衛(wèi)生部12月29日就體檢中乙肝病毒檢測(cè)有關(guān)問題召開媒體通氣會(huì)，衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任、衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安出席會(huì)議，介紹我國(guó)、介紹體檢中乙肝病毒檢測(cè)有關(guān)政策，中國(guó)工程院院士病、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授莊輝，北京友誼醫(yī)院教授賈繼東，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師謝堯，介紹了乙肝防控有關(guān)知識(shí)，并回答了記者提問。
毛群安:各位媒體朋友大家早上好，感謝大家冒著嚴(yán)寒來到著名的地壇醫(yī)院參與關(guān)于體檢乙肝病毒專題媒體通氣會(huì)，我們今天非常高興請(qǐng)到了四位專家和我們共同分享有關(guān)的信息，首先我先介紹一下，他們是：中國(guó)工程院院士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授 莊輝；北京友誼醫(yī)院教授 賈繼東；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任 梁曉峰；北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 謝堯。我先就體檢乙肝病毒檢測(cè)相關(guān)的問題給大家做一個(gè)情況的簡(jiǎn)要通報(bào)，主要是請(qǐng)專家就大家共同關(guān)心的乙肝病毒檢測(cè)的問題回答大家的問題，因?yàn)樽罱欢螘r(shí)間，媒體也非常關(guān)注，很多記者朋友也都打電話向我們?cè)儐栮P(guān)于乙肝檢測(cè)問題，所以在節(jié)前特意安排這一次通氣會(huì)。
毛群安:目前，乙肝病毒攜帶者在入學(xué)、就業(yè)時(shí)受到限制和不公正的待遇問題仍然比較突出。據(jù)了解，為妥善解決這一問題，有關(guān)部門已經(jīng)對(duì)乙肝病毒攜帶者是否影響他人健康進(jìn)行了周密認(rèn)證、慎重決策，制定取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)”檢查有關(guān)政策。進(jìn)一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)”檢查。明確禁止將攜帶乙肝病毒作為限制入學(xué)、就業(yè)限制條件。
毛群安:此次政策調(diào)整后，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照調(diào)整后的體檢項(xiàng)目開展入學(xué)、就業(yè)體檢，及時(shí)查處、糾正違反規(guī)定進(jìn)行“乙肝五項(xiàng)”檢查的行為。
毛群安:為醫(yī)學(xué)目的而開展的“乙肝五項(xiàng)”檢查，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)體檢者的隱私；為健康體檢目的開展的“乙肝五項(xiàng)”的檢查，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重體檢者的選擇權(quán)并保護(hù)其隱私，體檢組織者不得強(qiáng)制體檢者接受“乙肝五項(xiàng)”檢查。有關(guān)部門還將加強(qiáng)對(duì)教育機(jī)構(gòu)、用人單位的監(jiān)督管理，督促其嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的制度，切實(shí)保障乙肝病毒攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)的權(quán)利，及時(shí)查處、糾正違反規(guī)定，要求求學(xué)者和求職者進(jìn)行“乙肝五項(xiàng)”檢查的行為。
毛群安:近年來，隨著傳染病認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，相關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)做出了調(diào)整，有關(guān)部門出臺(tái)了保障乙肝病毒攜帶者公平入學(xué)、就業(yè)的政策文件。在做好乙肝防治知識(shí)宣傳工作的同時(shí)，近年來，衛(wèi)生部加大和其他部門的合作，在相關(guān)法律法規(guī)制定中不斷完善對(duì)乙肝病毒攜帶者合法權(quán)益保護(hù)的條款。2004年修訂的《傳染病防治法》，2005年開始實(shí)施的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和2007年衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》。對(duì)形成一個(gè)全社會(huì)關(guān)心乙肝病毒攜帶者、關(guān)心乙肝患者良好的氛圍提供了有力的支持。
毛群安:專家介紹，當(dāng)前社會(huì)上對(duì)乙肝病毒攜帶者的誤解主要還是由于人們對(duì)乙肝知識(shí)缺乏了解，醫(yī)學(xué)研究證明，乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰、性接觸三種途徑傳播，不會(huì)通過呼吸道和消化道傳染，日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。根據(jù)目前掌握的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，國(guó)內(nèi)外尚沒有因日常工作學(xué)習(xí)、生活接觸而感染乙肝病毒的確診病例。
毛群安:日常生活中，做到不共用牙刷和刮胡刀，堅(jiān)持使用安全套等就可以避免傳播。1992年，乙肝流行病調(diào)查顯示，我國(guó)1歲人群的乙肝病毒感染率為9.67%，1歲至59歲人群乙肝病毒攜帶率為9.75%左右。2006年乙肝流行病學(xué)調(diào)查顯示，14歲以上人群乙肝病毒攜帶率8.57%，這個(gè)表明我國(guó)乙肝病毒攜帶者基本上在1歲前即已感染乙肝病毒的，主要是乙肝病毒攜帶者的母親在圍產(chǎn)期傳播造成的，日常工作學(xué)習(xí)、生活中，如共用辦公用品、生活用品、生產(chǎn)工具、握手、擁抱、共用餐具、公用廁所等不會(huì)引起乙肝病毒的集中傳播。專家認(rèn)為共用牙刷、剃須刀等不衛(wèi)生的生活習(xí)慣，可能導(dǎo)致乙肝病毒的傳播，但是這類傳播屬于一種偶發(fā)傳播。應(yīng)該說隨著人們衛(wèi)生習(xí)慣的不斷改進(jìn)，這些現(xiàn)象基本不復(fù)存在，由此導(dǎo)致的乙肝病毒傳播可以忽略不計(jì)。我們國(guó)家從2002年起，全面實(shí)施新生兒乙肝疫苗的免費(fèi)接種，2006年我國(guó)五歲以下人群乙肝病毒感染率已下降到0.96%。其中，一歲人群為0.86%，這說明接種乙肝疫苗對(duì)阻斷母嬰傳播乙肝病毒發(fā)揮了重要作用。
毛群安:今年我國(guó)又確定對(duì)15歲以下兒童免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，其他人群也可以通過接種疫苗得到有效保護(hù)。
毛群安:這就是我要向大家簡(jiǎn)要介紹的情況，下面，請(qǐng)媒體朋友就大家所關(guān)心的一些問題進(jìn)行回答。
新京報(bào)記者:前段時(shí)間，有很多人在各地申請(qǐng)食品健康證，有的地方可以申請(qǐng)，有的地方申請(qǐng)不下來，如我沒有記錯(cuò)的話，現(xiàn)在北京還是不行，想知道衛(wèi)生部對(duì)這件事有什么態(tài)度？
毛群安:法律法規(guī)做出的明確規(guī)定，各地應(yīng)該按照相關(guān)的法律規(guī)定盡快地完善各地關(guān)于健康證申領(lǐng)的有關(guān)規(guī)章制度，這一點(diǎn)衛(wèi)生部態(tài)度非常明確，就是要依法辦事。
光明日?qǐng)?bào)記者:孩子現(xiàn)在一出生接種乙肝疫苗，乙肝疫苗不良反應(yīng)率是多少，有沒有死亡的？
梁曉峰:世界衛(wèi)生組織目前推廣預(yù)防乙肝的策略是新生兒接種乙肝疫苗，我們國(guó)家開展了新生兒接種，要求兒童出生以后24小時(shí)之內(nèi)接種疫苗，越早越好。這主要是根據(jù)科學(xué)方面的研究得出的結(jié)論。剛才毛主任講過，我們國(guó)家主要是通過母嬰傳染乙肝病毒的，所以對(duì)新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝感染最主要的手段。我們從2006年乙肝流行病學(xué)調(diào)查方面也充分看到這點(diǎn)，說明我們國(guó)家目前開始實(shí)施所有新生兒出生以后立即接種乙肝疫苗產(chǎn)生了巨大作用。從世界其他各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)情況來看，也是這樣。世界衛(wèi)生組織推薦所有新生兒出生以后立即接種乙肝疫苗，現(xiàn)在已經(jīng)170多個(gè)國(guó)家將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。我國(guó)從2002年開始實(shí)行衛(wèi)生部和全球疫苗和免疫聯(lián)盟合作項(xiàng)目，共7600萬美元，其中國(guó)外資金3800萬，我們投入3800萬。主要是西部12個(gè)省和中部地區(qū)國(guó)家級(jí)貧困縣新生兒接種乙肝疫苗。過去由于這些地方的經(jīng)濟(jì)比較落后，許多家庭支付不起乙肝疫苗接種的費(fèi)用，所以這些孩子得不到乙肝疫苗的保護(hù)。通過這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施，西部貧困地區(qū)兒童都接受了乙肝疫苗的接種。特別是可喜的是，在西部偏遠(yuǎn)的山區(qū)，新生兒的接種率大幅度的提高。因此，我們現(xiàn)在國(guó)家仍然是堅(jiān)定不移地在推廣繼續(xù)新生兒接種。有幾個(gè)問題需要介紹：
梁曉峰:第一，西部仍然是我們需要關(guān)注的地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)文化的條件的影響，這些地方的兒童乙肝疫苗的首針及時(shí)接種率目前還是較低的，主要還是受當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件和經(jīng)濟(jì)文化水平的制約，所以我們還是通過國(guó)家投入大量的人力、財(cái)力，鼓勵(lì)、孕產(chǎn)婦在醫(yī)院的生產(chǎn)、為新生兒及時(shí)接種疫苗?，F(xiàn)在基層兒童家長(zhǎng)有這個(gè)意識(shí)，群眾有這個(gè)意識(shí)：孕婦一定要到醫(yī)院生孩子，孩子出生以后，馬上要接種乙肝疫苗。這是我們現(xiàn)在最最重要的措施。
梁曉峰:第二，流動(dòng)人口，由于他們的醫(yī)療保健制度還不是很完善，所以這些人生孩子可能不去醫(yī)院，孩子乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不是太高。我們呼吁這些群體應(yīng)該及時(shí)到有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去及時(shí)接種。
梁曉峰:乙肝疫苗安全性比較高，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，將近20年，接種乙肝疫苗都有很好的保護(hù)效果，而且安全性要好得多。
梁曉峰:新生兒在圍產(chǎn)期時(shí)有非常高的死亡率，而乙肝疫苗要求兒童出生以后在24小時(shí)之內(nèi)就要接種，這樣兩者之間發(fā)生偶合的機(jī)會(huì)就非常高。從現(xiàn)在拿到的證據(jù)來說，沒有直接由于接種乙肝疫苗造成的死亡，只是偶合死亡。
記者:剛剛說到保護(hù)期20年，如果小孩接種完以后正好是性活躍期，這20年要不要補(bǔ)種，或者打加強(qiáng)針。我們經(jīng)常會(huì)說除了血液里有病毒，也許體液里也會(huì)有，有可能會(huì)在吃飯傳播，而且大家覺得這個(gè)觀念很深，為什么會(huì)這樣？
梁曉峰:個(gè)體差異很大，有一些人接種以后可能過一段時(shí)間就查不到抗體了，因?yàn)槿魏蔚乃幬锖鸵呙缬行允怯邢薅鹊模赡艹霈F(xiàn)這種情況。
梁曉峰:中國(guó)肝炎防治基金會(huì)，對(duì)高校團(tuán)體、群體進(jìn)行調(diào)查，乙肝在青年人發(fā)病率比較高。但是從免疫這個(gè)角度來說，我們現(xiàn)在的免疫政策如果有效地實(shí)施，人群產(chǎn)生了足夠的抗體，可保護(hù)很長(zhǎng)時(shí)間。國(guó)家2006～2010年乙肝控制規(guī)劃提出的目標(biāo)基本上已經(jīng)達(dá)到，專家正在研討下一個(gè)五年計(jì)劃，討論進(jìn)一步加快控制乙肝的問題。
梁曉峰:其實(shí)我們一直有這個(gè)政策。高危人群應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)種，當(dāng)然這個(gè)是自費(fèi)的，我們也鼓勵(lì)他們接種疫苗。
記者:剛剛毛主任說的感染率這個(gè)數(shù)字挺有說服力，從小就是這么多，但是事實(shí)上大家主要是心理在觀念上的排斥，覺得可能吃飯會(huì)有感染，比如說，乙肝的病毒是比較難殺死的，洗碗就洗不掉，我就想請(qǐng)大家分析一下，從科學(xué)上來講，到底唾液、體液中含不含，含多少，所謂的感染率是多少，傳播力又有多大？
莊輝:我先補(bǔ)充一下關(guān)于乙肝疫苗接種的問題，世界衛(wèi)生組織提出的乙肝疫苗免疫策略：一個(gè)是對(duì)新生兒免疫接種；第二個(gè)是對(duì)兒童補(bǔ)種，今年我們也開始15歲以下兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種；第三個(gè)是高危人群接種。現(xiàn)在國(guó)家實(shí)現(xiàn)新生兒免疫接種、兒童補(bǔ)種，國(guó)家鼓勵(lì)高危人群接種乙肝疫苗接種，對(duì)他們防治乙肝病毒的感染是有效的，我們將來會(huì)通過“十一五”項(xiàng)目的研究，會(huì)出臺(tái)新的乙肝疫苗的免疫策略，也可能在今后一段時(shí)間，我們國(guó)家也會(huì)實(shí)施對(duì)高危人群乙肝疫苗的接種。
莊輝:對(duì)接種后沒抗體的人，最好用其他的疫苗，不同種類的乙肝疫苗，或者加大劑量來進(jìn)行免疫。使他們產(chǎn)生抗體，就是表面抗體，這是我們慢性乙肝防治指南提到的。
莊輝:第二個(gè)問題，你剛才談到對(duì)乙肝傳播途徑的問題。乙肝傳播主要是通過血液、性傳播、母嬰傳播，在我國(guó)母嬰傳播是主要的途徑。血液方面，獻(xiàn)血制度比較嚴(yán)格，通過血液傳播乙肝明顯減少了；性傳播還是存在的；第三個(gè)就是母嬰傳播，但是現(xiàn)在我們對(duì)新生兒接種乙肝疫苗以后，母嬰傳播大大減少了。應(yīng)該說，乙肝不會(huì)通過呼吸道、消化道傳播。唾液里可以查到乙肝病毒，濃度比血液里少一百倍至一萬倍。乙肝病毒不可能在唾液腺里復(fù)制，為什么還有乙肝病毒呢？有兩種可能，一種是牙齦出血了，血液里的病毒就跑到唾液里；還有一種說法，血管壁通透性增加了，從血管里滲漏到唾液里導(dǎo)致的。
莊輝:所以通過唾液傳播可能性還是很小的，到現(xiàn)在為止沒有得到證實(shí)，雖然有人做過黑猩猩的注射實(shí)驗(yàn)，但是沒有確鑿證據(jù)說它可以通過唾液中傳播。
莊輝:從流行病學(xué)來看，通過唾液傳播日常生活傳播可能性非常小。以前我們也沒有篩查，入托后，孩子都在一塊，如果能傳播的話，可能入托會(huì)出來發(fā)病高峰，小學(xué)會(huì)出來發(fā)病高峰，高中出來發(fā)病高峰，中學(xué)出來發(fā)病高峰，工作以后也會(huì)出來高峰，但是2006年流行病學(xué)調(diào)查，看不到這種情況。
莊輝:咱們現(xiàn)在推算是9300萬攜帶者，這9300萬和正常人在一塊，我們應(yīng)該可以看到這些人成倍的增長(zhǎng)啊，因?yàn)槿巳航佑|啊。我們也沒有采取任何措施，但是我們沒有看到因?yàn)樗麄兣c人群接觸了，日常生活接觸了，數(shù)字就有所增加。如果通過日常生活接觸就可能傳播，乙肝感染率會(huì)不斷地上升。我們現(xiàn)在看到都是小年齡感染后慢慢積累，新生兒時(shí)期感染以后，90%不會(huì)感染，這是慢慢積累出來的人群，而不是新產(chǎn)生的！當(dāng)然新產(chǎn)生的也有，但是少，主要是通過輸血、血液和性傳播造成的。
賈繼東:關(guān)于這個(gè)話題我們經(jīng)常被臨床醫(yī)生問起來，吃飯傳播嗎？其實(shí)上科學(xué)上講，唾液里可以檢測(cè)出病毒，但是病毒量很低。第二，任何疾病的傳播，不僅需要病毒，還需要一定的量，還需要暴露途徑。剛才毛主任也講過，從來沒有真正傳說當(dāng)中所謂接觸傳染被證實(shí)的案例。據(jù)我們了解，發(fā)現(xiàn)乙肝，絕大部分都是幼年期感染的。真正成年期感染，90%到95都是急性的，過幾個(gè)月就沒有了。大部分人其實(shí)是不知道什么時(shí)候感染，有可能一個(gè)辦公室有一個(gè)是陽性，但是好幾個(gè)都是陽性。從傳播的可能性上來講共同工作傳播的概率是很小的，這是從科學(xué)上需要給大家解釋的。
賈繼東:什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的感染和什么時(shí)候獲得的感染這是兩個(gè)問題。從另外一個(gè)角度講，我們提倡分餐制，對(duì)其他疾病有很好的預(yù)防。
毛群安:應(yīng)該說吃飯傳播乙肝的可能性比較小。剛才賈教授說了，要有一種健康的生活方式。我作為健康教育中心主任，要提醒大家，春節(jié)臨近了，吃飯問題要注意，一個(gè)提倡采取分餐制，還有一個(gè)是要避免暴飲暴食對(duì)自己的身體造成傷害。今天我們也想提出這樣的一個(gè)倡議，提示公眾健康生活方式，吃飯時(shí)別吃太多，多運(yùn)動(dòng)，更不要暴飲暴食。
記者:我想問一下，現(xiàn)在我們討論是要在體檢中取消，最早是不查的，現(xiàn)在要取消。當(dāng)時(shí)是什么樣的背景要查這項(xiàng)的，是不是發(fā)過通知，還是其他方面的原因，這個(gè)背景是不是可以給我們介紹一下？
謝堯:這是認(rèn)識(shí)的問題，因?yàn)橐徽f到傳染病就以為很多途徑可以傳播。隨著科學(xué)的發(fā)展，大家認(rèn)識(shí)得越來越清楚?？赡苁且?yàn)楫?dāng)初的認(rèn)識(shí)和現(xiàn)在有偏差，認(rèn)為我們這些一般接觸會(huì)傳染，所以當(dāng)初就是為了減少接觸，很多學(xué)校為了保護(hù)其他人群，讓他們不要被傳染。我記得我在北醫(yī)上學(xué)時(shí)，他們查，但是不拒絕陽性者，結(jié)果就把陽性的三五個(gè)人關(guān)在一個(gè)宿舍。我覺得更多是認(rèn)識(shí)偏差的問題?，F(xiàn)在大家很清楚了，生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境，很多環(huán)境都不會(huì)傳染?？赡芤恍┎缓玫纳盍?xí)慣會(huì)傳播，如果不是這樣的話，比如說高危人群，我們天天看到很多乙肝病人，傳染病醫(yī)院這么多醫(yī)生他們?cè)趺礇]有感染上呢？
新華社記者:原來規(guī)定的限制乙肝攜帶者行業(yè)是不是還存在，如果還存在，如何對(duì)他們進(jìn)行檢查？
毛群安:乙肝是一種傳染病，如果從事的是一種可能引起乙肝傳播的工作，這是要進(jìn)行限制的。比如說做采供血的工作，因?yàn)檠菏呛苤匾膫鞑ネ緩剑鲞@項(xiàng)工作的人最好不要是乙肝病毒攜帶者，這種特別要做出職業(yè)限制的，要有一個(gè)法定的程序來審定。
中國(guó)改革報(bào)記者:乙肝，其實(shí)還有近視眼、色盲等都是由于身體某一個(gè)缺陷導(dǎo)致一些問題出現(xiàn)，而這些在體檢招生會(huì)有一個(gè)坎，而乙肝不會(huì)傳播，所以我們現(xiàn)在這個(gè)坎取消。而近視眼通過戴眼鏡矯正也不會(huì)對(duì)工作造成影響，色盲也不會(huì)造成工作上的影響。在這個(gè)問題上衛(wèi)生部是不是應(yīng)該面向公眾，有一個(gè)宣傳？
毛群安:這個(gè)問題是，在我們的現(xiàn)實(shí)生活中可能會(huì)經(jīng)常遇到。如果他從事這個(gè)工作可能會(huì)對(duì)周圍的人造成健康的危害，這種限制應(yīng)該是出于對(duì)公眾利益的考慮。最后通過科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，他不可能對(duì)周圍的人造成傷害，我們會(huì)給他公平公正的待遇，不限制。如果他可能對(duì)周圍的公眾造成影響，對(duì)他的限制是出于對(duì)公眾的利益的考慮。
中國(guó)日?qǐng)?bào)記者:我們中國(guó)2002年對(duì)新生兒接種這個(gè)疫苗是嗎？
莊輝:不是2002年。我們是1982年注冊(cè)的疫苗。真正批準(zhǔn)的是1982年，但是用于新生兒接種的是1992年1月1日開始納入國(guó)家計(jì)劃免疫管理，當(dāng)時(shí)接種這個(gè)疫苗要出錢的。2002年已經(jīng)由國(guó)家免費(fèi)提供疫苗。對(duì)疫苗的研究最早是在1971年。為什么原來檢查，后來又不檢查，我認(rèn)為就是兩個(gè)原因，第一個(gè)對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)有一個(gè)過程；1970年以后，世界衛(wèi)生組織把肝炎分成甲型肝炎和乙型肝炎。有一些法規(guī)是對(duì)1972年前制定的，所以還是落后了一段原因；第二個(gè)原因，還有一些虛假廣告宣傳把乙肝的危害性夸大了，造成社會(huì)上的公眾對(duì)乙肝造成恐懼的心理。
毛群安:對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)有很大的進(jìn)步，實(shí)際上科學(xué)研究是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，就現(xiàn)在的病毒性肝炎，有很多種，還有我們不認(rèn)識(shí)的，這些都是作為我們醫(yī)學(xué)專家需要不斷去研究的，國(guó)家把病毒性肝炎作為重大的科研項(xiàng)目，加大投入研究。隨著我們對(duì)病毒的認(rèn)知越來越清楚，我們的預(yù)防治療措施就更有針對(duì)性。我們這一次乙肝病毒檢測(cè)有關(guān)問題，實(shí)際上這也預(yù)示著我們國(guó)家對(duì)乙肝的認(rèn)知提升到一個(gè)新的高度，是我們醫(yī)學(xué)科研的一個(gè)成果。
毛群安:網(wǎng)上前一段時(shí)間有這樣的議論，是不是考慮乙肝病毒攜帶者，就犧牲公眾的利益。其實(shí)不是。我想今天講的是乙肝，將來還會(huì)講其他的疾病，但是原則是：政府對(duì)類似這樣的事情是非常慎重的。首先我們從公共衛(wèi)生的角度要保護(hù)絕大多數(shù)人的健康，這是決策的基礎(chǔ)和依據(jù)。如果這種疾病確實(shí)通過日常接觸可能造成周圍人的感染，國(guó)家必然會(huì)制定嚴(yán)格的限制措施。因?yàn)閷?duì)公眾的健康造成影響和危害，國(guó)家會(huì)付出這個(gè)代價(jià)。
毛群安:如果我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這沒有危害，在對(duì)這些人入學(xué)、就業(yè)限制這本身就是不公正，對(duì)社會(huì)來講也是人力資源的浪費(fèi)，本來他們可以做很多事，又是這么大的人群，我們沒有給他入學(xué)、就業(yè)的機(jī)會(huì)，這對(duì)我們國(guó)家來說也是一個(gè)損失。在這個(gè)傳播過程中，大家要注意到，政府決策是以科學(xué)為依據(jù)，對(duì)于取消乙肝病毒檢測(cè)這個(gè)事情，國(guó)家高度重視，相關(guān)部門慎重決策，并多次聽取專家的意見、建議，最終目的是保護(hù)公眾健康。
毛群安:12月18日，中國(guó)健康教育中心公布了居民健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果，根據(jù)樣本估計(jì)，人群中一百個(gè)人里有不到七個(gè)人具備基本的健康素養(yǎng)，這個(gè)數(shù)字說明健康教育的任務(wù)很艱巨。希望媒體在報(bào)道時(shí)，不要停留在我們僅說乙肝體檢的事，要把提高公眾的健康素養(yǎng)，樹立科學(xué)的健康理念，倡導(dǎo)健康文明的生活方式等結(jié)合在一起來報(bào)道。
中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者:怎么理解母嬰傳播？是不是出生就攜帶這種乙肝病毒，還有一部分是哺乳期傳播，這個(gè)會(huì)占多少比例，如果母親是乙肝病毒攜帶者，懷孕生子要注意什么，剛才說到虛假廣告的治理，是不是有一些構(gòu)想？
莊輝:母嬰傳播是這樣，如果沒有預(yù)防，雙陽性（乙肝表面抗原和e抗原陽性）的母親生下的孩子90%要感染乙肝病毒；如果這位母親表面抗原陽性，她生的孩子30%要感染乙肝病毒，低的是20%，高的是50%要感染乙肝。母親乙肝病毒陽性傳給孩子有三種情況會(huì)傳播：
莊輝:第一種情況是產(chǎn)前宮內(nèi)感染。發(fā)生率很低，小于5%，一般來說，乙肝病毒直徑是42納米，不會(huì)通過胎盤，如果母親的胎盤通透性增加了，這個(gè)病毒就會(huì)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，這就是宮內(nèi)的感染，但是這種情況很少，不到5%。第二種情況是圍產(chǎn)期沒有感染的，母親喂養(yǎng)和護(hù)理時(shí)產(chǎn)后也可能感染。第三種情況，是母親生孩子過程中，就是圍產(chǎn)期感染，即在生產(chǎn)過程中的傳播，約占90%，具體而言也分三種情況，一是母親強(qiáng)烈宮縮后，胎盤的通透性增加了，母親少量的血液就漏到胎兒的體內(nèi)，這種情況導(dǎo)致傳播。二是孩子通過母親的產(chǎn)道吃進(jìn)去了，母親的羊水被孩子吃進(jìn)去了，從孩子的胃液可以查到病毒。三是在接生過中，通過拉扯把孩子的黏膜扯破了而導(dǎo)致的。在這段時(shí)間感染的孩子，90%要變成慢性乙肝。及時(shí)接種乙肝疫苗就是要阻斷這個(gè)病毒。
莊輝:乙肝表面抗原陽性的母親，我們建議做出聯(lián)合免疫，陽性母親生的孩子，最好一生下來就注射免疫球蛋白加乙肝疫苗聯(lián)合免疫，這樣就給他輸入抗體了，可以中和他體內(nèi)的病毒，打了疫苗又產(chǎn)生自動(dòng)抗體，還可以預(yù)防今后的感染；為什么越早越好呢，因?yàn)橐腋蔚臐摲诒容^長(zhǎng)，是60到160天，我打了乙肝病毒，世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部規(guī)定24小時(shí)接種疫苗，我們也是提倡越早越好，因?yàn)槟愦蛄艘腋我呙绨雮€(gè)月，一個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生抗體，而乙肝疫苗潛伏期是兩個(gè)月，就像你被瘋狗咬了以后，你打疫苗很有用。所以最好是用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗，如果你找不到免疫球蛋白只打疫苗是可以的。孩子打了免疫球蛋白，打了疫苗了，孩子體內(nèi)有抗體了，就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了。
記者:如果不打疫苗，母乳喂養(yǎng)的感染幾率也比較低嗎？
莊輝:除非母親的乳頭有破損。所以我們研究，國(guó)家新生兒乙肝疫苗接種還是很好的，99%可以得到保護(hù)。所以我們要求新生兒接種乙肝疫苗越早越好。
毛群安:今天上午的通氣會(huì)到此結(jié)束，謝謝各位專家和各位媒體的朋友。提前祝大家新年快樂！
