衛(wèi)生部于2008年2月18日上午10:00召開例行新聞發(fā)布會。主題為擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案和我國首次對農(nóng)村飲用水與環(huán)境衛(wèi)生開展大規(guī)模調(diào)查研究。
毛群安:大家新年好！今天，我首先要給大家提供兩條信息。第一，通報衛(wèi)生部日前發(fā)布的關(guān)于《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》的有關(guān)情況。第二，通報去年全國愛衛(wèi)會和衛(wèi)生部聯(lián)合組織對農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生開展大規(guī)模調(diào)查的有關(guān)情況。
我首先向大家介紹關(guān)于擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案甲肝等15種傳染病納入國家免疫規(guī)劃的情況。為了貫徹十屆全國人大五次會議提出的“擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”的精神，落實擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，衛(wèi)生部日前制定了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，并要求各地遵照執(zhí)行。
《方案》規(guī)定，在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在重點地區(qū)對重點人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病爆發(fā)流行時，對重點人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。通過這些疫苗的接種，可以預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。
《方案》規(guī)定的總目標(biāo)為：全面實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹、控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可以預(yù)防傳染病的發(fā)病率?！斗桨浮诽岢隽怂捻椆ぷ鞯闹笜?biāo)：一是到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上。二是到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭在全國范圍內(nèi)對適齡兒童普及接種。三是出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率要達(dá)到70%以上。四是炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上。
《方案》規(guī)定，現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)接種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實施時間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定，根據(jù)需要國家會制定一些其他病例的強化規(guī)定方案。出血熱疫苗為重點地區(qū)16—60歲的目標(biāo)人群。炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群。鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲的高危人群。
衛(wèi)生部要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要把實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃作為當(dāng)前一項重點工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。要制定本地區(qū)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的具體實施計劃，并在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下，會同財政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，組織落實好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。因為免疫規(guī)劃工作涉及面比較廣，需要的經(jīng)費投入、疫苗供應(yīng)，以及實施疫苗的一些必須冷鏈設(shè)備保障。同時，要廣泛宣傳，提高公眾對擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的認(rèn)識。要加強隊伍建設(shè)，提高執(zhí)行國家免疫規(guī)劃的能力，要完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量，要加強冷鏈建設(shè)。這個冷鏈指保存疫苗在運輸和儲存過程中需要的低溫保存的條件設(shè)施，保障國家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)。
第二個信息，我國首次對農(nóng)村飲用水與環(huán)境衛(wèi)生開展大規(guī)模調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況亟待改善。
2006年8月至2007年11月，全國愛衛(wèi)會、衛(wèi)生部聯(lián)合組織開展全國農(nóng)村飲用水與環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查，這是我國首次針對農(nóng)村飲用水與環(huán)境衛(wèi)生開展的大規(guī)模調(diào)查研究工作。調(diào)查結(jié)果表明，我國農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況，從整體上看有了明顯改善，但與國民經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的要求尚不適應(yīng)，與廣大農(nóng)民改善健康狀況，提高生活質(zhì)量的迫切需求仍有一定差距。
據(jù)介紹，飲用水與環(huán)境衛(wèi)生狀況是影響居民健康水平的重要因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，在發(fā)展中國家，80%的疾病是由于不衛(wèi)生安全的水與惡劣的環(huán)境衛(wèi)生條件造成的。要減少疾病、促進(jìn)健康，最行之有效的辦法就是使所有人得到衛(wèi)生安全的飲用水和良好的環(huán)境衛(wèi)生。
這次大型調(diào)查在全國31個省、市、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展，按照分層隨機(jī)的方式共調(diào)查657個縣、6590個村、65839戶、6948份水樣。
飲用水調(diào)查結(jié)果顯示：我國農(nóng)村生活飲用水的水源主要以地下水為主，飲用地下水的人口占74.87%，飲用地面水的人口占25.13%；飲用集中式供水的人口占55.10%，飲用分散式供水的占44.90%。以2006年公布執(zhí)行的《農(nóng)村實施（生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）規(guī)則》作為飲用水水質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)，這次調(diào)查水樣中未達(dá)到基本衛(wèi)生安全的超標(biāo)率是44.36%；地面水超標(biāo)率為40.44%，地下水超標(biāo)率為45.94%；集中式供水超標(biāo)率為40.83%，其中近3年中央投資建設(shè)水廠超標(biāo)率為38.99%，分散式供水超標(biāo)率為47.73%。農(nóng)村飲用水超標(biāo)的主要因素是微生物指標(biāo)超標(biāo)，飲水中因細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群所引起的水質(zhì)超標(biāo)率為25.92%；集中式供水中有消毒設(shè)備的僅占29.18%，分散式供水基本采取直接采用原水。農(nóng)村飲用水消毒率比較低，是導(dǎo)致飲用水的微生物指標(biāo)超標(biāo)的主要原因。
在調(diào)查中還對家庭飲用水處理以及飲水習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示：在飲用非集中式供水的農(nóng)村家庭中，對飲用水進(jìn)行水處理的比例更低，占到5.11%。這個處理特別表明燒開水不算作對飲用水進(jìn)行的水處理。在飲水習(xí)慣上，大家喝開水的比重占到85.23%，調(diào)查認(rèn)為喝燒開水的良好習(xí)慣在預(yù)防控制通過飲用水所引發(fā)的腸道傳染病起到了很好的作用。
對環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查顯示：農(nóng)村入戶調(diào)查衛(wèi)生廁所的普及率為23.83%，其中無害化衛(wèi)生廁所普及率為22.74%，廁所入室的比例為17.82%，多數(shù)廁所建在院內(nèi)或者院外，上廁不方便的問題比較突出。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，利用糞肥的比例為84.34%，其中使用非衛(wèi)生廁所的農(nóng)戶中有90.04%利用糞肥作為農(nóng)肥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用衛(wèi)生廁所農(nóng)戶的比例是63.76%。通過未經(jīng)無害化處理的糞便傳播疾病的風(fēng)險較高，有很多農(nóng)戶對未經(jīng)直接處理的糞便進(jìn)行使用，這樣農(nóng)肥使用可能會導(dǎo)致通過糞便傳播疾病風(fēng)險增加。
環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，有約一半的村莊沒有規(guī)劃和環(huán)境衛(wèi)生治理，缺乏專職保潔員的村占到65.64%；進(jìn)村道路硬化率達(dá)到70%以上，但村內(nèi)道路全部硬化僅占18.20%。生活垃圾是農(nóng)戶家庭垃圾的主要來源，農(nóng)村每天每人生活垃圾量為0.86公斤，全國農(nóng)村一年的生活垃圾量接近3億噸，這是非常巨大的數(shù)額，其中三分之一約1億噸的垃圾屬于隨意堆放，可能到農(nóng)村去過的會了解，特別像養(yǎng)殖業(yè)的垃圾和秸稈雜草，在一些地區(qū)造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染。
近3年來，中央轉(zhuǎn)移支付農(nóng)村改水改廁項目投資4.82億元，主要用于支持貧困地區(qū)，特別是血防地區(qū)建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所215萬座；在一些地方病比較嚴(yán)重的地區(qū)，投入了4100多萬，對飲水型氟、砷病區(qū)和高碘水源地進(jìn)行篩查，對病區(qū)防病改水工程進(jìn)行檢測，基本掌握了病區(qū)分布范圍和改水工程運轉(zhuǎn)情況。大家知道，由于一些地區(qū)飲用水水源不合格，含有氟和砷，這對那些地區(qū)居民的健康有著直接的影響。通過國家支持，我們對這些病區(qū)的情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查。
今年，中央財政將進(jìn)一步加大轉(zhuǎn)移支付的力度，預(yù)計將投入3.36億元支持地方開展農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測工作。通過中央項目的實施，也進(jìn)一步引導(dǎo)地方各級財政加大投入，加快農(nóng)村的改廁工作步伐，完善農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時開展農(nóng)村飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評價，努力提高農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率，糞便無害化處理率和飲水衛(wèi)生合格率。前不久，衛(wèi)生部也會同有關(guān)部門，就農(nóng)村飲用水的衛(wèi)生學(xué)評價進(jìn)行了部門之間的協(xié)作分工。
針對當(dāng)前我國農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況，衛(wèi)生部要求各地重點開展農(nóng)村改水改廁、垃圾減量、污水減排等工作，建立村莊保潔機(jī)制，進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。同時，開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生適宜技術(shù)的研究和開發(fā)，因為大家知道農(nóng)村的情況和城市不一樣，要解決農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生問題，也需要我們研究開發(fā)一些適宜的技術(shù)，建立和完善農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生為重點的環(huán)境健康危害監(jiān)測體系。
衛(wèi)生部還要求，今后要進(jìn)一步把愛國衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，大力開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。逐步推行“戶分類、村收集、鄉(xiāng)轉(zhuǎn)運、縣處理”的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌垃圾處理模式，提高生活垃圾無害化處理率；按照對不同污水抓重點進(jìn)行處理，逐步解決農(nóng)村生活污水問題。依靠科技進(jìn)步，提高工作質(zhì)量和管理水平，針對當(dāng)前突出問題加強新技術(shù)、新方法的研究、應(yīng)用和推廣，幫助基層更有針對性地開展環(huán)境改造和群眾性防病工作。
隨著我國社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村的衛(wèi)生問題也引起了社會的廣泛關(guān)注。愛衛(wèi)會和衛(wèi)生部對農(nóng)村的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生的調(diào)查也提示我們，需要社會給予農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生以及飲用水以高度重視。因為這兩個因素也是影響農(nóng)村居民健康非常重要的因素，所以今天利用這個機(jī)會，把這個信息給大家做一個通報。我們希望媒體對農(nóng)村的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生問題給予高度重視，希望通過我們的宣傳，提高我們農(nóng)村居民衛(wèi)生的意識，也同時希望各個部門對這項工作給予高度的關(guān)注。這就是我今天要向大家通報的兩個信息。
非常高興疾病控制局的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室的負(fù)責(zé)人今天都在現(xiàn)場，如果大家就免疫規(guī)劃和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的問題有什么專業(yè)問題，我們可以請他們給大家做一個解答。下面，咱們按照慣例回答大家的提問。
中國改革報記者:這次15種傳染病納入國家規(guī)劃，我注意到，這次納入規(guī)劃是對于適齡兒童開始。但是我了解到的一個情況，咱們國家的大學(xué)是學(xué)生非常集中的地方，在今年元旦的時候北京某大學(xué)有中學(xué)生得了風(fēng)疹，而且是傳染性的，好多同學(xué)都得了病。我覺得這次把風(fēng)疹納入規(guī)劃，有沒有針對像學(xué)校學(xué)生比較集中的高中或者大學(xué)？因為風(fēng)疹和腮腺炎，在上學(xué)的兒童當(dāng)中現(xiàn)在還是有發(fā)生的，不知道衛(wèi)生部掌握的情況如何？
第二個問題，水的污染。我想知道水的污染除去微生物的污染還有什么樣的污染？從環(huán)保局和水利部公布的我國河流污染來看，很多的河流水都是三和四級的標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)非常差。那些水會不會對飲用水有一些影響？
毛群安:大學(xué)生中出現(xiàn)一些本來可以通過疫苗預(yù)防的傳染病，甚至發(fā)生局部的傳染。一個原因，可能是有一些學(xué)生在應(yīng)該接種疫苗的時候沒有接種，是一個易感人群。再一個，可能由于病源微生物的變化，也可能引發(fā)病。如果在成年人中有這種傳染病發(fā)生，可以對易感人群采用應(yīng)急的疫苗接種，來預(yù)防疾病的傳播。這次擴(kuò)大免疫規(guī)劃主要是在應(yīng)該實施疫苗常規(guī)接種的人群中進(jìn)行接種的。
關(guān)于農(nóng)村飲用水的情況，從衛(wèi)生部門的監(jiān)測和大的水體監(jiān)測關(guān)系來說，河流的水體監(jiān)測由環(huán)保部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)飲用水末端水的監(jiān)測。應(yīng)該說大的水體污染可能會對飲用水直接或間接地造成影響?，F(xiàn)在農(nóng)村的飲用水大部分還是靠飲用自產(chǎn)地下水的方式。如果直接飲用河流的水，可能這個影響就更直接。衛(wèi)生部門對飲用水的監(jiān)測，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的主要問題是微生物的指標(biāo)超標(biāo)。如果河流有大面積的污染，從理論上講它可能對地下水造成影響。所以保護(hù)環(huán)境，特別是保護(hù)大的水體非常重要。
中國稅務(wù)報記者:我有兩個問題，在免疫規(guī)劃方案中，提出了到2010年實現(xiàn)四項工作指標(biāo)，請問目前的疫苗接種率離這四個指標(biāo)大概有多大的距離？另外，國家擴(kuò)大免疫范圍必然意味著國家財政保障力度的加大，請問擴(kuò)大之后財政投入在目前基礎(chǔ)上將有多大程度的增加？
毛群安:目前，經(jīng)過多年的努力，國家規(guī)定的免疫規(guī)劃方案實施是比較規(guī)范的，效果也非常顯著。絕大部分地區(qū)都能夠按照國家要求的規(guī)范要求和程序來進(jìn)行?，F(xiàn)在全國以鄉(xiāng)為單位疫苗接種率已達(dá)到85%，要求到2010年達(dá)到90%。在這兩年的范圍內(nèi)，兒童的接種率要由現(xiàn)在的85%提升到90%。這個5%的提升難度相當(dāng)大。像一些西部地區(qū)，人群居住比較分散的地方，有時候為了給一戶牧民孩子接種疫苗，防疫人員起碼要走一到兩天，才能找到這戶人家來接種疫苗。要提升這些地區(qū)的疫苗接種率需要做大量的工作。
關(guān)于財政投入的問題，實行免疫規(guī)劃應(yīng)該說是全世界公認(rèn)的一個公共衛(wèi)生的重要手段，這是公共衛(wèi)生的產(chǎn)品，需要國家財政的大力支持。去年，國家為擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃專項增加27億資金，各級政府也要相應(yīng)增加這方面的投入。從衛(wèi)生部了解的情況看，要達(dá)到免疫規(guī)劃的目標(biāo)，還需要中央財政和地方財政更進(jìn)一步地增加投入，確保目標(biāo)的實現(xiàn)。
在實際工作中，這項工作也得到了中央財政和各級地方財政的大力支持。因為這項工作我們已經(jīng)開展多年，大家對免疫規(guī)劃工作的重要性給予了高度重視和大力支持。我們希望中央財政和地方各級財政能夠撥出專項資金，確保國家免疫規(guī)劃的實現(xiàn)。我國實現(xiàn)了這15種傳染病通過疫苗方式進(jìn)行預(yù)防，據(jù)有關(guān)專家介紹，我們國家就成為世界上通過國家免疫規(guī)劃預(yù)防傳染病病種最多的國家，這體現(xiàn)了我國的社會主義制度的優(yōu)越性，也體現(xiàn)了各級政府對人民群眾健康的高度關(guān)心。
香港無線電視記者:水災(zāi)之后有報道，說廣東一些道路兩旁的飲用水源受到融雪劑的污染，請問衛(wèi)生部有沒有收到報告，有沒有人因此生病？
毛群安:我也注意到最近媒體關(guān)于這一事件的報道?？赡芪伊私獾倪@個信息跟你差不多，我也是通過報道看到的。但是今天早上我看到當(dāng)?shù)氐沫h(huán)保衛(wèi)生相關(guān)部門對京珠高速沿線融雪劑的使用情況的說明以及水體的監(jiān)測報告，目前來看沒有發(fā)生大的問題。但是，我想就你這個問題也講一下，衛(wèi)生部對于災(zāi)區(qū)飲用水的安全給予了高度重視，在國家衛(wèi)生部給地方災(zāi)區(qū)的通知中，特別要求對飲用水和食品衛(wèi)生加強監(jiān)測，防止因為飲用水和食品衛(wèi)生引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們也會繼續(xù)關(guān)注災(zāi)區(qū)關(guān)于飲用水安全情況的報告。如果有更進(jìn)一步的信息，我們也會及時向大家通報。
瞭望新聞周刊記者:我們注意到陳竺部長和高強部長1月份在《求是雜志》上刊發(fā)的文章中稱，要建立大部門的衛(wèi)生行政管理體制。據(jù)我們了解，政協(xié)委員從2004年開始每年都有相關(guān)的提案提出來，但是也有專家認(rèn)為，這個方案是一個大處方。我想請問，你們怎么看待衛(wèi)生行業(yè)大部門實行衛(wèi)生行政管理體制的？
毛群安:衛(wèi)生部也是希望中央能夠在這次機(jī)構(gòu)改革過程中，考慮到衛(wèi)生工作的現(xiàn)實情況，借鑒國際經(jīng)驗，對目前的衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革，使衛(wèi)生的管理工作更加有效，有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報記者:我有兩個關(guān)于新農(nóng)合的問題。前兩天剛召開了全國新農(nóng)合工作會議，陳竺部長有一個發(fā)言提到“今年爭取有五個方面的試點”，其中一個是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度作為一個試點有一個探索。我想請問一下，從三項醫(yī)保制度，就是城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合三項制度來看，在管理體制上分裂運行不對接，在地方出現(xiàn)一些問題。請問衛(wèi)生部在這方面從部門角度來說，解決的思路是什么，或者說地方在這些方面相銜接的探索上，衛(wèi)生部覺得哪些地方的探索值得肯定和推薦？
第二個問題，07年9月份衛(wèi)生部、財政部、中醫(yī)藥管理局三部門下發(fā)《新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案（指導(dǎo)意見）》提到，當(dāng)年統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金節(jié)約率一般不應(yīng)該超過15%，并要求往年結(jié)余的在二次補償中得到進(jìn)一步的補償。我想請問，07年的結(jié)余率衛(wèi)生部對全國的平均數(shù)據(jù)掌握如何？因為近期衛(wèi)生部網(wǎng)站上只是公布了資金補償使用情況，沒有結(jié)余率的情況。
毛群安:上個星期，國務(wù)院主持召開了全國農(nóng)村新型合作醫(yī)療的工作會議。今年，新農(nóng)合制度建設(shè)的任務(wù)要求是增加補助，全面覆蓋，鞏固提高。你提到關(guān)于新農(nóng)合在全面覆蓋的情況下，目前也面臨著一些新的情況和問題，這是我們在進(jìn)一步增加投入，全面覆蓋的基礎(chǔ)上，要繼續(xù)探索的問題，農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度與城市居民的醫(yī)保如何銜接。還有一個問題就是像農(nóng)民工進(jìn)城以后，他們的醫(yī)療保險和新農(nóng)合如何銜接。還有在一些地方進(jìn)行了戶籍改革，新農(nóng)合實施時，一些農(nóng)民的身份如何認(rèn)定，以及新農(nóng)合與下一步的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策如何銜接等等。這些都是我們在新農(nóng)合下一步推進(jìn)過程中研究探索的問題。國家將選擇一些地方進(jìn)行試點探索，新農(nóng)合這幾年的推進(jìn)過程都是在不斷總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上來推開的，對于目前面臨的新情況、新問題，也將通過試點總結(jié)經(jīng)驗的方法在全國進(jìn)行逐步推開。
關(guān)于《統(tǒng)籌補償方案》中規(guī)定要求降低基金的結(jié)余率問題，目前我們在評價新農(nóng)合工作中認(rèn)為一個比較突出的問題就是有少部分的地方基金結(jié)余偏多，超過了國家規(guī)定的指標(biāo)。這里面有一些情況，就是一些地方開展新農(nóng)合時間比較短，在初期時擔(dān)心基金超支，所以在制定補償方案時偏緊。
經(jīng)過這幾年的總結(jié)，特別是全國大面積的鋪開，應(yīng)該說地區(qū)之間也相互借鑒。現(xiàn)在，我們要求各地，特別是基金結(jié)余比較多的地方，要采取多種方式，包括二次補償方式來盡可能地按照國家要求的指標(biāo)把這些基金補償給應(yīng)該得到補償?shù)幕疾∪罕?。你提?7年結(jié)余補償?shù)谋壤?，為什么現(xiàn)在沒有一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)，是因為各個地方采取的方案不完全一樣，因為費用報銷還有一個補償過程，現(xiàn)在很難在每一個時點上都能統(tǒng)計出來基金結(jié)余率。以每一個統(tǒng)籌單位來計算，如果把全年應(yīng)該報銷的全報銷完了，才能知道結(jié)余率。這個報銷過程有一個時間限制，由于各地的時間差，所以很難統(tǒng)計出全國目前基金結(jié)余率。
但是你提的問題是在這次全國新農(nóng)合會議上作為目前面臨的重點問題，要求各地采取辦法，盡量減少基金的沉淀，這樣會擴(kuò)大農(nóng)民的受益面，增加他們補償?shù)念~度，這樣更有利與新農(nóng)合制度的鞏固和完善。
中國婦女報記者:我的第一個問題是，衛(wèi)生部對于下一階段的抗災(zāi)救災(zāi)工作有什么安排？尤其是對重災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生工作。第二個問題，數(shù)據(jù)上說2008年中央財政供投入3.36億支持地方農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測工作，我想請問一下，3.36億有多大的比例會支持到貧困地區(qū)？
毛群安:我先回答你的第二個問題，雖然我提供不了具體的數(shù)字，但是我可以說，中央的這部分錢主要支持的是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。關(guān)于第一個問題，災(zāi)區(qū)的防病工作，大家都知道這次南方部分省份出現(xiàn)了低溫冰凍雨雪災(zāi)害，應(yīng)該說時間之長，受災(zāi)面積之大，損失之重是歷史罕見的。災(zāi)情就是命令，災(zāi)情發(fā)生之后，衛(wèi)生部啟動了抗災(zāi)防病應(yīng)急機(jī)制，災(zāi)區(qū)各級衛(wèi)生部門緊急行動起來。截至目前，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病工作緊張有序。
我們的目標(biāo)是要進(jìn)一步做好災(zāi)區(qū)防病工作，實現(xiàn)大災(zāi)之后無大疫。衛(wèi)生部正在組織災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門和各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測報告和分析，要早期發(fā)現(xiàn)，及時防控。組織災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門加強食品、生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，確保食品和飲用水的質(zhì)量，防止食源性疾病和飲用水污染導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
同時我們還要指導(dǎo)災(zāi)區(qū)群眾廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，及時清理生活垃圾和糞便，對家禽牲畜尸體進(jìn)行無害化處理，避免造成環(huán)境和飲用水污染。要指導(dǎo)各地利用各種形式進(jìn)行防病知識宣傳，提高災(zāi)區(qū)群眾防病意識和能力。所以在這里，我希望各媒體根據(jù)自己的特點，加強這方面的宣傳，幫助衛(wèi)生部門做好抗災(zāi)防病工作。
健康報記者:一月份幾家媒體報道上海一個血庫陽性樣本依然入庫的事件，后來上海市衛(wèi)生局召開專門的新聞發(fā)布會。我想請問衛(wèi)生部如何看待臍血庫存在的問題，對于臍血庫的存廢衛(wèi)生部是什么態(tài)度？
毛群安:前一段時間，一些新聞媒體對上海臍帶血庫事件進(jìn)行了報道，也引發(fā)了媒體和社會對臍帶血庫的關(guān)注。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，衛(wèi)生部組織專家組對臍帶血庫進(jìn)行了檢查，要求各地加強對臍帶血造血干細(xì)胞庫質(zhì)量的監(jiān)管，明確主辦單位的告知義務(wù)，尊重公眾的知情權(quán)和選擇權(quán)，保證臍帶血造血干細(xì)胞庫的健康發(fā)展。
臍帶血庫實際上是臍帶血造血干細(xì)胞庫的通俗說法，它是指以人體造血干細(xì)胞移植為目的，具有收集、處理、保存和提供造血干細(xì)胞的能力，并具有相當(dāng)研究實力的特殊血站。我們在血站管理中把臍帶血庫作為特殊血庫來管理。盲目擴(kuò)大或者全盤否認(rèn)臍帶血庫的作用都是不科學(xué)的。我國對臍帶血庫實行全國統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，屬地管理的原則，借鑒國際上臍帶血庫的管理經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)的實際需要，曾經(jīng)在1999年5月衛(wèi)生部印發(fā)了《臍帶血造血干細(xì)胞庫的管理辦法》。
2006年3月，衛(wèi)生部將臍帶血庫作為特殊血站，納入血站管理辦法進(jìn)行管理。按照衛(wèi)生部《采供血臍庫設(shè)置指導(dǎo)原則》規(guī)定，2010年以前全國規(guī)劃設(shè)置4—10個臍帶血庫。目前按照《血站管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，已經(jīng)有北京、天津、上海、廣東、四川、山東設(shè)立了6家臍帶血庫，這是由衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置的，省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)有關(guān)專家測算，全國臍帶血庫公民自愿捐贈臍帶血庫存量達(dá)到7—10萬人份，就能基本滿足目前我國兒童相關(guān)疾病治療的臨床需求。國家提倡在知情同意的原則下，向公眾庫自愿捐獻(xiàn)臍帶血，并對其進(jìn)行有效處理保存，用以救死扶傷的公益事業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，截止到目前，我國公民自愿捐贈的臍帶血血庫存量是2萬5千人份，在已經(jīng)捐獻(xiàn)的臍帶血中，已經(jīng)成功應(yīng)用臨床移植的有400多例。
毛群安:對為了滿足公民個人利益需要，由公民自愿出資參加的自體存儲臍帶血的業(yè)務(wù)，各個臍帶血庫的主辦單位應(yīng)本著實事求是的原則，科學(xué)宣傳自體存儲臍帶血的意義，客觀介紹自體存儲臍帶血的臨床作用，在充分保證公民知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下，由儲戶自主選擇臍帶血的儲存方式，堅決反對任何形式的夸大宣傳。
衛(wèi)生部要求，相關(guān)的省級衛(wèi)生部門要按照《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》和有關(guān)《臍帶血造血干細(xì)胞庫設(shè)置管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范》，加強對各地臍帶血庫的執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范臍帶血庫的質(zhì)量。同時，衛(wèi)生行政部門還將會同有關(guān)主管部門，對部分地區(qū)臍帶血庫開展自體儲存臍帶血業(yè)務(wù)進(jìn)行專項檢查，要進(jìn)一步加強和完善管理，確保我國臍帶血庫建設(shè)的健康發(fā)展。
新華社記者:據(jù)了解，我國有一些小孩因為服用糖丸以后患病的情況，我想問一下，這種情況是不是正常的反映？如果是的話，有一個什么樣的比例？對這些患病的小孩，他們可能成年后喪失勞動能力，對他們有沒有援助的政策或者措施？如果沒有，以后有無這樣的計劃？
毛群安:接種疫苗可以有效預(yù)防傳染病，但是在疫苗的接種過程中，由于多種原因，可能會發(fā)生極少數(shù)接種疫苗人出現(xiàn)不良反應(yīng)，在學(xué)術(shù)上叫做疫苗的相關(guān)病例。這里面有幾種情況，一個可能是疫苗本身有質(zhì)量問題，還有一些是由于個體的差異。比如預(yù)防小兒麻痹癥的糖丸，我們國家目前采取的是減毒活疫苗，出現(xiàn)極個別相關(guān)病例是屬于不可避免的情況，在國際上也是。我國發(fā)生相關(guān)病例的比例和國際報道的資料來看，大致相同。
盡管這些病例發(fā)生比例非常低，但是對于這些孩子和家庭來說是一個嚴(yán)重的打擊。因為發(fā)生相關(guān)病例，孩子的治療康復(fù)不但是一個經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會對孩子今后的成長、學(xué)習(xí)、就業(yè)帶來很多的困難。一旦發(fā)生可疑的疫苗接種以后的不良反應(yīng)，要按照國家規(guī)定的程序進(jìn)行鑒定。國家關(guān)于預(yù)防接種條例中有明確規(guī)定，對于疫苗相關(guān)病例，國家要給予一定的補償。同時我們也希望社會各方面能夠給予這些家庭和孩子更多的關(guān)愛和照顧。
毛群安:我也想在這個地方做一個補充說明。過去，曾經(jīng)發(fā)生過由于免疫接種而出現(xiàn)不良反應(yīng)，由于我們媒體記者可能不太了解這個情況，而做了誤導(dǎo)性的報道，造成了公眾對免疫接種產(chǎn)生誤解。影響最大的就是發(fā)生在安徽泗縣的甲肝疫苗事件，當(dāng)時事件發(fā)生后，很多媒體都冠以“毒疫苗”，實際那是接種疫苗后群體性的心因反應(yīng)。事后經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定，這個疫苗是合格的。但是由于毒疫苗的報道，影響非常之大，在很多地方出現(xiàn)了兒童計劃免疫接種率的下降。
實行免疫規(guī)劃，要起到預(yù)防傳染病的效果，它必須有一個接種率的保證。如果在適齡兒童中，接種的人數(shù)沒有達(dá)到一定的接種率，那就不可能起到有效預(yù)防傳染病蔓延的作用。所以，在這個地方我也提示大家，如果在一個地方進(jìn)行疫苗接種時出現(xiàn)不良反應(yīng)，大家在報道時最好和專業(yè)人員取得聯(lián)系，以客觀的、實事求是的、更加準(zhǔn)確的信息來報道疫苗接種事件，避免由于不了解或者認(rèn)識片面，而對整個國家的免疫規(guī)劃工作造成負(fù)面影響。
醫(yī)師報記者:廣東省最近提出醫(yī)改第十套方案，建議醫(yī)學(xué)教育取消3、6、7年制，只實行5、8年制，5年制培養(yǎng)醫(yī)師學(xué)士學(xué)位，八年培養(yǎng)研究型人才，再進(jìn)行三年的專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)。我想請問一下衛(wèi)生部對此意見是什么？
毛群安:你說的方案我沒有看過。關(guān)于醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的需要，滿足群眾的看病就醫(yī)需要。在這一方面，媒體有很多報道，各方面專家都有一些建議和意見。我透露一個消息，這個月衛(wèi)生部和教育部將要聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，將總結(jié)這些年來我國在醫(yī)學(xué)教育方面的經(jīng)驗，研討如何加強醫(yī)學(xué)教育，更好地適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。如果媒體感興趣可以繼續(xù)關(guān)注。到時候我們也會通過不同的方式，向大家通報會議情況以及有關(guān)方面對醫(yī)學(xué)教育下一步的發(fā)展方向的政策措施。
今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
