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衛(wèi)生部發(fā)布會(huì)介紹我國鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度情況
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2009年07月13日   來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站

衛(wèi)生部就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)

    衛(wèi)生部于2009年7月13日上午10:00在衛(wèi)生部新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會(huì),介紹我國鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)情況。下面是發(fā)布會(huì)的文字實(shí)錄。

    主持人 鄧海華: 各位新聞媒體的朋友,大家上午好!歡迎參加衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)。日前,衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,這是醫(yī)改重要的一個(gè)配套文件。今天的發(fā)布會(huì)我們邀請(qǐng)到衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷先生給大家解讀這一重要文件,并回答大家關(guān)心的問題。下面請(qǐng)聶司長發(fā)布有關(guān)情況。

    聶春雷: 女士們、先生們,非常高興在這兒能和媒體界的朋友們見面,感謝媒體界的朋友們關(guān)心我國新農(nóng)合工作。新農(nóng)合工作是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度。這項(xiàng)制度從2003年開始試點(diǎn),2008年已全面覆蓋農(nóng)村地區(qū),2009年第一季度參合人數(shù)已達(dá)到8.3億。這一制度的建立,使農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕,衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高,農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。

    為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》精神,落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》,衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局五部門日前下發(fā)鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度的意見。下面我就這一文件向大家作一簡要介紹。

    意見指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來,在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,各有關(guān)部門共同努力,廣大農(nóng)村居民積極參與,新農(nóng)合工作取得了顯著成效。農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度,制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立,農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕,衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高,因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。

    五部門對(duì)鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度提出8點(diǎn)要求:

    一是明確目標(biāo)任務(wù),穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度。各地要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn),大力加強(qiáng)制度建設(shè),鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度,逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,進(jìn)一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,強(qiáng)化基金監(jiān)督管理,讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。從2009年下半年開始,新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

    二是逐步提高籌資水平,完善籌資機(jī)制。2009年,全國新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。2010年開始,全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元,確有困難的地方可分兩年到位。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元,困難地區(qū)可分兩年到位。

    三是調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,使農(nóng)民群眾更多受益。開展住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū),要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例。開展大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū),要提高家庭賬戶基金的使用率,有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病種大額門診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門診補(bǔ)償政策,合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線,適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。

    嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。年底基金結(jié)余較多的地區(qū),可以開展二次補(bǔ)償或健康體檢工作,使農(nóng)民充分受益。

    四是加大基金監(jiān)管力度,確?;鸢踩\(yùn)行。要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。從基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)著手,規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控,保障基金安全運(yùn)行,確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。

    五是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。要采取多種綜合措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用,建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,通過協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。探索建立本縣(市、區(qū))以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管制度,由省、市(地)級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確定同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并實(shí)施監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,合理控制藥品費(fèi)用和大型設(shè)備檢查。積極開展支付方式改革,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出,發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用。

    六是堅(jiān)持便民的就醫(yī)和結(jié)報(bào)方式,做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作。全面實(shí)行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī),出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)霓k法。簡化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù),探索推行參合農(nóng)民在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的辦法,方便參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償。

    積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度。外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人參合費(fèi)用收繳時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況延長至春節(jié)前后。要做好外出務(wù)工參合農(nóng)民的就醫(yī)補(bǔ)償工作,探索方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī),簡化審核報(bào)銷程序的有效方式,探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    七是健全管理經(jīng)辦體系,提高經(jīng)辦服務(wù)能力。各縣(市、區(qū))要根據(jù)要求落實(shí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制,保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理、考核制度,繼續(xù)加強(qiáng)管理經(jīng)辦人員培訓(xùn),提高管理經(jīng)辦服務(wù)水平。要加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。在全國逐步建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

    八是加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接。要加強(qiáng)部門配合,做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算方面的有效銜接。要做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接。

    謝謝大家!

    主持人 鄧海華: 謝謝聶司長的介紹。下面的時(shí)間歡迎大家提問,提問之前請(qǐng)通報(bào)一下自己所在的媒體。

    中央電視臺(tái)記者: 我們了解到現(xiàn)在的新農(nóng)合制度主要以住院補(bǔ)償為主,保障水平也比較低。我們想了解,對(duì)于一些需要長期門診治療的慢性病患者,我們的新農(nóng)合制度將怎樣提供保障?第二個(gè)問題,之前我們也了解到農(nóng)民工存在異地報(bào)銷難的問題,我們?cè)?點(diǎn)要求中看到未來將在務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,這項(xiàng)工作未來將怎么開展?謝謝!

    聶春雷: 你提的這個(gè)非常重要。因?yàn)橹袊寝r(nóng)業(yè)人口眾多的發(fā)展中國家,所以我們的醫(yī)保制度建設(shè),特別是新農(nóng)合制度的建設(shè),還是要堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、可持續(xù)的原則。開始因?yàn)榛I資水平比較低,重點(diǎn)以保住院為主,門診這一塊照顧的比較少。從去年開始,我們?cè)诜e極推進(jìn)門診統(tǒng)籌,這次文件里也明確提出了要加大門診統(tǒng)籌的力度。我們要把保障的重點(diǎn)由大病起步而且逐漸向門診小病延伸,明確提出要擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的一些門診慢性病種,并且提高保障水平。

    我們今年的目標(biāo)是要在三分之一的地區(qū)要開展門診統(tǒng)籌,提出今年新農(nóng)合住院補(bǔ)償水平最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的人均純收入的6倍,50%的地區(qū)新農(nóng)合住院補(bǔ)償要提高5個(gè)百分點(diǎn)。文件提出對(duì)在縣內(nèi)難以醫(yī)治的疾病,如果經(jīng)過正常的轉(zhuǎn)點(diǎn)程序到縣外看病,可以適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,擴(kuò)大報(bào)銷范圍,這些都是我們?cè)谖募镉兴?guī)定的。但是新農(nóng)合制度畢竟還是一個(gè)普惠的制度,從目前來說籌資比較低,恐怕還難以解決所有的農(nóng)民看病問題,特別是得大病農(nóng)民看病的問題。所以,新農(nóng)合制度必須和醫(yī)療救助有效地結(jié)合,得了大病的,新農(nóng)合給他支付一部分,他自付的部分還可以通過醫(yī)療救助制度來得到一定的補(bǔ)償。

    關(guān)于新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度的銜接,日前民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部也聯(lián)合下發(fā)了文件,提出了一些具體的銜接做法。如果醫(yī)療救助還不能解決問題,我們還可以通過建立一些補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)或者通過一些社會(huì)的捐助來解決個(gè)別患大病農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用問題。目前,有些地方政府,比如石家莊政府就單獨(dú)拿出一部分錢在新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度之外又建立大病補(bǔ)助的辦法,起到很好的作用。所以,我們也鼓勵(lì)有條件的地方政府都可以拿出一部分資金建立一些大病的補(bǔ)助辦法。這是關(guān)于第一個(gè)問題。

    第二個(gè)問題,比較多的地方探索建立農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法。幾年前各地都已經(jīng)做過,比如河南的固始,他們?cè)诒本⑸钲?,因?yàn)楫?dāng)?shù)氐霓r(nóng)民在這兒打工的比較多,所以就和北京確定了幾個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),使當(dāng)?shù)剞r(nóng)民在這里看病比較方便。四川省在北京和東莞也為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我們也在總結(jié)推廣他們的經(jīng)驗(yàn),在各地農(nóng)民工集中的城市,鼓勵(lì)和當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)協(xié)作,確定農(nóng)民工的定點(diǎn)醫(yī)院,方便農(nóng)民工就醫(yī)報(bào)銷。

    北京電視臺(tái)記者: 我們?cè)谡{(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)一直以來各地都有騙取新農(nóng)合基金的情況,如何保證基金的安全監(jiān)管?第二個(gè)問題,我們看到有些地方實(shí)施了新農(nóng)合二次報(bào)銷,這個(gè)二次報(bào)銷所依照的標(biāo)準(zhǔn)和原則是什么?

    聶春雷: 關(guān)于一些騙取新農(nóng)合基金的報(bào)道,確實(shí)一些地方出現(xiàn)過這種情況。為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,從新農(nóng)合制度一開始,我們就 不斷建立和完善監(jiān)管制度。騙取新農(nóng)合資金現(xiàn)在主要有兩種,一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范,有的是病人沒有到那兒看病,他們做一些假病歷騙取。還有一種就是現(xiàn)在社會(huì)上一些不法分子,做一些假的就醫(yī)票據(jù),賣給農(nóng)民,讓他們拿著這些票據(jù)回到家鄉(xiāng)報(bào)銷,這樣的情況都有。對(duì)此我們非常重視,建立一系列監(jiān)管機(jī)制。我們有縣、鄉(xiāng)、村的公示制度,每個(gè)村、每個(gè)鄉(xiāng)定期都要公示,看了大病,在哪兒看病的,報(bào)銷了多少錢,一直公示到村,這樣能動(dòng)員老百姓監(jiān)督,讓老百姓有一個(gè)監(jiān)管的權(quán)利,他們發(fā)現(xiàn)一些問題能夠及時(shí)舉報(bào)。

    實(shí)際上我們很多時(shí)候都是通過公示進(jìn)行監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問題的。還有一些假發(fā)票報(bào)帳,有時(shí)候到當(dāng)?shù)氐暮瞎苻k,他們很難辨認(rèn)。為了解決這個(gè)問題,我們提出來要在省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直報(bào)。前一段時(shí)間我們已經(jīng)發(fā)了文件,從我們了解的情況看,新農(nóng)合83%的農(nóng)民都是在縣內(nèi)看病,現(xiàn)在縣內(nèi)是在哪兒看病在哪兒報(bào)銷,當(dāng)時(shí)結(jié)帳。但是到縣外以后,農(nóng)民看病以后,先交錢,然后拿著票據(jù)回去報(bào),所以有些就弄了一些假的票據(jù)。為了杜絕這種現(xiàn)象,我們總結(jié)了一些省的經(jīng)驗(yàn),推行省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)。目前從全國來看,在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的占全國農(nóng)民的95%以上,江西省只有2%在省外看病的,如果把省內(nèi)解決了,對(duì)一些不法分子的騙報(bào)起到非常好的抑制作用。因此,我們準(zhǔn)備從今年開始用三年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直報(bào),解決農(nóng)民在省內(nèi)就醫(yī)直報(bào),這樣還有2%、3%出省,對(duì)這一部分,我們也在研究將來采取什么樣的特殊辦法,能夠加強(qiáng)這方面的控制。

    我們從一開始就非常注重新農(nóng)合資金的充分合理使用,因?yàn)檫@個(gè)資金收上來,政府給你這個(gè)錢,當(dāng)年結(jié)余過多,不用在農(nóng)民身上,實(shí)際是一個(gè)浪費(fèi),而且對(duì)農(nóng)民來說就沒有起到保障作用。所以,我們一直強(qiáng)調(diào)要盡可能當(dāng)年的資金都要用在農(nóng)民的身上。但是方案設(shè)計(jì),還有農(nóng)民實(shí)際看病的需求,目前很難做到使用正好用完。衛(wèi)生部、財(cái)政部提出要求,新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率必須達(dá)到85%,結(jié)余不能超過15%,累計(jì)結(jié)余不能超過當(dāng)年的25%。如果結(jié)余太多,就要用出去,怎么用?所以地方就創(chuàng)造了“二次補(bǔ)償”。

    前幾年我們也總結(jié)了“二次補(bǔ)償”的一些做法,也出臺(tái)了“二次補(bǔ)償”的指導(dǎo)意見,“二次補(bǔ)償”一是要確保公平,如果結(jié)余的錢多,最好過去所有的住院都要按一定的比例進(jìn)行補(bǔ)償,要保證公平。但是如果結(jié)余的錢很少,只對(duì)一些特殊群體、特殊病種,以及花費(fèi)比較高的,進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)償。目的是要保證不透支的情況下,基本確保當(dāng)年的資金大部分都要用到農(nóng)民的身上。

    新華社記者: 為什么選擇這個(gè)時(shí)機(jī)出臺(tái)這樣一個(gè)《意見》?有什么樣的背景?

    聶春雷: 新農(nóng)合制度從2003年開始試點(diǎn),到2008年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,2008年底,參合的人口已經(jīng)到了8.15億,今年第一季度已經(jīng)是8.3億,這個(gè)制度已經(jīng)成為一個(gè)具有中國特色的、針對(duì)農(nóng)民一項(xiàng)基本的醫(yī)療保障制度。在這次醫(yī)改意見中很明確地提出來,我們要建立基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度,這個(gè)基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度是由四個(gè)體系構(gòu)成:公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系。提出這四大體系要四位一體,共同協(xié)調(diào)發(fā)展,基本醫(yī)療保障體系是由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項(xiàng)制度構(gòu)成。在基本醫(yī)療保障體系里,把新農(nóng)合作為四項(xiàng)重點(diǎn)之一,而且在醫(yī)改意見和國務(wù)院五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案里都強(qiáng)調(diào)要加大籌資力度,進(jìn)一步完善制度,要不斷提高保障水平。所以,在這個(gè)背景下,我們會(huì)同財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)部門,加上中醫(yī)藥局,出臺(tái)了這個(gè)《意見》。

    健康報(bào)記者: 我有三個(gè)問題。第一個(gè)問題,新農(nóng)合在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為里面已經(jīng)采取一些措施,我們?cè)谕七M(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)的時(shí)候,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用有什么新的舉措?第二個(gè)問題,政策方面,我注意到咱們?cè)谥贫ㄊ∈屑?jí)醫(yī)院直報(bào)政策的時(shí)候,因?yàn)?3%都是在縣內(nèi)就醫(yī),實(shí)際上這一人群惠及是16%的農(nóng)民,是不是意味著新農(nóng)合政策已經(jīng)由原來面向絕大部分農(nóng)民制度制定的時(shí)候進(jìn)入一個(gè)新的階段。第三個(gè)問題,今年“兩會(huì)”的時(shí)候,人大代表、政協(xié)委員新農(nóng)和立法的問題,咱們這方面有沒有什么考慮?

    聶春雷: 關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用的問題,這個(gè)確實(shí)是一個(gè)難點(diǎn)問題,也是一個(gè)重點(diǎn)問題。因?yàn)楦黜?xiàng)醫(yī)療保障制度,它的關(guān)鍵就是要控制好醫(yī)療費(fèi)用。特別是新農(nóng)合籌資這么低的情況下,控制醫(yī)療費(fèi)用更是我們重中之重的一項(xiàng)工作。我們從試點(diǎn)階段開始就非常注重控制醫(yī)療費(fèi)用的政策研究,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,包括我前面介紹的我們的公示制度,也是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。如果醫(yī)療費(fèi)用比較高,通過公示,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用都有約束。我們?cè)谠u(píng)價(jià)方面提出要用實(shí)際的補(bǔ)償比作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),因?yàn)橐?guī)定的政策性補(bǔ)償比,不能說明農(nóng)民的實(shí)際花費(fèi)的問題。醫(yī)院花了多少錢,新農(nóng)合能夠給我補(bǔ)多少錢,這個(gè)是農(nóng)民實(shí)實(shí)在在能夠看得見、摸得著的評(píng)價(jià)指標(biāo)。所以,我們?cè)谛罗r(nóng)合制度一開始就提出要用實(shí)際補(bǔ)償比作為衡量的指標(biāo)。而且對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求他們要嚴(yán)格控制用藥和診療行為,有些省規(guī)定新農(nóng)合報(bào)銷目錄之外的藥不能超過一定的比例,對(duì)診療的范圍提出了一些要求,這些都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)規(guī)范,實(shí)際也是控制醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)措施。

    我們一些地方也在探索,像陜西省都搞了新農(nóng)合單病種限額支付的改革,也收到了一些好的做法。新農(nóng)合現(xiàn)在全覆蓋以后,下一步我們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,將面臨更艱巨的任務(wù)。所以,這一次我們?cè)谶@個(gè)文件里就提出來要探索改革支付方式,門診統(tǒng)籌要探索門診總額的預(yù)付,住院要探索單病種定額付費(fèi)、單定病種限額付費(fèi)等,就是想通過支付方式的改革,來更好地控制醫(yī)療費(fèi)用。我們也正在研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,有些地方已經(jīng)做了,如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范性的監(jiān)管等方面將會(huì)出臺(tái)一些政策。

    還有,你剛才說過去83%的農(nóng)民是在縣看病,現(xiàn)在要搞省市直報(bào),實(shí)際上就是,只是13%的病人在省市看病,我們管理的重點(diǎn)進(jìn)入更高的水平。新農(nóng)合全覆蓋以后,我們的重點(diǎn)就是要加強(qiáng)監(jiān)管。很長一段時(shí)期新農(nóng)合的重點(diǎn)就是鞏固完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、不斷提高保障水平,這是新農(nóng)合制度長期都要做的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。加強(qiáng)監(jiān)督管理,要使監(jiān)管精細(xì)化,包括基金的監(jiān)管、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管都要精細(xì)化?,F(xiàn)在衛(wèi)生部醫(yī)政部門也在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范服務(wù)出臺(tái)了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),最近也出臺(tái)了針對(duì)部分疾病的臨床路徑和規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn),不管是城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是農(nóng)村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),都要按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)去做,這樣對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)起到一定的作用。

    關(guān)于立法的問題,新農(nóng)合工作全覆蓋以后,我們一直也在積極推進(jìn)這項(xiàng)工作,因?yàn)樾罗r(nóng)合現(xiàn)在相關(guān)的制度有些還不是很完善,需要進(jìn)一步完善。由人大常委會(huì)立法,恐怕還不成熟,但是我們可以先搞一個(gè)條例。目前,國務(wù)院已經(jīng)把新農(nóng)合條例納入今年的工作計(jì)劃,我們現(xiàn)在正在組織人員搞調(diào)研,起草相關(guān)的草案。

    主持人 鄧海華: 如果大家沒有問題,今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束,謝謝大家! 

 
 
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