人次達(dá)到12.62億人次，同比增長8.1%。1至4月，全國出院人數(shù)達(dá)到435.1萬人，其中醫(yī)院出院人數(shù)2840.2萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心57.3萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1199.4萬人，一季度出院人數(shù)達(dá)到3197.2萬人，同比增長7.7%。
二是醫(yī)療服務(wù)效率得到提高。醫(yī)師擔(dān)負(fù)的工作量增加，1至4月，醫(yī)院醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)6.9診療人次和2.4住院床日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)14.1個診療人次和0.7個住院床日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)9.8個診療人次和1.4個住院床日，與去年比較，今年前4個月三類機(jī)構(gòu)醫(yī)師工作負(fù)荷加大，病床的使用率提高，平均住院日縮短。1至4月，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床的使用率分別為87.0%、60.2%、59.8%，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床使用率持續(xù)提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則有所下降。1至4月，醫(yī)院平均住院日為9.9日，在去年基礎(chǔ)上縮短了0.6日。
三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加。截至2010年4月底，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)91.82萬個，其中醫(yī)院2.03萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.76萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.84萬個，村衛(wèi)生室64.25萬個，診所17.61萬個。今年4月，全國新增了10904個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，這其中是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加了245個，村衛(wèi)生室增加了9702個。
上述數(shù)據(jù)所反映出來的成效與深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革各項任務(wù)的穩(wěn)步推進(jìn)是密切相關(guān)的。
一是醫(yī)療服務(wù)利用率是增加的。這個情況表明前些年社會反映比較強(qiáng)烈的“有病不醫(yī)”的狀況正在改善。分析其原因，主要是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面增加，門診統(tǒng)籌試點和住院補(bǔ)償比例提高等醫(yī)保制度的不斷完善，原來受到壓抑的醫(yī)療需求陸續(xù)得到釋放，患者負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)療服務(wù)利用相應(yīng)增加。
二是醫(yī)療服務(wù)效率提高，我們分析主要得益于通過連續(xù)幾年開展的“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重了內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，采取了切實有效的措施來方便群眾看病就醫(yī)。同時，各地衛(wèi)生行政部門也加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，開展醫(yī)院評審評價，引入社會監(jiān)督機(jī)制等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。我國的醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)的門診量是6.9，這個是略低于OECD（經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織）國家的平均水平，他們是8.8。但是日均負(fù)擔(dān)的住院量我國是2.4，遠(yuǎn)高于OECD國家的平均水平，他們是0.66。說明我國醫(yī)務(wù)人員的工作量相對較大。
三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，說明城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底正在得到加強(qiáng)。隨著醫(yī)改的深化，國家將進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會得到進(jìn)一步改善。
以上就是我對今年1至4月份醫(yī)療服務(wù)信息情況的發(fā)布。謝謝！
[鄧海華]謝謝周司長。下面我通報兩條信息，一是衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》。根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》和國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，衛(wèi)生部近日以部長令的形式發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，并且將于今年8月1日起正式實施。
《辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)向社會主動公開三類信息，即需要社會公眾廣泛知曉或者參與的信息，反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位設(shè)置、職能、工作規(guī)則、辦事程序等情況的信息，其他依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)主動公開的信息。在此基礎(chǔ)上，對于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，《辦法》按照其各自的屬性和職能，規(guī)定了各自應(yīng)該重點主動公開信息的內(nèi)容?！掇k法》特別規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況，應(yīng)向患者或其家屬提供公開查詢服務(wù)；需要事先告知信息并簽署知情同意書的相關(guān)信息，應(yīng)主動告知患者或其家屬。
《辦法》指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位需指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位信息公開日常工作，并向社會公開本單位信息公開工作機(jī)構(gòu)的名稱、辦公地址、辦公時間、聯(lián)系電話、傳真號碼、電子郵箱等。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位可采取公告或者公開發(fā)行的信息?？?、廣播、電視、報刊、監(jiān)督熱線電話、信息公開欄、電子屏幕等方式主動公開信息。在向特定服務(wù)對象公開信息時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位可通過當(dāng)面交談、書面通知、提供查詢等形式予以告知?！掇k法》規(guī)定，公民、法人或者其他組織可通過書面形式依法向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。
《辦法》同時強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)建立健全信息發(fā)布保密審查機(jī)制，信息公開前，應(yīng)當(dāng)依照國家保密法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定對擬公開的信息進(jìn)行保密審查。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位若出現(xiàn)不按規(guī)定履行信息公開義務(wù)，或公開內(nèi)容不真實、弄虛作假，欺騙服務(wù)對象，或公開不應(yīng)當(dāng)公開的信息等情況，將受到相應(yīng)的處理。公民、法人或其他組織也可以向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位上級主管部門投訴舉報。
第二條信息是全國愛國衛(wèi)生運動委員會部署開展全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。經(jīng)過國務(wù)院同意，全國愛衛(wèi)會5月25日印發(fā)了《2010-2012年全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案》，決定在全國開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。
《方案》提出，通過開展3年的整潔行動，綜合整治環(huán)境衛(wèi)生，宣傳健康環(huán)境理念，著力解決城鄉(xiāng)環(huán)境臟亂差問題，大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)特別是農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步建立完善環(huán)境衛(wèi)生管理機(jī)制，推動環(huán)境衛(wèi)生管理城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生意識、健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
《方案》要求，各地要積極行動起來，集中開展清理整治行動，改善城市環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，做好重點場所、行業(yè)、鐵路、公路和內(nèi)河航道沿線的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，保障農(nóng)村飲水安全、大力普及農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所，廣泛開展病媒生物仿制工作，推動環(huán)境衛(wèi)生管理城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，開展多種形式的健康教育活動，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。
《方案》同時要求地方各級政府高度重視，將整潔行動列入本地區(qū)工作重要議事日程，納入干部政績考核內(nèi)容，在政策、資金上予以保障。愛衛(wèi)會各成員單位要按照職責(zé)分工，明確任務(wù)，各負(fù)其責(zé)，密切配合，扎實推進(jìn)各項工作。要發(fā)揮新聞媒體的社會監(jiān)督作用, 廣泛聽取社會各方面意見，建立群眾參與監(jiān)督機(jī)制。全國愛衛(wèi)會將制定考核評估辦法，并組織對各地工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，定期向社會公布行動進(jìn)展和績效情況。
這是我們今天發(fā)布的三條信息。下面的時間歡迎各位記者就以上問題和其他相關(guān)的衛(wèi)生工作提問，提問的時候請通報一下所代表的媒體。
[北京電視臺記者]近日，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》，請問這個《意見》下來以后將如何推進(jìn)？另外，各地試點的報銷比例怎么確定？陳部長曾經(jīng)說過在提高醫(yī)療保障水平的同時要防止過度醫(yī)療，請問在這方面衛(wèi)生部將怎樣監(jiān)管？
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華。（中國網(wǎng) 楊楠）
[鄧海華]溫家寶總理在今年的《政府工作報告》中提出，要提高農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。國務(wù)院在2010年醫(yī)療衛(wèi)生體制五項重點改革的主要任務(wù)里，把這項工作列為一項重要工作，要求今年開始執(zhí)行。日前，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》，向全國部署開展有關(guān)工作。這個《意見》要求各地要積極地開展試點工作，通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度，把這兩種醫(yī)療保障制度有機(jī)地結(jié)合起來，各地要優(yōu)先選擇兒童急性白血病和兒童先天性心臟病等危及兒童生命健康，醫(yī)療費用又非常高，經(jīng)過我們積極的治療以后，預(yù)后又比較好的這些重大疾病開展試點工作，通過顯著提高新農(nóng)合的報銷比例和醫(yī)療救助的補(bǔ)助水平，有效緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
按照兩部門的《意見》，對于試點的這兩大類疾病，重點在六種病上進(jìn)行試點，各地可以進(jìn)行選擇。原則上，新農(nóng)合的報銷對于試點病種的補(bǔ)償比例應(yīng)該達(dá)到本地限定費用的70%左右，由民政負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助對于符合條件的患者再進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費用的20%，這兩者加起來就相當(dāng)于90%的費用能夠通過保障制度解決，能夠大大減輕、緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的負(fù)擔(dān)。
按照兩部門的《意見》，對于試點的這兩大類疾病，重點在六種病上進(jìn)行試點，各地可以進(jìn)行選擇。原則上，新農(nóng)合的報銷對于試點病種的補(bǔ)償比例應(yīng)該達(dá)到本地限定費用的70%左右，由民政負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助對于符合條件的患者再進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費用的20%，這兩者加起來就相當(dāng)于90%的費用能夠通過保障制度解決，能夠大大減輕、緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的負(fù)擔(dān)。
《意見》同時強(qiáng)調(diào)，各省要根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南來合理地確定試點病種的標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，規(guī)范救治醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，完善補(bǔ)償方法，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。這些目的都是有效地控制試點病種的診療費用。衛(wèi)生部有關(guān)司局已經(jīng)將涉及到試點工作的六種臨床路徑印發(fā)給各地。我們希望通過這項試點工作，來逐步探索建立適宜的多層次的農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障體系。大家知道，昨天衛(wèi)生部在湖南召開了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平的現(xiàn)場工作會，陳竺部長參加了會議。本月衛(wèi)生部還將召開提高農(nóng)村兒童急性白血病醫(yī)療保障水平的現(xiàn)場會議，對這兩項工作的試點任務(wù)進(jìn)行全面的部署，我們也及時將有關(guān)情況向媒體進(jìn)行通報。
衛(wèi)生部相關(guān)司局密切配合，從籌資來講，涉及到規(guī)范診療這項工作，醫(yī)政司目前正在組織相關(guān)的專家進(jìn)行大量測算，結(jié)合以往病人的病例費用，控制臨床費用。目前我們基本上對先天性心臟病的患者有一個封頂，治療比例有一個封頂，按照不同類型的有一個上限，不能超過2萬塊錢，在這個標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)實報實銷。
[新世紀(jì)周刊記者]有兩個問題，第一個問題，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費用、藥費，包括醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量，是否也會包括在我們以后衛(wèi)生部每月定期發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)信息里面？如果是的話，能不能介紹一下前四個月的情況。如果不是的話，能不能講述一下原因？第二個問題，請問周司長，今年在治理醫(yī)生回扣、控制診療費用和藥費方面，接下來衛(wèi)生部包括醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司會哪些舉措？
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有。（中國網(wǎng) 楊楠）
[衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任 王才有]我回答第一個問題，關(guān)于費用和質(zhì)量信息的收集，我們現(xiàn)在發(fā)布的是醫(yī)療服務(wù)的費用和效率的信息，這類信息有很好的基礎(chǔ)，我們有一支很好的統(tǒng)計隊伍、統(tǒng)計技術(shù)和手段，有一個對省級收集信息的平臺。收集這些信息是困難、復(fù)雜的，這些信息的來源，一共有91萬個單位，有些信息是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從網(wǎng)絡(luò)上報送過來，我們現(xiàn)在有8個機(jī)構(gòu)有網(wǎng)絡(luò)報送。從技術(shù)上來說，我們目前還沒有條件采集到很準(zhǔn)確的有關(guān)費用和質(zhì)量的信息，特別是在一個月之內(nèi)采集到是非常難的。關(guān)于質(zhì)量和費用的信息，還有關(guān)于病種的名稱、病種的分類，我們國家雖然已經(jīng)推行了ICD9、ICD10這種疾病分類編碼，這種編碼信息在所有的醫(yī)生掌握，實際上信息采集的人員掌握不是一兩天的事，要有一個很長的過程，在技術(shù)上我們很難收集到短期的信息、全面的信息。
[鄧海華]衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》里對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對社會主動公開哪些信息也做了明確的規(guī)定，按照政府信息公開條例和部長令的要求，現(xiàn)在政府對于財政預(yù)算決算信息的公開也是逐步推進(jìn)的，部長令里提出了這樣的要求，但是沒有做非常明確的規(guī)定，這也要取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的具體情況。我想，隨著整個信息公開工作的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費用，財政給多少撥款，通過自己的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得了怎樣的收入，這些應(yīng)該能夠向社會公布。
[周軍]第二個問題，關(guān)于醫(yī)療費用的控制。醫(yī)療費用的控制，社會各方面都非常關(guān)注，如果不嚴(yán)格地采取一系列有效措施控制醫(yī)療費用，群眾在這方面的負(fù)擔(dān)就會非常大。美國前段時間的醫(yī)改也是從控制費用的角度來開展的。對醫(yī)療費用的控制，是我們工作中非常重要的一部分。醫(yī)療費用控制又涉及到各個方面的工作，包括衛(wèi)生部以外的一些其他的部門。從衛(wèi)生部來講，尤其從醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司來講，我們對醫(yī)療費用的控制也是在不斷地采取措施。首先，從規(guī)范醫(yī)療行為、因病施治這個角度來控制醫(yī)療費用，防止過度醫(yī)療、過度檢查增加醫(yī)療費用。規(guī)范臨床行為，推廣臨床路徑，這是我們一項非常重要的手段，去年衛(wèi)生部發(fā)布了102種臨床路徑，在全國選擇了數(shù)百家醫(yī)院開展這方面的試點。應(yīng)該說，臨床路徑的推廣是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療程序，對控制醫(yī)療費用具有非常重要的作用。
第二個方面，在今年初，我們下發(fā)了處方點評的規(guī)范，我們現(xiàn)在要求醫(yī)院要定期對醫(yī)生開處方的情況進(jìn)行點評。如何來進(jìn)行點評，要抽多少個處方，病房住院的病人抽查多少份病例，怎么來計算，什么叫不合格處方，什么叫超常規(guī)處方，發(fā)現(xiàn)問題如何進(jìn)一步查處，我們都做了嚴(yán)格的規(guī)定。這項工作，我們前一段時間已在全國進(jìn)行了部署和安排。
第三個方面，我們準(zhǔn)備在今年適當(dāng)?shù)臅r候，在全國范圍內(nèi)對醫(yī)院進(jìn)行評審評價工作。這項工作很重要的一塊內(nèi)容就涉及到和醫(yī)療費用相關(guān)的一些指標(biāo)和要求。有關(guān)這項工作，待我們的評價標(biāo)準(zhǔn)成熟的時候，還會召開新聞發(fā)布會向各位媒體朋友介紹。同時，我們也通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系的建設(shè)，來規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為。
總的來說，醫(yī)療費用的控制是一項非常重要的工作，這項工作需要各方面共同努力，才能逐步顯現(xiàn)出我們監(jiān)管的效力。最關(guān)鍵的是，如何動態(tài)地掌握醫(yī)療費用的信息，這就涉及到我國整個衛(wèi)生服務(wù)信息體系建設(shè)的問題，這個信息體系的建設(shè)對于我們及時掌握一些醫(yī)療費用的情況，及時采取一些針對性的措施的意義非常大。目前我們衛(wèi)生部門也在這方面進(jìn)行研究，盡快完善建立這項體系，通過一些動態(tài)的數(shù)據(jù)，能夠及時掌握這方面的問題。
[第一財經(jīng)記者]我有兩個問題，第一個問題，我看到5月份傳染病疫情報告，其中甲流發(fā)病的病例數(shù)已經(jīng)達(dá)到48例，是不是我們可以理解為，甲流的疫情已經(jīng)過去？另外，此前對防控甲流的資金投入達(dá)到了50億，我想了解一下目前這50億使用分配情況到底如何？日前有外媒質(zhì)疑世衛(wèi)的一個專家可能和一些藥企有關(guān)系，說夸大甲流疫情，不知道中國如何看待？在5月份的疫情上還有一個顯示就是手足口發(fā)病人數(shù)達(dá)到30多萬，而死亡人數(shù)近200例，在手足口防控的舉措有哪些？資金的投入又有多少？
[鄧海華]我們在今年3月之前都是以衛(wèi)生部公告的形式向社會通報每個月甲流的發(fā)病和防控工作情況。隨著季節(jié)的變化，甲流的發(fā)病數(shù)在整個流感樣病例中占的比重越來越低，整個流感防控工作也進(jìn)入到一個新的階段。按照WHO的總體部署，今年2月份公布今年冬季流感疫苗毒株的時候，已經(jīng)把甲流列為三種毒株之一。所以，按照整個全球的防控形勢來看，甲流的防控，到今年秋冬季，新的一輪流感來臨的時候，它應(yīng)該變?yōu)榧竟?jié)性的流感來進(jìn)行防控，包括甲流疫苗的接種，在新的季節(jié)性流感疫苗問世之前，甲流疫苗還是可以免費接種。一旦今年季節(jié)性流感疫苗上市以后，我們就停止免費接種甲流疫苗，接種正常的季節(jié)性流感疫苗來防控流感。
關(guān)于專家對甲流的評價，WHO已經(jīng)召開了多次會議，這個事，我們想聽WHO最后的結(jié)論。至于手足口，大家確實非常關(guān)注，我們在多次發(fā)布會上回答了大家的提問，前一階段衛(wèi)生部的新聞宣傳中心也邀請疾控局的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家和大家進(jìn)行了手足口病防治的座談和媒體溝通，向大家介紹情況。具體的疫情，我們每個月的月度疫情報告里面都有公布，我這里就不再重復(fù)了。
目前，手足口病在我國已經(jīng)進(jìn)入了真正的高峰，按照專家的說法，5到7月是高峰期，我國的手足口的防控形勢還是非常嚴(yán)峻的。手足口為什么備受大家關(guān)注呢？主要的原因就是因為“腸病毒”，這種病毒感染的手足口重癥比較多，病死率比較高，威脅兒童的身體健康。衛(wèi)生部對這項工作非常重視，前一段時間又再一次召開全國的電視電話會議，對手足口的防控工作進(jìn)行部署，也組織專家多次到高發(fā)區(qū)進(jìn)行技術(shù)的督導(dǎo)和檢查。衛(wèi)生部最近又發(fā)了一個通知，是《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員手足口病防治手冊的通知》，要求進(jìn)一步加大專業(yè)人員，尤其是我們農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對手足口病的培訓(xùn)，開展健康宣傳。在全國開展的衛(wèi)生整潔活動，對我們防控手足口也能起到很重要的作用。另外，對于重癥病例的救治，衛(wèi)生部多次進(jìn)行了培訓(xùn)，要求切實做到“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。早期識別和發(fā)現(xiàn)重癥病人，并且切實地將重癥病人按照“四集中”的原則——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則，把這些重癥患者收治到有實力的綜合醫(yī)院進(jìn)行集中救治。通過這一系列的措施，能夠有效地防控手足口病的疫情，特別是對重癥手足口病患兒的救治，降低死亡率有很重要的作用，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加大以上各項工作，進(jìn)一步做好手足口病的防治工作。
[記者]我有兩個問題，第一個問題，在傳染病公布公開信息里面有一項涉及到梅毒，近年來我國梅毒患者呈上升趨勢，衛(wèi)生部今后有什么樣的防控策略，采取什么樣的措施加強(qiáng)梅毒的防控？第二個問題，衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、醫(yī)療服務(wù)名稱、單價、金額等信息要求進(jìn)行公開，現(xiàn)在我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于這項信息的公開情況是什么樣的？如果沒有做好，今后衛(wèi)生部將采取什么樣的措施來保證這項工作順利開展？
[鄧海華]梅毒的防控，確實是當(dāng)前傳染病特別是性病防控的重點。衛(wèi)生部有專門的司局和專門的處室來負(fù)責(zé)性病、梅毒、艾滋病的防控工作，我們也在加大這方面的防治力度，通過各種有效的措施來降低這種傳染病的發(fā)病率。但是大家知道，梅毒是一個古老的疾病，它現(xiàn)在又死灰復(fù)燃，有很復(fù)雜的社會和自然的原因。除了疾控部門和專業(yè)的防治部門加強(qiáng)對梅毒的防控以外，可能還需要通過廣大的媒體進(jìn)行健康知識的宣傳、傳播，因為這種傳染病跟普通的傳染病一樣是可防的，只要我們的宣傳工作到位，我們其他的監(jiān)管措施到位，梅毒的發(fā)病能夠得到控制。另外，梅毒的發(fā)病機(jī)理，是通過母嬰的垂直傳播，在新生兒中產(chǎn)生新生兒梅毒，這項工作，衛(wèi)生部有關(guān)司局也在加大對母嬰傳播的阻斷措施，來有效降低新生兒感染梅毒的有關(guān)情況。
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開的問題，你提到的問題是《辦法》里的一個具體的規(guī)定，按道理，信息公開是醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療服務(wù)單位收取或者獲得的信息，對于社會的公開，那是向每個人公開的，對于患者的公開，屬不屬于醫(yī)療信息公開的內(nèi)容，其實還有一些爭議。為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的透明度，特別是讓每一個患者能夠了解他接受醫(yī)療服務(wù)的費用情況，我們做了兩個特殊規(guī)定，一是對已經(jīng)發(fā)生的費用進(jìn)行查詢；二是對還沒有發(fā)生的事，比如這個大夫要預(yù)先給你告知可能要給你用什么特殊的檢查，用什么特殊的費用，或者手術(shù)有什么風(fēng)險，要預(yù)先告知并且要簽訂知情同意書的。這個我們也把它作為主動向患者或者患者家屬公開的一個重要內(nèi)容。
對于你提的這些問題，我們這些年來，在醫(yī)院的院務(wù)公開的工作中已經(jīng)在做這方面的工作，從2006年一直到現(xiàn)在，醫(yī)院的信息公開還是做得比較好的，在全國政務(wù)工作公開的會上，我們也代表有關(guān)行業(yè)來介紹院務(wù)公開的情況。你說的這個問題，我們目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備了這樣的條件，我們這次再次以部令的形式、法制化的形式把它規(guī)定下來，不管是公立醫(yī)院還是其他各種形式的醫(yī)院，都要按照部令的要求來執(zhí)行，如果沒有及時地按照管理辦法公開或者向患者提供相關(guān)的信息，我們將進(jìn)行相應(yīng)的處罰。不知道周司長對這個問題有什么補(bǔ)充。
[周軍]鄧主任說得非常全面，我們一直都有這方面的法律法規(guī)，醫(yī)院的收費價格都要向患者提供的。比如一些有條件的醫(yī)院，可以用觸摸屏查詢；有些醫(yī)院在門診也可以查。不具備條件的醫(yī)院就上墻公開信息。這些都納入到了“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求中。
[鄧海華]具體到某一個病人的費用，現(xiàn)在有的醫(yī)院是實行一日清單，或者最后出院的時候再給一個總的清單，執(zhí)行的形式不太一樣。
香港文匯報記者提問。（中國網(wǎng) 楊楠）
[香港文匯報記者]我有兩個問題，有部門說張悟本從事的是食療，所以不涉及非法行醫(yī)的問題。之后我們也注意到有官員指出，張悟本是借著中醫(yī)的旗號來行騙，請問衛(wèi)生部未來是否會進(jìn)一步對張悟本進(jìn)行調(diào)查，會不會考慮以行騙的問題來追究他的法律責(zé)任？另外，張悟本事件之后有很多反思中國養(yǎng)生業(yè)的聲音，請問衛(wèi)生部未來會不會出臺相關(guān)的政策，比如設(shè)立養(yǎng)生業(yè)的準(zhǔn)入門檻和對執(zhí)業(yè)人員有一個資格和認(rèn)證？謝謝！
[鄧海華]對于個案的問題，我們還是依照屬地管理的原則，由他從事這項活動的地點或者他本人關(guān)系所在地的衛(wèi)生行政部門或者工商管理部門依法進(jìn)行屬地化管理。
關(guān)于養(yǎng)生業(yè)的問題，養(yǎng)生保健的概念，或者相關(guān)從業(yè)人員的管理，我建議你向國家中醫(yī)藥管理局的發(fā)言人或者新聞辦提問。據(jù)我了解，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)養(yǎng)生保健的工作，中醫(yī)藥管理局是有規(guī)定的，主要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照相關(guān)的規(guī)程、醫(yī)療規(guī)范來進(jìn)行工作。對于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，某些人打著所謂養(yǎng)生保健甚至中醫(yī)養(yǎng)生保健這種招牌從事相關(guān)的活動，據(jù)我了解，有關(guān)部門正在研究解決這個問題的對策。但是我想強(qiáng)調(diào)的是，健康是我們每一個人的追求，我國的衛(wèi)生工作方針也一直是預(yù)防為主，這么多年來，衛(wèi)生部一直非常重視健康教育和健康促進(jìn)的工作，充分利用各種傳播的手段來傳播健康知識和醫(yī)療衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式來促進(jìn)公眾的合理營養(yǎng)，努力提高群眾的自我保護(hù)能力和自我防范的能力，最后通過各種手段來提高公眾的健康水平。衛(wèi)生部在2008年曾經(jīng)連續(xù)發(fā)了兩個公告，一個是關(guān)于“中國居民膳食指南”和“中國居民平衡膳食的寶塔”，我們在這個地方開過發(fā)布會，也開過專家溝通會，向社會介紹居民健康膳食的有關(guān)情況，有十條原則，一本書，適合于各年齡組居民的健康膳食。另外一個公告是中國公民的健康素養(yǎng)基本知識和技能，一共66條，并且對這66條我們進(jìn)行了逐條釋義，并且在全國開展了以提高公民健康素養(yǎng)為主題的健康教育促進(jìn)行動。2009年，衛(wèi)生部以衛(wèi)生部通告的形式還向社會推薦了81種衛(wèi)生科普圖書，通過各方面的專家對衛(wèi)生科普的、衛(wèi)生保健的圖書進(jìn)行了平衡、檢查、審查，向社會推薦。據(jù)我所知，現(xiàn)在社會非常流行的排行榜前多少名的圖書都不在我們推薦的范圍之內(nèi)。
我們雖然發(fā)布了這么多公告、書，但是可能我們的策劃手段、我們的包裝能力跟社會上一些行業(yè)和組織比起來，還有一定差距。我們要把這些健康的理念、健康的意識有效地傳播到每個老百姓。在農(nóng)村，我們現(xiàn)在有億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動，每年都開展大量的活動，把知識傳遞給農(nóng)民。在城市，我們通過社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合健康城市、愛國衛(wèi)生、相約健康社區(qū)行等等活動，把健康的知識傳遞給社區(qū)的居民。衛(wèi)生部連續(xù)五年與有關(guān)部門合作，開展了中國健康知識激勵計劃行動，選擇對老百姓危害比較大的慢性病或者是推介其他的健康生活方式來組織健康傳播。由于我們的能力、策劃水平和資金的限制，這方面的工作我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還不能滿足當(dāng)前老百姓對健康知識越來越高的需求。通過最近社會上發(fā)生的這些事，我們也了解到，老百姓獲得健康知識的渠道越來越多，但是權(quán)威的、科學(xué)的、準(zhǔn)確的健康知識的獲取途徑還不通暢。去年衛(wèi)生部新聞中心做的全國居民健康素養(yǎng)的調(diào)查，只有6.48%的居民具有健康素養(yǎng)，所以才有這么多人去盲目相信社會上這些不科學(xué)的所謂養(yǎng)生保健的信息。衛(wèi)生部對這項工作也是高度的重視，去年我們新組建了中國健康教育中心\衛(wèi)生部新聞宣傳中心，其中一項重要的職能就是向大眾傳播科學(xué)的健康知識。今年衛(wèi)生部還印發(fā)了健康教育機(jī)構(gòu)的工作規(guī)范，也是想進(jìn)一步發(fā)揮專業(yè)健康教育機(jī)構(gòu)在這方面的作用。今后衛(wèi)生部將進(jìn)一步健康教育、健康促進(jìn)工作，有效地傳播健康知識，我們要積極地發(fā)揮大眾媒體的作用，要發(fā)揮專家的作用，特別是要培養(yǎng)一大批科普專家。我們要把臨床專家、保健專家變成科普專家，通過他們、通過媒體和專家的有效合作，以各種群眾喜聞樂見的形式來開展健康傳播活動，傳播健康的知識。同時，衛(wèi)生部門還將積極地支持和配合圖書出版管理部門和影視主管部門來加強(qiáng)對圖書和影視作品的管理，提高相關(guān)圖書和影視作品的質(zhì)量。
[新聞晨報記者]剛才您講到在現(xiàn)在的養(yǎng)生市場上所謂熱門的排行榜前幾名并非衛(wèi)生部推薦的權(quán)威專家出版的書籍，今后衛(wèi)生部會不會對市場上的養(yǎng)生書籍做比較系統(tǒng)的清理？從今年開始，衛(wèi)生部會不會以比較科普化和大眾化的形式正式向公眾推薦一些比較權(quán)威的養(yǎng)生書籍？謝謝！
[鄧海華]我們注意到新聞出版總署最近發(fā)布了一條信息，關(guān)于養(yǎng)生保健類圖書的出版管理問題，你可以向他們咨詢。我看到的是他們提出了四項措施來規(guī)范養(yǎng)生圖書的出版管理，其中有很大一部分是要加強(qiáng)和醫(yī)藥衛(wèi)生部門的合作，加強(qiáng)對這些健康科普圖書的準(zhǔn)入和審讀，對于今后再有新的科普圖書，要經(jīng)過嚴(yán)格的把關(guān)，力爭向公眾傳遞科學(xué)的、健康的知識。對于市場上已經(jīng)有的這些養(yǎng)生圖書，據(jù)我了解，出版總署正在會同有關(guān)方面的專家，要進(jìn)行一次徹底的整理、清理活動，對于那些嚴(yán)重誤導(dǎo)老百姓的所謂養(yǎng)生圖書要進(jìn)行清理，力爭向每個老百姓提供科學(xué)、準(zhǔn)確的健康科普圖書。按照職能，衛(wèi)生部有關(guān)司局從科普的角度，還會繼續(xù)向社會推薦我們經(jīng)過專家審讀、評審過的健康科普圖書。
[財經(jīng)雜志記者]有兩個問題，第一個問題，現(xiàn)在全國創(chuàng)衛(wèi)兩年變成三年，這是不是意味著我們這項工作的重要性正在降低？還有整治方案，它的考核辦法是怎么進(jìn)行的？考核的質(zhì)量會有哪些？資金上如何保障？第二個問題，我們注意到最近一些媒體報道基本藥物在招標(biāo)采購的時候出現(xiàn)了越招越高的情況，請問衛(wèi)生部有何應(yīng)對之策，在制度上如何完善？
[鄧海華]我昨天看到愛衛(wèi)辦下發(fā)了一個通知，關(guān)于愛國衛(wèi)生城市的評審工作，他們進(jìn)行了一些調(diào)整，這是他們這么多年來對創(chuàng)衛(wèi)工作的總結(jié)和下一步工作的計劃，應(yīng)該說對這項工作加強(qiáng)而不是削弱。對于整潔行動，我們定了六條到2012年底實行的目標(biāo)，當(dāng)然要有具體的考核措施。據(jù)我了解，全國愛衛(wèi)辦近期將對全國城鄉(xiāng)環(huán)境整潔行動召開專題的媒體溝通會，歡迎大家參加溝通會，對具體的細(xì)節(jié)的問題，還要跟大家溝通。
基本藥物制度的問題，我關(guān)注到最近媒體上的報道很多，建立和實施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)改近期五項重點的一項重要工作，它的意義非常重大，有利于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，有利于規(guī)范藥品的流通環(huán)節(jié)，規(guī)范用藥行為，遏制藥價的虛高。同時，它又是一項全新的制度，是我們醫(yī)改的重點和難點。從去年8月這項工作正式啟動以來，經(jīng)過各方面的共同努力，國家基本藥物制度在全國各地30%政府舉辦的基層醫(yī)療評職機(jī)構(gòu)全面實施，可以說開局良好、起步平穩(wěn)，不完全的統(tǒng)計，實施基本藥物地區(qū)的藥價普遍降低了25%-50%，老百姓用藥的費用確實得到了降低，也得到了社會和患者的好評，特別是基本藥物的采購和配送，這個問題備受社會的關(guān)注，因為它是實施基本藥物制度的一個重要環(huán)節(jié)。從去年以來，各地是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，利用政府建設(shè)的非營利性的藥品采購平臺，有的是政府的網(wǎng)上采購平臺，來進(jìn)行基本藥物的公開招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送工作。由于國家層面，衛(wèi)生部這邊基本藥物招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送的文件一直沒有出臺，所以各地按照醫(yī)改的精神，結(jié)合本地的實際，積極開展基本藥物的招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送工作，有效地降低了基本藥物的價格，確保了基本藥物的安全有效和合理使用。
當(dāng)然，我們承認(rèn)，基本藥物制度實施中包含的環(huán)節(jié)非常多，從藥物的遴選、生產(chǎn)、定價、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)，涉及到了眾多的固有利益格局的調(diào)整，而且這又是一項全新的工作，沒有先例可循，所以，在實施過程中出現(xiàn)了這樣那樣的問題，包括記者剛才提到的最近媒體報道的這些問題，我想這都是可能的。衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查研究工作，總結(jié)各地在實施基本藥物制度中的一些經(jīng)驗和好的做法，認(rèn)真地聽取各方面的意見，包括基層、藥廠、流通環(huán)節(jié)方方面面的意見，來研究解決這些存在的問題。要盡快制定出臺國家基本藥物的各項相關(guān)配套政策，特別是基本藥物的采購配送管理辦法，指導(dǎo)各地基本藥物的采購配送和使用管理工作。同時，衛(wèi)生部和各地還要積極地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等一系列綜合配套改革的措施，來確保基本藥物制度積極穩(wěn)妥地實施，推動基本藥物制度實施是一個方面，但是其他綜合配套改革措施跟上也是至關(guān)重要的。
謝謝各位參加今天的例行新聞發(fā)布會，謝謝大家，謝謝周司長和王主任。
